Состояние здоровья и продолжительность жизни

Состояние окружающей природной среды является одним из наиболее существенных факторов, формирующих здоровье людей. По оценкам ряда отечественных и зарубежных специалистов состояние здоровья людей на 20-40% зависит от состояния окружающей среды, на 15-20 % – от генетических факторов, на 25-50 % – от образа жизни и только на 10% - от деятельности служб здравоохранения [4].

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что здоровье населения зависит на 60% от социально-экономических условий и качества здравоохранения, на 20% от состояния окружающей среды и на 20% - от наследственности и других биологических свойств организма.

В последние годы все большую тревогу вызывают загрязнение окружающей среды и в значительной мере обусловленное этим ухудшение демографических показателей и характеристик состояния здоровья населения в нашей стране. Крайне серьёзное беспокойство вызывает рождение неполноценных детей. Таких детей с генетическими отклонениями в виде физических и психических дефектов рождается около 10 % [5], но уже при 8% нация вырождается.

Сохраняется тенденция к увеличению смертности в трудоспособном возрасте. Заболеваемость в стране по ряду нозологических форм за последние годы имеет четкую тенденцию к увеличению. В частности, растут показатели заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями с преобладанием ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, увеличивается число больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, и прежде всего рака легких, увеличивается эндокринная патология, растет число нервно-психических заболеваний, особенно у детей. Разумеется, это положение является следствием воздействия на человека всей совокупности социальных, экономических и природных факторов, формирующих здоровье нации. Однако, как свидетельствуют многочисленные исследования, важной причиной наблюдающихся сейчас неблагоприятных изменений является ухудшающееся качество окружающей среды: воздуха, воды, почвы, а также продуктов питания.

Превышение допустимых показателей загрязненности воздуха в несколько раз приводит к заметным неблагоприятным последствиям для здоровья людей. Так, например, в подмосковном Подольске, где в отдельных районах содержание тяжелых металлов в воздухе превышает ПДК в 3-6 раз, среднегодовой уровень общей заболеваемости почти в 2 раза выше, чем в районах, где содержание металлов в воздухе не превышает нормативов. В этом же городе в детских коллективах установлено снижение показателей естественного иммунитета, изменение ряда биохимических и физиологических показателей функционального состояния организма, уровня физического развития, что сопровождается более высоким уровнем заболеваемости органов дыхания. Число детей с существенными отклонениями в состоянии здоровья, проживающих в загрязненных районах Подольска, в 2-2,5 раза выше числа таких детей, проживающих в районах с относительно чистым атмосферным воздухом.

Учитывая изложенное, специалисты в области медицины считают, что вслед за ростом загрязнения окружающей среды в нашей стране в последние годы обозначилась тенденция к возрастанию заболеваемости населения и ухудшению показателей его здоровья, не говоря уже об ухудшении санитарных условий быта и отдыха людей. Об этом говорят результаты эпидемиологических исследований, проведенных в последние десятилетия учеными НИИ общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН и других гигиенических учреждений страны. Выявлена повышенная заболеваемость детей и подростков всех возрастов, проживающих в районах с загрязненным воздухом. Обоснован неблагоприятный прогноз состояния здоровья подрастающего поколения в целом для районов с повышенным уровнем загрязненности окружающей среды.

Продолжающееся загрязнение среды (воздуха, воды, почвы) неизбежно приведет к дальнейшим неблагоприятным сдвигам в состоянии здоровья населения. Более того, даже если бы в ближайшее время удалось полностью исключить загрязнение окружающей среды (что абсолютно нереально), это не смогло бы остановить дальнейший рост заболеваемости населения, например, злокачественными новообразованиями вследствие отдаленных эффектов действия ряда факторов окружающей среды, прежде всего химических агентов, имеющих латентный период действия от 20 до 50 лет. Именно отдаленные эффекты воздействия химических загрязнений (канцерогенный, мутагенный, эмбриотоксический, нарушение функции гонад и др.) в настоящее время вызывают особое беспокойство. Сейчас уже твердо установлено, что ряд химических веществ (нитрозоамины, винилхлорид, формальдегид, бензпирен и др.) обладают канцерогенным и/или мутагенным действием в количествах, реально встречающихся в окружающей среде.

