рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Післяопераційні ускладнення.

Післяопераційні ускладнення. - раздел Домостроительство, АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ АБДОМІНАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ 1. Ранні Ускладнення: А) Ускладнення З Боку Післяопераційної ...

1. Ранні ускладнення:

а) ускладнення з боку післяопераційної рани (гематоми, нагноювання, абсцеси-надапоневротичний, підапоневротичний, міжм’язевий);

б) ускладнення з боку черевної порожнини (внутрішньочеревні кровотечі, перитоніт, інфільтрат, абсцеси черевної порожнини;

в) загальні післяопераційні ускладнення (пневмонія, тромбоемболії тощо).

2. Пізні ускладнення:

а) пізні ускладнення з боку черевної стінки (лігатурні нориці, післяопераційні грижи, келоїдні рубці);

б) пізні ускладнення з боку органів черевної порожнини (куксіт, кишкові нориці; спайкова хвороба черевної порожнини, рецидиви болю після апендектомії)

Хронічний апендицит (аppendicitis chronica) розвивається звичайно після гострого приступу і є результатом змін, що відбулися в ЧВ при гострому запалені. Це рубці на ЧВ, спайки, облітерація просвіту ЧВ, розростання сполучної тканини в стінці ЧВ.

Клінічні проявлення хронічного апендициту дуже різноманітні. Частіше за все хворі скаржаться на біль в правій клубової ділянці, який має постійний або приступоподібний характер. Основні скарги – на розлад функції кишечника. Такі хворі мають потребу в повному обстеженні і надалі в хірургічному лікуванні.

О.П. Кримов (1948) ділить хронічний апендицит на: первинний – без поперднього ГА і вторинний – з одним нападком (резидуальний), з декількома нападками (рецидивуючий).

Можливо, деякі випадки приступу ГА, особливо у дітей, проходять непомітно і трактуються іноді як розлади функції кишок. Але ці приступи можуть залишити певні зміни в ЧВ, і такий “травматизований” ЧВ, залишаючись у черевній порожнині легше уражується, чутливо відповідає на найменші відхилення від норми в кишках, знов і знов у ньому відбуватиметься процес, і він буде турбувати хворого, даючи іноді невиразні явища апендициту.

Нерідко захворювання починається непомітно: з’являється невиразний, незначний біль в животі, що супроводжується диспепсичними явищами, відригуванням, нудотою і розладами ШКТ – запорами, які змінюються немотивованими проносами.

Поступово всі больові відчуття стають більш виразними і набирають характеру виразної коліки.

Іноді хронічний апендицит супроводжується розладом функцій інших органів, в першу чергу, ДПК та жовчного міхура

Виникненню хронічного апендициту сприяють вагітність і нефроптоз.

Симптоматологія хронічного апендициту дуже різноманітна. Описана наявність болю в точках Мак Бурнея (вона лежить на відстані 2/5 спино-умбілікальної лінії від spina illiaca anterior superior). Точка Ланца лежить на межі між правою і середньою третинами lin. bispinalis. Іноді ця точка відповідає місцю перехрестя lin. bispinalis з зовнішнім краєм прямого м’язу живота справа. Точка Мак Бурнея дуже рідко збігається з місцеположенням ЧВ. В більшості досліджень точка Ланца відповідає місцеположенню ЧВ.

Точка Кюммеля лежить на 2 см вниз і вправо від пупка.

Ознака Кохера. Болючість по середній лінії на 2-3 пальця вище і лівіше пупка, залежить, за автором, від надавлювання на plexus mesentericus superior.

Симптом Іванова при хронічному апендициті виявляє те саме, що й м’язова ознака Волковича. За Івановим, відстань між пупком і spina illiaca anterior superior буде більша ніж зліва.

Симптом Пржевальського полягає в тому, що хворий у лежачому положенні на спині злегка піднімає обидві випрямлені ноги і тримає їх у такому положенні, поки не стомиться; внаслідок розслаблення або, можливо, атрофії мускулатури здебільшого стомлюється раніше права нога.

Проводити рентгенологічне дослідження ЧВ вперше розпочав в 1911 році харківський рентгенолог Григор’єв.

