А. Название химического вещества и его характеристика.
Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таблетки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( наркотическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина - 0. 5 - 1 г, при внутривенном введении - 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови - 0. 1 - 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фенадона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгантов.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном введении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0. 5% раствора внутривенно.
3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0. 1% раствора, кофеин - 2 мл 10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раствора внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.