Гигиенические исследования свидетельствуют о снижении иммунобиологической сопротивляемости у всё большей части населения страны. Все больший процент населения относится к группам повышенного риска возникновения как специфической, так и неспецифической патологии.

От химических и биологических загрязнений окружающей среды страна ежегодно теряет миллионы человеко-лет активной жизни, миллиарды рублей недопроизведенного национального дохода. Это правда, от которой никуда не деться.

Крайне неблагоприятная ситуация сложилась в нашей стране с продолжительностью жизни её граждан (табл. 1.2).

Таблица 1.2

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин,

младенческая смертность и валовой внутренний продукт

с учетом покупательной способности в России, 15 развитых

и 15 развивающихся стран в 2001 году.

* Средняя продолжительность жизни в РФ в 2008 году, по заявлению В.В. Путина, составила 68 лет.

Продолжительность жизни в РФ значительно ниже, чем в большинстве развитых стран. Но надо здесь же отметить, что в 1990 г. на 1000 долларов валового национального продукта выбросы диоксида серы в СССР составили 19 кг, в США – 7, а в Японии – 1 кг. Согласно прогнозу средняя продолжительность жизни населения России к 2010 г. увеличится, но очень мало - всего до 66,2 лет.

Серьёзное беспокойство вызывает очень большой (по сравнению с другими странами) разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин (около 12 лет). По данным Госкомстата в настоящее время в России женщин на 9,1 млн. больше, чем мужчин. К 2020 г. этот разрыв вырастет до 10-11 млн. человек, что связано с более высокой смертностью мужчин (особенно молодых). В 2010 г. ожидается, что продолжительность жизни мужчин будет не мене чем на 13 лет ниже, чем у женщин.

Продолжительность жизни зависит от многих факторов: энерговооружённости общества (рис.1.1), качества и количества питания (рис.1.2), образа жизни и генетических факторов и так далее, но одним из важнейших факторов является окружающая среда (где человек живёт, чем он или она дышит, какую воду пьют, что едят, насколько всё это отвечает санитарно-гигиеническим нормам).

Большое влияние на продолжительность жизни и смертность оказывают образ жизни и привычки людей. Здесь нельзя не остановиться на курении (в докладах ЮНЕП курение выделяется отдельным разделом как один из важных факторов загрязнения окружающей среды). По данным ВОЗ и Минздравмедпрома России, курение убивает 6 человек в минуту. От табака в настоящее время погибает 3 млн. человек в год (в РФ – 200 - 400 тыс. человек, а по словам главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко – 700 тыс. человек в год!), а в 2020 г. при сохранении нынешней распространённости курения от него погибнет около 10 млн. человек в возрасте от 30 до 40 лет. При всём этом Россия долгое время не присоединялась к Конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе с курением. Даже со всем соглашающаяся Дума дважды направляла в Правительство обращение с просьбой о её скорейшей ратификации. Табачная индустрия фактически поддерживалась государством, (несмотря на вымирание народа и принятый закон о борьбе с курением), а многие весьма важные и интеллигентные персоны (во всяком случае они себя таковыми полагают) не видят ничего зазорного в том, чтобы появиться на экранах телевизоров с сигаретой в зубах. В конце 2007 года Конвенция наконец была ратифицирована, но положение с курением пока не улучшилось.

Рис.1.1. Зависимость продолжительности жизни от потребления электроэнергии.

По данным ВОЗ, на 100 тыс. человек риск погибнуть от причин, зависящих от него, составляет у мотоциклистов – 2000 человек, у курящих – 500, у людей, потребляющих спиртные напитки – 74, у автолюбителей – 26, у футбольных болельщиков (для Южной Америки) – 5. При переходе улицы не зависящий от нас риск погибнуть составляет 8 человек на 100 тыс. населения.

Большое число людей (прежде всего мужчин) погибает от несоблюдения элементарных правил техники безопасности. По данным газеты «Известия» от 14 февраля 1997г., в 1996 году по указанной причине погибло 63500 человек; и первое место занимают «селяне с их беспробудным пьянством».

Рис.1.2. Зависимость продолжительности жизни от количества потреблённых (с пищей) калорий.