Кровотечение – излияние крови за пределы кровеносного русла в ткани, какую-либо полость тела или во внешнюю среду.
| Вид кровотечения | Краткая характеристика |
| артериальное | кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей |
| венозное | кровь темного цвета, вытекает ровной струей |
| капиллярное | кровоточит вся раневая поверхность, кровь вытекает в виде небольших капель (как роса) |
| паренхиматозное | кровоточит вся раневая поверхность паренхиматозного органа (печени, селезенки, легкого, почки и т.п.) |
Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет 5-8% веса тела. Например: если вес тела 70 кг, то ОЦК – 3,5-5 л. По сосудам циркулирует примерно 80% ОЦК. 20% ОЦК находится в сосудистом депо (печень, селезенка, кожа).
Общие расстройства жизнедеятельности возникают при острой кровопотери более 10% ОЦК, развивается так называемый постгеморрагический шок.
Общими признаками острой кровопотери являются:
- бледная кожа;
- холодный пот;
- частый пульс;
- низкое артериальное давление;
- сухость во рту, жажда;
- учащенное дыхание;
- нарастающая слабость;
- тошнота.
Способы временной остановки кровотечения
| механический | приподнятое положение конечности (при капиллярном, венозном) |
| пальцевое прижатие поврежденного сосуда (при артериальном) | |
| давящая повязка (при венозном) | |
| максимальное сгибание конечности (при артериальном) | |
| жгут, закрутка (при артериальном) | |
| физический | холод к месту кровотечения (при венозном, капиллярном, паренхиматозним) |
| присыпка сорбентом (при венозном, капиллярном) | |
| химический | лекарственные препараты |
| биологический | гемостатическая губка |
Последовательность выполнения мероприятий ПМП при ранах с наружным кровотечением:
- временная остановка кровотечения одним из методов;
- обезболивание (внутрь анальгин или инъекция);
- туалет раны, наложение стерильной повязки;
- создание покоя поврежденному органу (иммобилизация конечности);
- противошоковые мероприятия;
- бережная транспортировка в ближайшее лечебное учреждение.
Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа.
Вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости (ближе по направлению к сердцу), чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или из подручных материалов жгут. В качестве жгута нельзя использовать: электропровода, шнуры и другие узкие материалы, которые могут привести к повреждению мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.
Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных точках, где хорошо прощупывается пульс.
Височную артерию прижимают большим пальцем не виске впереди и чуть выше ушной раковины.
Сонную артерию прижимают слева или справа (только с одной стороны!) на боковой поверхности шеи.
Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей к первому ребру.
Подмышечную артерию (при кровотечении из раны в области плечевого сустава и предплечья) прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца.
Бедренную артерию прижимают в области паховой складки, в ее средней части.
Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки.
Артерии тыла стопы прижимают к подлежащей кости.
После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или подложенную под него ткань. Накладывать жгут на голую кожу недопустимо. Жгут подводят на конечность выше места кровотечения, примерно на расстояние 3-5 см от раны, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют его концы. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на артерии исчезает. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения.
Конечность ниже места наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 2 ч, а зимой вне помещения 1-1,5 ч, поэтому по истечении указанного времени жгут необходимо снять и через несколько минут наложить его, но чуть выше прежнего места.
Возможные ошибки при наложении жгута:
- слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;
- слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;
- наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40-60 минут к сильным болям в месте его наложения.