Нормальний ЧВ можна побачити на екрані через 6-10 годин після приймання барійової суміші. Пізнє наповнення, а також пізнє спорожнювання ЧВ Френнель (Frännel) назвав appendostasis.

Внаслідок поширення процесу з ЧВ на сліпу кишку, остання зазнає зміни своєї конфігурації; форма сліпої кишки стає іноді полігональною або подібною до рогу, або медіальний край її стає вгнутим, або ж, нарешті, сліпа кишка завиткоподібно зморщується.

Рентгенологічні симптоми з боку ЧВ.

1. Зміна положення і форми ЧВ (постійність цих змін положення й форми його під час пальпації, що свідчить про наявність зрощень);

2. Дефекти наповнення ЧВ;

3. Болючість від надавлювання на ЧВ, наповнений барієм.

Зараз більшість авторів враховують, що діагноз хронічний апендицит можливо поставити після повного обстеження хворого. Коли всі можливі захворювання, які дають біль в цій ділянці, зняті, тобто шляхом виключення лишається одна причина – хронічне запалення ЧВ.

Операції при хронічному апендициті проводиться така ж як і при ГА. Але враховуючи наявність спайок операція проводиться під загальним знеболюванням і розтин робиться завжди більшим ніж при ГА.

Повернення болю після операції може свідчити про недостатнє обстеження та невиявлену хворобу.

До рідких захворювань ЧВ відносяться: кіста ЧВ (міксоглобульоз, слизова кіста), дивертикули, пухлини відростку (карціноїди, рак, фіброма, лімфосаркома), глістні інфазії, інвагінація ЧВ.

Військово-лікарська експертиза. На підставі ст.58 розкладу хвороб, військовослужбовцям строкової служби після операцій з приводу гострого апендициту надається відпустка або відпочинок при військовій частині, призовникам – відстрочка від призиву до Збройних Сил України. Особам офіцерського складу, прапорщикам, мічманам, військовослужбовцям-жінкам – надається відпустка або короткочасне звільнення від виконання службових обов’язків. Після закінчення терміну відпустки військовослужбовці оглядаються ВЛК для визначення придатності до військової служби.

Таким чином,були розглянули тільки деякі найбільш важливі питання для практичної хірургії діагностики та лікування ГА. Увага до цього захворювання лікарів усіх фахів повинна бути особливою, а удосконалення знань диференційної діагностики, хірургічної тактики – обов’язковими для лікарів-хірургів.

Список літератури

1.Бондаренко В.А., Лупальцев В.И. Острый аппендицит. –К., Здоров’я, 1993. – 200с.

2.Далецький С.Я., Щитинин В.Б., Арапова А.В. Осложненный аппендицит у детей. –Л.: Медицина, 1982. –192с.

3.Калитиевський И.Ф. Болезни червеобразного отростка. –М: Медицина, 1970. – 202 с.

4.Колесов В.И. Клиника и лечение острого апендицита. –М.: Медицина, 1972. –344 с.

5.Лыткин М.И. Острый аппендицит. В кн., Неотложная хирургия органов живота. -Л: 1982. С.4-33.

6.Матяшин И.М., Балтайтис Ю.В., Яремчук А.Я. Осложнения апендэктомии. К.: Здоров’я, 1976. –223 с.

7.Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. –М.: Медицина, 1988.-208 с

8.Русанов А.А. Аппендицит. –М.: Ленинградское отд. 1979. –176с

9.Тимашук И.П. Острый аппендицит. –К.: Здоров’я, 1994.-74 с

10.Шевчук М.Т., Хохоля В.П., Шевчук И.М. Аппендицит у женщин. -К.: Здоров’я, 1992. –144с

 

 

Лекція 4

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ АБДОМІНАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ

УКРАЇНСЬКА ВІЙСЬКОВО МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ... АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ АБДОМІНАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ... Курс лекцій...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Післяопераційні ускладнення.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Військово-лікарська експертиза
Військово-лікарська експертиза (ВЛЕ) - це медичне освідчення військовослужбовців, призовників або військовозобов’язаних військово-лікарськими комісіями (ВЛК) з метою встановлення ступеню їх гідност

Варіанти таких постанов.
На військового ліцеїста: "Виразкова хвороба у фазі ремісії. Зарубцьована виразка дванадця­типалої кишки з незначною рубцевою деформацією бе

