Фонды обязательного медицинского страхования РФ

Фонды обязательного медицинского страхования РФ. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным некоммерческим учреждением.

Основными задачами фонда являются финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Бюджет Федерального обязательного медицинского страхования на 2006 по доходам утверждн в сумме 113 380 467,1 тыс. рублей, по расходам в сумме 113 340 467,1 тыс. рублей.

Источниками формирования доходов бюджета ФФОМС являются часть единого социального налога часть единого налога на вмененный доход возврат ранее размещнных временно свободных финансовых средств прочие доходы.

Расходуются средства бюджета ФФОМС на следующие цели выполнение целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию компьютеризация системы обязательного медицинского страхования мероприятия по подготовке и переподготовки специалистов для системы обязательного медицинского страхования научные исследования в области обязательного медицинского страхования содержание ФФОМС и т.д. Временно свободные финансовые средства ФФОМС размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса ФФОМС направляются на выравнивание деятельности его территориальных отделений и реализацию принятых программ.

Фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчт о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

Управление ФФОМС осуществляется коллегиальным органом правления и постоянно действующим исполнительным органом директором. Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами на финансирование государственной, муниципальной систем здравоохранения, не облагаются налогами. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования освобождаются от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.

Страховые медицинские организации страховщики, не входят в систему здравоохранения. Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями страховых медицинских организаций, но могут владеть их акциями. Суммарная доля акций, принадлежащих органам управления здравоохранением и медицинским учреждением, не может превышать 10 общего пакета акций страховой медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязана осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на коммерческой основе заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или другими учреждениями с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы.

Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь в системе медицинского страхования, заключают договоры со страховыми медицинскими организациями. По лицензии медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне системы медицинского страхования.

Все медицинские учреждения подлежат обязательному лицензированию и аккредитации. Договор на предоставление медицинских услуг это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованным лицам медицинскую помощь определнного объма и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования. Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления и профессиональными медицинскими ассоциациями устанавливаются таким образом, чтобы обеспечить рентабельность медицинских учреждений, а при добровольном по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.

Услуги медицинских учреждений оплачиваются страховыми организациями в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате.

Ответственность за несвоевременность документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования. Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за вед, причиннный здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем. 2.2 Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются законодательными и исполнительными органами власти субъектов РФ. Финансовые средства и имущество всех фондов обязательного медицинского страхования находятся в федеральной собственности.

Порядок формирования фондов и средств целевого назначения является единым для всех территориальных фондов, включая их филиалы. 1 Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования, в том числе фонд финансовых средств обязательного медицинского страхования, направляемых на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормированный страховой запас 2 фонды и средства целевого назначения, формируемые за счт средств, направляемых на содержание исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Доходы бюджетов территориальных ФОМС формируются зав счт следующих источников части единого социального страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего нетрудоспособного населения региона, подлежащие перечислению в Фонд из регионального бюджета прочих поступлений. Расходы бюджета территориального ФОМС включают финансирование региональных программ обязательного медицинского страхования формирование нормированного страхового запаса финансирование целевых программ по видам помощи, входящим в программу обязательного медицинского страхования содержание Фонда и его филиалов финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению приобретение медицинского оборудования для лечебно- профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования прочие расходы.