Гострий апендицит - раздел Домостроительство, АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ АБДОМІНАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ Гострий Апендицит (Га) Займає Перше Місце Серед Інших Невідкладних Хірургічни...
Гострий апендицит (ГА) займає перше місце серед інших невідкладних хірургічних захворювань живота, а апендектомія є найбільш частою операцією, яка складає 60-80% від усіх ургентних оперативних втручань.
ГА – це, на перший погляд просте з міркувань діагностики захворювання, а насправді підступне і небезпечне за можливими наслідками і післяопераційними ускладненнями.
Аналіз ускладнень та летальних наслідків пов’язаних з захворюванням на ГА, показують, що у більшості випадків вони обумовлені особливостями клінічного перебігу та діагностичними і хірургічними помилками.
“Болісні перев’язки, тривала тампонада рани, часто нестерпний колібацілярний запах в перев’язочних, часті ускладнення у вигляді тромбофлебітів тазових та стегнових вен та наступні можливі евентерації” , які на згадку М.І.Гуревича спостерігалися хірургами на початку 20-го століття, часто супроводжують ускладнені форми ГА і зараз.
Певні труднощі в діагностиці ГА виникають у зв’язку динамічністю розвитку хвороби, коли одні симптоми швидко змінюють інші. Багатоплановість клініки залежить головним чином від наступних причин:
1. стадії хвороби та патолого-анатомічних змін у червоподібному відростку (ЧВ),
2. анатомічного положення ЧВ у черевній порожнині та ступеня залучення в запальний процес тих або інших оточуючих його органів та тканин.
Сліпа кишка є початковою частиною ободової кишки, довжина її, в середньому, складає 5-7 см. Місце впадіння клубової кишки (interstinum ileum) в сліпу (coecum) відокремлено баугінійовою заслінкою – спеціальним клапаном, який вільно пропускає вміст клубової кишки в сліпу.
Сліпа кишка зазвичай розташована в правій ямці. Вона також може знаходитись вище клубової ямки, інколи під нижньою поверхнею печінки, або займати саму низьку частину клубової ямки. Рідше сліпа кишка знаходиться зліва (лівостороннє розташування).
В більшості спостережень сліпа кишка покрита з усіх боків очеревиною.
ЧВ (appendix, processus vermicularis) знаходиться в правій клубовій ямки, відходить від задньо-внутрішнього сегменту сліпої кишки, має вигляд тонкої трубки, порожнина якої з одного краю сполучається з порожниною сліпої кишки, а з іншою закінчується сліпо. Довжина його коливається від 7 до 10 см, інколи досягає 15-25 см, діаметр каналу не перебільшує 4-5 мм.
ЧВ з усіх боків покритий очеревиною і в більшості спостережень має брижу, яка не перешкоджає його переміщенню.
В залежності від розташування сліпої кишки ЧВ може знаходитись атипово: вище сліпої кишки - в правому підребірї, нижче сліпої кишки – в малому тазі, разом із сліпою кишкою серед петель тонкої кишки по серединній смузі і навіть в лівій половині черевної порожнини.
При нормально розташованій сліпій кишці положення ЧВ може бути.
1. Низхідним (найбільш часто, 40-45%) - ЧВ спускається від сліпої кишки по клубовій ямки вниз і в медіальну сторону до входу в малий таз, при розташуванні задньої поверхні на m. рsoas.
2. Латеральним (біля 25%) – ЧВ направляється вбік та вгору і розміщується в куті між передньо-боковою та задньою черевними стінками, які сходяться між собою, а сам лежить на m.iliacus.
3. Медіальним (17-20%) – ЧВ вільно вдається в черевну порожнину вліво від сліпої кишки, міститься серед петель тонкої кишки.
4. Ретроцекальним (біля 13%) – ЧВ розташований за сліпою кишкою.
Розрізняють чотири основні варіанти ретроцекального розташування ЧВ:
1. ЧВ лежить у вільній черевній порожнині між задньою стінкою сліпої кишки і парієтального очеревиною, яка покриває клітковину позаочеревинного простору.
