VI. Нарушения обмена веществ

Любое заболевание сопровождается нарушениями О. в. Особенно отчётливы они при расстройствах трофической и регуляторной функций нервной системы и контролируемых ею желёз внутренней секреции. О. в. нарушается также при ненормальном питании (избыточный или недостаточный и качественно неполноценный пищевой рацион, например недостаток или избыток витаминов в пище и др.). Выражением общего нарушения О. в. (а тем самым и обмена энергии), обусловленного изменением интенсивности окислительных процессов, являются сдвиги в основном обмене (См. Основной обмен). Повышение его характерно для заболеваний, связанных с усиленной функцией щитовидной железы, понижение — с недостаточностью этой железы, выпадением функций гипофиза и надпочечников и общим голоданием. Выделяют нарушения белкового, жирового, углеводного, минерального, водного обмена; однако все виды О. в. так тесно взаимосвязаны, что подобное деление условно.

Нарушения О. в. выражаются в недостаточном или избыточном накоплении веществ, участвующих в обмене, в изменении их взаимодействия и характера превращений, в накоплении промежуточных продуктов О. в., в неполном или избыточном выделении продуктов О. в. и в образовании веществ, не свойственных нормальному обмену. Так, Диабет сахарный характеризуется недостаточным усвоением углеводов и нарушением их перехода в жир; при ожирении (См. Ожирение) происходит избыточное превращение углеводов в жир; Подаграсвязана с нарушением выделения из организма мочевой кислоты. Избыточное выделение с мочой мочекислых, фосфорнокислых и щавелевокислых солей может привести к выпадению этих солей в осадок и к развитию почечнокаменной болезни (См. Почечнокаменная болезнь). Недостаточное выделение ряда конечных продуктов белкового обмена вследствие некоторых заболеваний почек приводит к уремии (См. Уремия). Накопление в крови и тканях ряда промежуточных продуктов О. в. (молочной, пировиноградной, ацетоуксусной кислот) наблюдается при нарушении окислительных процессов, расстройствах питания и авитаминозах; нарушение минерального обмена может привести к сдвигам кислотно-щелочного равновесия (См. Кислотно-щелочное равновесие). Расстройство обмена холестерина лежит в основеАтеросклероза и некоторых видов желчнокаменной болезни (См. Желчнокаменная болезнь). К серьёзным расстройствам О. в. следует отнести нарушение усвоения белка при тиреотоксикозе, хроническом нагноении, некоторых инфекциях; нарушение усвоения воды при диабете несахарном (См. Диабет несахарный), солей извести и фосфора при Рахите, остеомаляции (См. Остеомаляция) и др. заболеваниях костной ткани, солей натрия — при аддисоновой болезни (См. Аддисонова болезнь).

Диагностика нарушений О. в. основывается на исследовании Газообмена, соотношения между количеством того или иного поступающего в организм вещества и выделением его, определении химических составных частей крови, мочи и др. выделений. Для изучения нарушений О. в. вводят Изотопные индикаторы (например, радиоактивный йод — главным образом ¹³¹I — при тиреотоксикозе). Лечение нарушений О. в. направлено главным образом на устранение причин, их вызывающих. См. также «Молекулярные болезни»,Наследственные заболевания и литературу при этих статьях.

Гомеостаз и адаптация организма к условиям среды обитания Человек вынужден постоянно приспосабливаться к изме­няющимся условиям окружающей среды, сохраняя свой организм от разрушения под действием внешних факторов. Сохранение ор­ганизма возможно благодаря гомеостазу - универсальному свой­ству сохранять и поддерживать стабильность работы различных систем организма в ответ на воздействия, нарушающих эту ста­бильность. Гомеостаз- относительное динамическое постоянство со­става и свойств внутренней среды и устойчивость основных фи­зиологических функций организма. Любые физиологические, фи­зические, химические или эмоциональные воздействия, будь то температура воздуха, изменение атмосферного давления или волнение, радость, печаль, могут быть поводом к выходу орга­низма из состояния динамического равновесия. Автоматически, при помощи гуморальных и нервных механизмов регуляции осуществляется саморегуляция физиологических функций, обес­печивающая поддержание жизнедеятельности организма на по­стоянном уровне. Гуморальная регуляция осуществляется через жидкую внутреннюю среду организма с помощью молекул хими­ческих веществ, выделяемых клетками или определенными тка­нями и органами (гормонов, ферментов и т.д.). Нервная регуля­ция обеспечивает быструю и направленную передачу сигналов в виде нервных импульсов, поступающих к объекту регуляции. Важным свойством живого организма, влияющим на эффек­тивность механизмов регуляции, является реактивность. Реак­тивность - это способность организма отвечать (реагировать) из­менениями обмена веществ и функции на раздражители внешней и внутренней среды. Компенсация изменений факторов среды обитания оказывается возможной благодаря активации систем, ответственных за адаптацию(приспособление) организма к внешним условиям. Гомеостаз и адаптация - два конечных ре­зультата, организующих функциональные системы. Вмешатель­ство внешних факторов в состояние гомеостаза приводит к адап­тивной перестройке организма, в результате которой одна или несколько функциональных систем компенсируют возможные нарушения и восстанавливают равновесие. Вначале происходит мобилизация функциональной системы, чувствительной к данно­му раздражителю, затем на фоне некоторого снижения резервных возможностей организма включается система специфической адаптации и обеспечивает необходимое повышение функцио­нальной активности организма. В безвыходных ситуациях, когда раздражитель чрезмерно силен, эффективная адаптация не фор­мируется и сохраняется нарушение гомеостаза. Вызываемый этими нарушениями стресс достигает чрезвычайной интенсивно­сти и длительности, в такой ситуации возможно развитие заболе­ваний. В процессе трудовой деятельности человек расплачивается за адаптацию к производственным факторам. Расплата за эффек­тивный труд или оптимальный результат трудовой деятельности носит название "цена адаптации", причем нередко расплата фор­мируется в виде перенапряжения или длительного снижения функциональной активности механизмов нервной регуляции как наиболее легко ранимых и ответственных за постоянство внут­ренней среды. Таким образом, защитные приспособительные реакции име­ют три стадии: - нормальная физиологическая реакция (гомеостаз); - нормальные адаптационные изменения; - патофизиологические адаптационные изменения (развитие заболевания).