1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________
2. Год рождения ________________________________________________________________
3. Профессия, специальность _____________________________________________________
4. Цех _________________________ участок (отделение) _____________________________
5. Отдел (лаборатория) ___________________________ Табельный №__________________
6. Дата поступления в цех (участок) _______________________________________________
7. Вводный инструктаж провел ___________________________________________________
фамилия, инициалы, должность
______________________________________________________________________________
подпись, дата
_________________________________
подпись инструктируемого, дата
8. Отметки о прохождении инструктажа:
| Дата | Цех | Профессия, | Вид | Причина | Фамилия, | Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| инструктажа | (участок) | должность инструктируемого | инструктажа: первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый | проведения внепланового инструктажа | инициалы, должность инструктирующего, допускающего | Инструктирующего | Инструктируемого | Количество смен (с... по...) | Стажировку прошел (подпись рабочего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) |