2. ЧВ більшою своєю частиною знаходиться на задній стінці сліпої кишки та поєднаний з нею.
3. ЧВ значною своєю частиною лежить на задній стінці черевної порожнини, інтимно поєднаний з парієтальною очеревиною, підвертається під саму кишку.
4. ЧВ частково або цілком розташований в позаочеревному просторі, тобто знаходиться не тільки позаду сліпої кишки, але і позаду парієтального листка очеревини.
УКРАЇНСЬКА ВІЙСЬКОВО МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ... АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ АБДОМІНАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ... Курс лекцій...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Гострий апендицит
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Військово-лікарська експертиза
Військово-лікарська експертиза (ВЛЕ) - це медичне освідчення військовослужбовців, призовників або військовозобов’язаних військово-лікарськими комісіями (ВЛК) з метою встановлення ступеню їх гідност
Варіанти таких постанов.
На військового ліцеїста:
"Виразкова хвороба у фазі ремісії. Зарубцьована виразка дванадцятипалої кишки з незначною рубцевою деформацією бе
Особливості клінічного перебігу ГА.
Апендикулярна коліка.Починається зненацька помірними або ниючими болями в правій лубовій ділянці. Може бути нудота та блювота.
Живіт м’який, приймає участь в
Диференційна діагностика гострого апендициту.
Гострі захворювання органів черевної порожнини мають ряд основних симптомів:
- біль різного характеру і локалізації;
- рефлекторна блювота;
- розлад нормального відходжен
Післяопераційні ускладнення.
1. Ранні ускладнення:
а) ускладнення з боку післяопераційної рани (гематоми, нагноювання, абсцеси-надапоневротичний, підапоневротичний, міжм’язевий);
б) ускладнення з боку
Грижі живота
Грижі живота, які частіше зустрічаються у чоловіків переважно в осіб молодого віку (80-85%) залишаються одним з найпоширеніших хірургічних захворювань.
З перших років радикальної хірургії
Список літератури
1.Волобуев Н.Н., Мафизар Рахман М.М., Зима В.Я. / Капроно-герниопластика гигантской грыжи у больной сахарным диабетом \ Клин.хирургия.-1999. №10. С.56
2.Гуслев А.Б., Рутенберг Г.М., Стриже
Список літератури
1.Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич З.С. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. -М.: Медицина, 2000.- 144с.
2.Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Во
Гострий панкреатит
Гострий панкреатит (ГП) – первинно асептичне запалення демаркаційного характеру, в основі якого лежать процеси некробіозу панкреатоцитів, ферментної, оксидантної аутоагресії з наступним розвитком н
Особливості клінічного перебігу різноманітних форм ГП.
1. Гострий інтерстиціальний панкреатит характеризується швидким перебігом захворювання. Клінічні прояви набряку залози звичайно зникають протягом 3-7, а гострі патомо
Список літератури
1. Бобров О.Е. Острый послеоперационный панкреатит. –К.: “Феникс”, 2000. –172 с.
2. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. –СПб: Питер,20
Гострий холецистит
Гострий холецистит (ГХ) за частотою займає друге місце після апендициту та складає 9-11% серед всіх гострих хірургічних хвороб органів черевної порожнини.
Біля 90% спостережень ГХ виникає
Методи інструментальної діагностики.
1. Ультразвукове дослідження (УЗД) органів гепато-панкреатобіліарної зони. УЗД в діагностиці холецистолітіазу є абсолютно інформативним методом у 95-98% спостережень. Більш того, при УЗД мож
Список літератури
1. Альперович Б.И. Хирургия печени. -Томск,1983. –343 с.
2. Вишневський А.А., Ульманис Я.Л., Гришкевич Є.В. Желче-отводящие анастомозы. –М.: Медицина, 1973. –294 с.
3. Гальперин Ю
Механічна жовтяниця.
