Энтеробиоз

 

Актуальность проблемы энтеробиоза объясняется не только широким распространением этой инвазии, недостаточной изученностью ущерба, наносимого острицами здоровью детей, но и низкой эффективностью общепринятой системы противоэнтеробиозных мероприятий в детских коллективах и семейных микроочагах.

За последние годы отмечается стабильное снижение, как показателя заболеваемости, так и показателя пораженности населения энтеробиозом.

По сравнению с 2008 г., заболеваемость энтеробиозом снизилась с 216,67 до 172,11на 100 тысяч населения (на 20,57%); пораженность – с 1,36 до 0,98 на 100 обследованных (на 27,9%).

Отрицательная динамика отчасти обусловлена однократным обследованием на энтеробиоз методом перианального соскоба отдельных эпидемически значимых контингентов, т.к. проведение планового 3-кратного профилактического обследования на гельминтозы не представляется возможным из-за отсутствия финансирования данных мероприятий территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и недоукомплектованности штатов клинико-диагностических лабораторий лечебной сети.

Число инвазированных энтеробиозом в 2009 г. составило 2268; на долю детей до 14 лет приходится 86,09% (1930).

В структуре заболеваемости энтеробиозом наибольший удельный вес составили дети в возрасте от 7 до 14 лет – 57,8%; от 3 до 6 лет – 23,2%; от 1 года до 2 лет – 3,8%; до 1 года – 0,26%.

 

Рис. 3.43 Динамика заболеваемости энтеробиозом населения Пензенской области за период 2005-2009 гг.

 

Заболеваемость энтеробиозом городского населения (147,8 на 100 тысяч населения) на 46,9% ниже заболеваемости сельских жителей (217,1).

Подобная ситуация связана с бытовыми особенностями, различиями в доступности медицинской помощи и санитарной грамотности населения.

В 15-ти из 30 административных территорий области (Башмаковском, Бессоновском, Вадинском, Иссинском, Каменском, Камешкирском, Колышлейском, Кондольском, Кузнецком, Лопатинском, Н.-Ломовском, Пачелмском, Сердобском, Тамалинском, Шемышейском районах) показатель пораженности энтеробиозом превышает среднеобластной уровень (0,98 на 100 обследованных) в 1,05-5,2 раза.

Энтеробиоз – инвазия, которая характеризуется резко выраженным участием детей в формировании показателя заболеваемости, который в 2009 году превысил показатель в целом по области в 6,7 раза (1127,13 к 172,11 на 100 тысяч населения) – рисунок 3.43.

 

Рис. 3.44 Структура инвазированных энтеробиозом в Пензенской области в 2009 году

 

По данным за 2009 г., наиболее высокие показатели заболеваемости энтеробиозом имеют место среди младших школьников (2017,3 на 100 тысяч населения), детей в учреждениях с круглосуточным пребыванием (1215,8) и детей, посещающих ДОУ (951,4).

В структуре заболевших 59% приходится на учащихся школ; 15,8% - детей, посещающих ДОУ; 10% - на неорганизованных детей; 0,9% - детей из учреждений с круглосуточным пребыванием.

В 2009 году наиболее высокие показатели пораженности выявлены среди младших школьников (1-4 классы) - 2,53 на 100 обследованных лабораторно; учащихся 5-11 классов школ- 1,36; детей учреждений с круглосуточным пребыванием - 1,38, что свидетельствует о недоработках в проводимых санитарно-противоэпидемических и лечебных мероприятиях.

Очагами энтеробиоза являются 39,4% детских учреждений области (400 из 1015), а гиперочагами с пораженностью более 10% - 4,2% учреждений (43 из 1015); из них ДОУ – 1,7 % (6 из 334); 5,4% школ (34 из 631) и 7,6% учреждений с круглосуточным пребыванием детей (3 из 39).

Контроль утреннего подмывания, как метод регулирования эпидемического процесса, введен лишь в 55,9% ДОУ; 12% начальных классов школ и 30,1% учреждений с круглосуточным пребыванием детей.

