Отличие прижизненных повреждений от посмертных

Отличие прижизненных повреждений от посмертных. При обнаруже- нии на теле трупа повреждений судебно-медицинский эксперт решает воп- рос об их прижизненности или посмертности.

Посмертные повреждения могут быть получены 1 при неосторожном обращении с трупом на месте происшествия, при перевозке трупа в морг, в самом морге 2 при продолжении воздействия на труп факторов, выз- вавших смерть человека протаскивание трупа железнодорожным составом по полотну дороги, причинение рубленных ран головы после того, как че- ловек был убит первым ударом, и т. п. 3 при симуляции несчастного случая, самоубийства подкладывание трупа задушенного человека под ко- леса локомотива, подвешивание в петле предварительно удушенного чело- века и т. п. 4 при расчленении трупа с целью сокрытия преступления.

Посмертные повреждения, которые наносятся сразу же после смерти, могут напоминать прижизненные. Однако тщательное исследование повреж- дений тканей, включая гистологическое, позволяет исключить их прижиз- ненность.

Для посмертных повреждений характерно отсутствие реактивных изме- нений, свойственных прижизненно поврежденным тканям.

Одним из основных признаков прижизненности повреждений являются кровоизлияния. Они могут быть преимущественно внутренними или наружны- ми. Для прижизненных повреждений характерны внутритканевые кровоизлия- ния кровоподтеки в виде компактных свертков. При посмертных повреж- дениях излившаяся кровь остается жидкой.

Однако если повреждение при- чинено в первые 30 мин. после наступления смерти, возможно образование свертков крови, но они отличаются рыхлостью, легко смываются струей воды, могут быть удалены тряпкой 14 - Для прижизненных повреждений характерны признаки кровотечений, кровопотери из поврежденных органов, тканей. К таким признакам отно- сятся малокровие трупа при массивных кровопотерях, скопление крови в полостях плевральных, брюшной, наличие ее в желудке при заглатывании крови, когда она изливается в ротовую полость, например при переломах основания черепа.

В последнем случае возможно проникновение крови и в дыхательные пути трахею, бронхи, альвеолы при вдохе. Наличие крови в мочевом пузыре при поврежденных почках свидетельствует о прижизненнос- ти этих повреждений. Существенное значение в установлении прижизненности повреждений имеют следы кровотечения на месте обнаружения трупа и характер их. Убедительным признакам прижизненности повреждений является парен- химноклеточная эмболия - перенос кровью клеток, кусочков тканей пов- режденных органов, мышц, костных осколков, жира. Это возможно только в том случае, если после причинения повреждений кровообращение еще про- должается, т.е. при жизни.

Признаки паренхимноклеточной эмболии уста- навливаются специальными методами гистологических исследований. Признаком прижизненности повреждений является воздушная эмболия. Она возникает при повреждении крупных вен, через которые воздух прони- кает в правые сердечные камеры желудочек и предсердие, в результате чего наступает паралич сердца.

Признаком прижизненности повреждений является отек, который воз- никает в месте травмы. Обычно отечные ткани отличаются некоторым нап- ряжением, набуханием, повышенным блеском. Изредка отек характеризуется скоплением под фасциями травмированных мышц большого количества отеч- ной жидкости, которая придает фасции вид студневидной массы. Для повреждений, после нанесения которых жизнь продолжалась более 30-40 мин характерно наличие отчетливых начальных признаков воспали- тельной реакции.

Чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем отчетливее выражены признаки прижизненности повреждений. Приведем классификацию признаков, по которым может устанавливать- ся прижизненность повреждений. 1. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые данными осмотра места обнаружения трупа, вещественных доказательств а признаки артериального кровотечения в виде веерообразного разбрызгивания крови б признаки, свидетельствующие о значительном наружном кровотече- нии лужи крови, массивное пропитывание кровью одежды, постели и т.п 15 - в признаки, указывающие, что пострадавший во время кровотечения передвигался, прикасался к различным предметам и т.п. г другие признаки. 2. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые наружным и внутренним исследованием трупа а характерные пятна, потеки, брызги крови на одежде и теле, сви- детельствующие о том, что после нанесения повреждений жертва некоторое время, возможно, находилась в положении стоя, сидя и т.д. б толстые кровоподтеки в местах травмы с выраженными признаками свертывания излившейся крови в кровоизлияния с выраженными признаками свертывания крови в местах прикрепления сухожилий мышц к суставам, преимущественно под фасции мышц, выше или ниже места массивного повреждения г кровоизлияния в ткань травмированных органов д кровоизлияния в естественные полости тела е наличие крови в полостных органах заглатывание в желудок, ас- пирации в трохею, бронхи и т.п. ж студневидный отек под мышечными фасциями, преимущественно вблизи и в окружности места повреждения з воздушная эмболия проникновение воздуха в поврежденные сосу- ды, сердце. 3 Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые гистоло- гическим исследованием а кровоизлияния в месте повреждения, характеризующие массив- ностью и компактностью скопления эритроцитов красных кровяных телец, в то же самое время со значительным рессеиванием их в окружности очага повреждения.

Эритроциты в этих случаях нередко обнаруживаются вдали от поврежденных сосудов б множественные кровоизлияния в пространства вокруг сосудов моз- га при травме головы в острый отек г перенос током крови частиц поврежденных тканей, клеток и заку- порка ими сосудов паренхимноклеточная эмболия д жировая и воздушная эмболия е признаки воспалительных реакции. 4.3 2