Лечение индивидуальное с учетом сопутствующих заболеваний.
Немедикаментозное лечение:
1. Режим с ограничением физической активности;
2. ЛФК, прогулки на свежем воздухе;
3. Ограничить эмоциональные нагрузки;
4. Снижение веса за счет ограничения в пище углеводов и животных жиров. Назначается диета №10 (соль до 5-6 г.в сутки, жидкость до 1-1,5 литров в сутки).Увеличить продукты, содержащие калий (курага, бананы, печеный картофель);
5. При развитии ХПН показан гемодиализ. Плевральные пункции, парацентезы, гирудотерапия.
6. Прекратить прием препаратов с отрицательным действием на сердечный выброс (b-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема), так как они могут усилить ХСН;
7. Прекращение курения и употребление алкоголя;
8. Оксигенотерапия;
9. Измерение водного баланса для контроля за состоянием.
Медикаментозная терапия.
Диуретикиназначают только при наличии отечного синдрома. Способствуют разгрузке большого или малого круга кровообращения, снижают ОЦК.
1.Фуросемид(лазикс), урегит, буметанид (петлевые диуретики)
по силе диуретического действия стоят на первом месте.
Вызывают гипокалиемию, поэтому их назначают в сочетании с аспаркамом, панангином.
2.Тиазидовые диуретики: хлортиазид, гипотиазид, тиазидоподобные: бринальдикс, арифон, метолазон.
3. Калийсберегающие диуретики: верошпирон (спиронолактон), триамтерен. Побочные эффекты: гиперкалиемия, сыпь.
Диакарб.
Сердечные гликозиды.Усиливают сократимость миокард, урежают сердечный ритм, замедляют АВ проводимость
Дигоксин, целанид ( в таблетках, ампулах ).
Строфантин, коргликон ( в ампулах)
Дигитоксин (в таблетках)
При лечении сердечными гликозидами выделяют период насыщения и период поддерживающей терапии.
Возможны передозировки сердечными гликозидами, которые
могут проявляться аритмиями, АВ блокадами, нарушением цветоощущения, тошнотой, рвотой, бессонницей, головной болью, спутанностью сознания, нарушением координации.
Ингибиторы АПФ- необходимы для снижения гиперторофии левого желудочка