Механічна жовтяниця (МЖ) – є ускладненням патологічних станів, при яких відбувається порушення відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах у ДПК.
Серед причин механічної жовтяниці на першому міс
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
В даний час виразкова хвороба шлунка і ДПК є розповсюдженим в усьому світі захворюванням, яким страждає 10-20% усього дорослого населення. Тільки в Україні число зареєстрованих хворих складає 5 млн
За наявності ускладнень
1. Виразка, що ускладнена кровотечею: легкою, тяжкою (профузною), украй тяжкою.
2. Виразка, що ускладнена перфорацією: відкритою (у вільну черевну порожнину), прикритою.
3. Виразк
За супутніми морфологічними змінами
1. Локалізація й активність гастриту, дуоденіту.
2.Наявність і ступінь виразності атрофії слизової оболонки.
3.Наявність ерозій, поліпів.
Список літератури
1. Клинические лекции по внутренним болезням в 2-х томах.-Т.2/Гастроэнтерология, гематология, нефрология/ В.Г.Передерий, С.М.Ткач.- К., 1998.-574с.
2. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия
Перфоративна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.
До теперішнього часу виразкова хвороба шлунка та ДПК залишається одним із найбільш поширених захворювань внутрішніх органів. Її виявляють у 6-10% дорослого населення. Широке впровадження в клінічну
За локалізацією
1. Перфорація виразки шлунка: тіла шлунка (передньої стінки, задньої стінки, малої кривизни, великої кривизни); кардіального відділу (передньої стінки, задньої стінки, малої кривизни, великої криви
Список літератури
1.Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. - 1997. - №6. - с. 21-25.
2.Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургическо
Пілородуоденальний стеноз.
Одним з найбільш частих і небезпечних ускладнень виразок шлунка та ДПК є пілородуоденальний стеноз (ПДС) (грец. stenos вузький, тісний), який об'єднує в собі рубцеве або запально-спастичне звуження
ПРОТОКОЛ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З ПДС
Обов'язкові методи обстеження
1. Загальний аналіз крові
2. Загальній аналіз сечі
3. Група крові та Rh фактор
4. Коагулограмма
5.
Список літератури
1.Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб.: Гиппократ, 1992. - 304 с.
2.Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной к
Шлунково-кишкові кровотечі
Актуальність проблеми підкреслює висока захворюваність - середнє число госпіталізацій з приводу кровотеч складає 1 на 1000 населення. В залежності від етіологічного фактора, летальність досягає від
За етіологією
1. Кровотечі, що обумовлені захворюванням органів травного каналу (виразкова хвороба, пухлини, неспецифічний коліт і т.д.).
2. Кровотечі, що не зв'язані з органічною патологією травного ка
Рідкі причини кровотечі в просвіт травного каналу.
Гострий лейкоз. Спостерігається частіше в чоловіків у віці до 30 років. У початкових періодах клініка проявляється слабкістю, нездужанням, болями у кістках, суглобах, су
Список літератури
1.Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб.: Гиппократ, 1992. - 304 с.
2.Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной к
По стадіям розвитку патологічного процесу
1. Стадія гострого порушення кишкового пасажу.
2. Стадія гострих розладів внутрішньостінкової кишкової гемоциркуляції.
3. Стадія перитоніту.
О.С. Кочнев (1984) в клінічно
Різні форми кишкової непрохідності.
Товстокишкова непрохідність.На долю товсткишкової непрохідності серед всіх форм ГКН приходиться 29-40%. Найбільш часто вона виникає у людей похилого та старечо
Список літератури
1.Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии // Вестник хирургии – 1992. - №5 - С.130-138.
2.Гордійчук П.І. Кишкова непрохідніс
Тромбози та емболії мезентеріальних судин.
Гострі порушення мезентеріального кровообігу відносяться до категорії найбільш тяжких захворювань органів черевної порожнини. Летальність при цьому захворюванні досягає 95-97%. За даними В.С. Савел
Новости и инфо для студентов