Таким образом, наиболее интенсивными источниками инвазии являются дети в организованных коллективах, что указывает на необходимость осуществления первоочередных оздоровительных мероприятий в этих возрастных группах.

В 2009 году при проведении контрольно-надзорных мероприятий в 423 организованных детских коллективах было отобрано и исследовано 5590 смывов с объектов внешней среды; в т.ч.:

- в ДОУ – 2043 смывов, в 3 обнаружены яйца остриц (0,14%);

- в школах – 3188 смывов, в 1 обнаружены яйца остриц (0,03%);

- в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей – 359 смывов, находок нет.

В области ведется санитарно-просветительная работа по профилактике гельминтозов, в т.ч. энтеробиоза.

В частности, в 2009 г. подготовлены 4 статьи в периодическую печать: 2- по энтеробиозу, 1 - по аскаридозу и токсокарозу; выступления на совещаниях и семинарах с заведующими детских поликлинических отделений и врачами-педиатрами, выезжающими в ЛОУ; научно-практической конференции «Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний»; СПЭК при Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области и администрации г. Пензы.

С 1989 г. ежегодно в начальных классах школ области проводятся диктанты на тему «Профилактика гельминтозов» (энтеробиоза, аскаридоза).

В дошкольных образовательных учреждениях проводятся родительские собрания с участием медицинских работников учреждений на тему «Профилактика энтеробиоза, аскаридоза, токсокароза» с представлением протоколов собраний с подписями родителей в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области».

С 2004 г. в области внедрены «Методические рекомендации по энтеробиозу», утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области, Министерством образования и науки Пензенской области, Главным государственным санитарным врачом по Пензенской области 22-28.04.2004 г.

Ежегодно в адрес Министерства образования и науки Пензенской области и Управления образования г. Пензы направляется анализ паразитарной заболеваемости детского населения с предложениями руководителям дошкольных образовательных учреждений неукоснительного выполнения требований нормативной документации СанПиН 2.4.1249-03 «Гигиена детей и подростков. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима дошкольных образовательных учреждений»; СП 3.2. 1317-03 «Профилактика энтеробиоза»; «Методических рекомендаций по энтеробиозу», утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области, Министерством образования и науки Пензенской области, Главным государственным санитарным врачом по Пензенской области 22-28.04.2004 г.; МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза».

С 2007 года в области проводится работа по внедрению программы профилактического лечения детей от нематодозов.

В 2008 году лечение детей осуществлено в 11 районах области (Бековском, Белинском, Колышлейском, Кондольском, Лопатинском, Мокшанском, М.-Сердобинском, Неверкинском, Пензенском, Сердобском, Сосновоборском районах); в 2009 г. – в 9 (Бековском, Белинском, Вадинском, Колышлейском, М.-Сердобинском, Пензенском, Сердобском, Тамалинском); пролечено 22290 и 11381 детей соответственно. В остальных территориях программа разработана, но в 2009 г. не утверждена и не финансировалась.

Эффективность внедрения данной программы наглядно прослеживается на примере Мокшанского района, где на протяжении 2008-2009 г.г. охват профилактическим лечением детей в возрасте до 14 лет составляет 100%. Результатом проведенных мероприятий явилось снижение в 3 раза показателя заболеваемости и пораженности энтеробиозом детей до 14 лет 45,3 на 100 тыс. населения и 0,37 на 100 обследованных лабораторно в 2009 г. к 131,49 и 1,1 в 2008 г. соответственно.

Показателен и опыт работы, проведенной в М.-Сердобинском районе, где при отсутствии финансирования программы со стороны администрации района, в результате грамотно проведенной разъяснительной работы осуществлено профилактическое лечение детей до 14 лет за счет родителей. Это положительно сказалось на динамике заболеваемости и пораженности энтеробиозом детей, а именно отмечается снижение показателя заболеваемости в 3,5 раза (с 3006,4 до 895,5 на 100 тыс.); показателя пораженности – в 2,3 раза (с 3,17 до 1,36 на 100 обследованных).