Гострий апендицит
Гострий апендицит (ГА) займає перше місце серед інших невідкладних хірургічних захворювань живота, а апендектомія є найбільш частою операцією, яка складає 60-80% від усіх ургентних оперативних втру

Особливості клінічного перебігу ГА.
Апендикулярна коліка.Починається зненацька помірними або ниючими болями в правій лубовій ділянці. Може бути нудота та блювота. Живіт м’який, приймає участь в

Диференційна діагностика гострого апендициту.
Гострі захворювання органів черевної порожнини мають ряд основних симптомів: - біль різного характеру і локалізації; - рефлекторна блювота; - розлад нормального відходжен

Грижі живота
Грижі живота, які частіше зустрічаються у чоловіків переважно в осіб молодого віку (80-85%) залишаються одним з найпоширеніших хірургічних захворювань. З перших років радикальної хірургії

Список літератури
1.Волобуев Н.Н., Мафизар Рахман М.М., Зима В.Я. / Капроно-герниопластика гигантской грыжи у больной сахарным диабетом \ Клин.хирургия.-1999. №10. С.56 2.Гуслев А.Б., Рутенберг Г.М., Стриже

Список літератури
1.Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич З.С. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. -М.: Медицина, 2000.- 144с. 2.Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Во

Гострий панкреатит
Гострий панкреатит (ГП) – первинно асептичне запалення демаркаційного характеру, в основі якого лежать процеси некробіозу панкреатоцитів, ферментної, оксидантної аутоагресії з наступним розвитком н

Особливості клінічного перебігу різноманітних форм ГП.
1. Гострий інтерстиціальний панкреатит характеризується швидким перебігом захворювання. Клінічні прояви набряку залози звичайно зникають протягом 3-7, а гострі патомо

Список літератури
1. Бобров О.Е. Острый послеоперационный панкреатит. –К.: “Феникс”, 2000. –172 с. 2. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. –СПб: Питер,20

Гострий холецистит
Гострий холецистит (ГХ) за частотою займає друге місце після апендициту та складає 9-11% серед всіх гострих хірургічних хвороб органів черевної порожнини. Біля 90% спостережень ГХ виникає

Методи інструментальної діагностики.
1. Ультразвукове дослідження (УЗД) органів гепато-панкреатобіліарної зони. УЗД в діагностиці холецистолітіазу є абсолютно інформативним методом у 95-98% спостережень. Більш того, при УЗД мож

Список літератури
1. Альперович Б.И. Хирургия печени. -Томск,1983. –343 с. 2. Вишневський А.А., Ульманис Я.Л., Гришкевич Є.В. Желче-отводящие анастомозы. –М.: Медицина, 1973. –294 с. 3. Гальперин Ю

Механічна жовтяниця.
Механічна жовтяниця (МЖ) – є ускладненням патологічних станів, при яких відбувається порушення відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах у ДПК. Серед причин механічної жовтяниці на першому міс

Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983. –343 с.
2.Вишневський А.А., Ульманис Я.Л., Гришкевич Є.В. Желче-отводящие анастомозы. -М.: Медицина, 1973. –294 с. 3.Гальперин Ю.М., Кузавлев Н.Ф., Карагалян С.Н. Рубцовые стриктуры желчных проток

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
В даний час виразкова хвороба шлунка і ДПК є розповсюдженим в усьому світі захворюванням, яким страждає 10-20% усього дорослого населення. Тільки в Україні число зареєстрованих хворих складає 5 млн

За наявності ускладнень
1. Виразка, що ускладнена кровотечею: легкою, тяжкою (профузною), украй тяжкою. 2. Виразка, що ускладнена перфорацією: відкритою (у вільну черевну порожнину), прикритою. 3. Виразк

За супутніми морфологічними змінами
1. Локалізація й активність гастриту, дуоденіту. 2.Наявність і ступінь виразності атрофії слизової оболонки. 3.Наявність ерозій, поліпів.

