Токсокароз

 

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскаридат животных, главным образом, представителей семейства псовых, протекающее с длительным рецидивирующим течением и имеющее полиорганные поражения иммунологической природы.

Актуальность надзора за токсокарозом состоит в том, что данным, тяжело протекающим гельминтозом, в основном поражены дети, заражение которых происходит во время игры в песке или с собакой (наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией).

Истинная заболеваемость токсокарозом в области значительно выше официального показателя статистического наблюдения, что связано с полиморфизмом клинических проявлений токсокароза и отсутствием в документах системы здравоохранения показаний и периодичности профилактических обследований детей и групп риска на токсокароз, а также финансирования серологических исследований из фонда обязательного медицинского страхования.

В то же время, внедрение в повседневную практику методик серодиагностики гельминтозов, способствовало росту выявляемости токсокароза.

В 2009 г. по сравнению с 2008 г. количество лиц, обследованных на токсокароз серологически в лечебно-профилактических учреждениях, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» и ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» увеличилось на 7% и составило 6218 человек (2008 г. – 5806); выявлено 44 человека с диагностическими титрами.

В 2009 г. зарегистрировано 34 случая токсокароза; показатель заболеваемости составил 2,58 на 100 тысяч населения, что в 2,6 раза ниже уровня заболеваемости 2008 г. (88 случаев; показатель заболеваемости - 6,64). На долю детей до 14 лет приходится 35,3% выявленных инвазированных (12 случаев); в том числе детей от 0 до 6 лет – 50% случаев заболеваний (6) – рисунок 3.47.

Самой уязвимой и многочисленной группой явились дети 3-6 лет, посещающие ДОУ – 83,3% от числа детей данной возрастной группы.

Рис. 3.47 Заболеваемость токсокарозом населения Пензенской области за период 2005-2009 гг. (в показателях на 100 тысяч населения).

 

На долю городских жителей приходится 79,4% инвазированных токсокарозом (показатель заболеваемости – 3,15 на 100 тысяч населения); сельских – 20,6% (показатель заболеваемости 1,15); т.е. показатель заболеваемости городского населения превышает таковой сельского в 2,74 раза.

Это связано с высокой численностью собак (в т.ч. бродячих) в городе при абсолютном несоблюдении правил их содержания, отсутствии методов дезинвазии их экскрементов (в каждом грамме фекалий зараженной токсокарами собаки содержится до 40 тысяч яиц токсокар).

При анализе 191 карты эпидемиологического обследования больных токсокарозом за период с 2007 по 2009 гг. установлено, что 39,8% инвазированных являются сельскими жителями; среди заболевших 50,3% - женщины; 52,9% больных поживают в частном секторе, имеют дачные участки или выезжали в деревню; 64,4% заболевших имеют в доме собак; у 6,8% больных детей в анамнезе отмечается геофагия.

Токсокароз диагностируется в 10 территориях области и г. Пензе. За последние три года отсутствует диагностика токсокароза в лечебных учреждениях Бековского, Кондольского, Лунинского, Неверкинского районов, что свидетельствует о недостаточной информированности врачей по данной патологии.

Ежегодно, в соответствии с предложениями Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, в дошкольных образовательных учреждениях Пензенской области и г. Пензы осуществляется комплекс профилактических мероприятий, включающий:

- проведение родительских собраний (с участием медицинских работников учреждений) на тему «Профилактика энтеробиоза, аскаридоза, токсокароза» с представлением отчетов об их проведении в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» и его филиалы;

- удаление песка, использованного в сезон предыдущего года с территорий детских образовательных учреждений;

- замену песка в песочницах дошкольных образовательных учреждений и его использование только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения (в 2009 г. в ДОУ исследовано 958 проб песка; находок яиц гельминтов не было);

-оборудование песочниц крышками для закрытия их на ночь.

Контакт населения с контаминированной яйцами токсокар почвой является одним из важнейших путей заражения человека. Результаты ежегодно проводимого санитарно-паразитологического мониторинга указывают на обсемененность почвы яйцами токсокар.

За последние три года 1,25-3,6% исследованных проб не отвечало санитарно-гигиеническим нормативам; из них в 0,05-0,14% обнаружены яйца токсокар, что обусловлено наличием большого количества пораженных токсокарами собак (по данным ветеринарной службы - 20-61%) и создает высокий риск заражения населения токсокарозом на территории области.

Таким образом, проблема токсокароза актуальна и ее решение зависит от целенаправленной совместной работы медицинской и ветеринарной служб, а также от внедрения в практику здравоохранения новейших методов диагностики, лечения и профилактики этой инвазии (в частности, меры по искоренению бродячих собак, представляющих наибольшую эпидемическую опасность для городских жителей; регламентация содержания и выгула домашних и служебных собак).

 

9.2.3. Биогельминтозы

 

Группа биогельминтозов на территории Пензенской области в общей структуре гельминтозов стабильно занимает третье место и остается в пределах 1,8-2,1%. Регистрируется 5 видов инвазий, из них 94,6% составляют гельминтозы, передающиеся через рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз). Помимо описторхоза регистрируются единичные случаи эхинококкоза и тениидозов.