Список літератури
1. Клинические лекции по внутренним болезням в 2-х томах.-Т.2/Гастроэнтерология, гематология, нефрология/ В.Г.Передерий, С.М.Ткач.- К., 1998.-574с. 2. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия

Перфоративна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.
До теперішнього часу виразкова хвороба шлунка та ДПК залишається одним із найбільш поширених захворювань внутрішніх органів. Її виявляють у 6-10% дорослого населення. Широке впровадження в клінічну

За локалізацією
1. Перфорація виразки шлунка: тіла шлунка (передньої стінки, задньої стінки, малої кривизни, великої кривизни); кардіального відділу (передньої стінки, задньої стінки, малої кривизни, великої криви

Список літератури
1.Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. - 1997. - №6. - с. 21-25. 2.Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургическо

Пілородуоденальний стеноз.
Одним з найбільш частих і небезпечних ускладнень виразок шлунка та ДПК є пілородуоденальний стеноз (ПДС) (грец. stenos вузький, тісний), який об'єднує в собі рубцеве або запально-спастичне звуження

ПРОТОКОЛ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З ПДС
Обов'язкові методи обстеження 1. Загальний аналіз крові 2. Загальній аналіз сечі 3. Група крові та Rh фактор 4. Коагулограмма 5.

Список літератури
1.Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб.: Гиппократ, 1992. - 304 с. 2.Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной к

Шлунково-кишкові кровотечі
Актуальність проблеми підкреслює висока захворюваність - середнє число госпіталізацій з приводу кровотеч складає 1 на 1000 населення. В залежності від етіологічного фактора, летальність досягає від

За етіологією
1. Кровотечі, що обумовлені захворюванням органів травного каналу (виразкова хвороба, пухлини, неспецифічний коліт і т.д.). 2. Кровотечі, що не зв'язані з органічною патологією травного ка

Класифікація гострих гастродуоденальних кровотеч за тяжкістю крововтрати.
І ступінь – легка крововтрата: загальний стан відносно задовільний, помірна блідість шкіри, однократна невелика блювота чи мелена, тахікардія до 100 у хв, АТ – 110 мм рт.ст., ЦВТ – 5-15 мм в

Особливості клініки, діагностики і лікування окремих нозологічних одиниць.
Виразкова хвороба.Найбільш частим етіологічним фактором гострої ШКК є виразкова хвороба шлунка і ДПК, що складає в загальній структурі кровотеч 45-55%. У чоловіків зустрічаєтьс

Рідкі причини кровотечі в просвіт травного каналу.
Гострий лейкоз. Спостерігається частіше в чоловіків у віці до 30 років. У початкових періодах клініка проявляється слабкістю, нездужанням, болями у кістках, суглобах, су

Список літератури
1.Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб.: Гиппократ, 1992. - 304 с. 2.Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной к

По стадіям розвитку патологічного процесу
1. Стадія гострого порушення кишкового пасажу. 2. Стадія гострих розладів внутрішньостінкової кишкової гемоциркуляції. 3. Стадія перитоніту. О.С. Кочнев (1984) в клінічно

Різні форми кишкової непрохідності.
Товстокишкова непрохідність.На долю товсткишкової непрохідності серед всіх форм ГКН приходиться 29-40%. Найбільш часто вона виникає у людей похилого та старечо

Список літератури
1.Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии // Вестник хирургии – 1992. - №5 - С.130-138. 2.Гордійчук П.І. Кишкова непрохідніс

Тромбози та емболії мезентеріальних судин.
Гострі порушення мезентеріального кровообігу відносяться до категорії найбільш тяжких захворювань органів черевної порожнини. Летальність при цьому захворюванні досягає 95-97%. За даними В.С. Савел

Ступінь ризику післяопераційних тромбоемболічних ускладнень
(Російський консенсус, 2000) Ризик Фактор ризику Операція Стан хворого Низький

Способи профілактики венозних тромбемболічних ускладнень
(за В.С. Савельєвим, 2001) Ступінь Ризику Спосіб профілактики Низький Рання активність хворих, еластична компр

Список літератури
1.Артемкина Н.И. Тромбоэмболии мезентериальных сосудов . Дисс. к.м.н.Л.,1964. 2. Бондаренко Н.М., Белый И.С., Люлько И.В. Инфаркт кишечника. –К.: Здоров’я, 1990. -112 с. 3.Габриэл

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги