Министерство Образования Российской федерации РОССИЙСКАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Г.В.Плеханова КУРСОВАЯ РАБОТА по страхованию ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИИ Выполнила студентка 3го курса ОЭФ Думаньян Виолетта Проверил к.э.н. Бабенко И.В. Краснодар, 2002 Содержание Введение 3 Система обязательного медицинского страхования 5 1 Общие Сведения Об Обязательном Медицинском Страховании 2 Модели Системы Обязательного Медицинского Страхования 3 Расчет И Использование Фонда Обязательного Медицинского Страхования 13 Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения. 18 Заключение 20 Приложение 1 21 Приложение 22 Приложение 22 Приложение 23 Приложение 24 Список литературы 25 Введение Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII - начале XIX вв когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи.
Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге.
И лишь с принятием Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР 28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.
Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. В результате реформы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели формирование различных видов социального страхования и разветвленной структуры его, позволяющей обеспечить застрахованным гражданам социальные гарантии построение страховых систем с учетом профессиональных и региональных особенностей, обеспечивающих точный расчет финансовых средств, достаточных для выполнения обязательств по конкретным видам страхования обязательное участие работающих во взносах по большинству видов социального страхования и повышение их ответственности за формирование условий своей жизни осуществление социального страхования структурами, не находящимся в непосредственном ведении государства развитие механизмов самоуправления и саморегуляции в страховых структурах.
Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного медицинского страхования.
Конечно, сразу добиться осуществления данных целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена.
Система обязательного медицинского страхования 1.
1018. При получении полиса граждан обязаны ознакомить с программой ОМС, ее у... Некоммер. Российская медицинский журнал 1996 г. 8 .
Эти и другие проблемы ставят вопрос о целесообразности реформирования ... Каждый регион осуществляет переход к обязательному медицинскому страхо... Наиболее распространенной является следующая схема Территориальный фон... О медицинском страховании Финансы 1996 г. Превентивные расходы предназначаются для проведения оздоровительных, ф...
Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате ... Платежи за неработающее население из средств выделенного бюджета здрав... Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических д... Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, ф... В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересо...
Заключение В условиях кризисного состояния здравоохранения большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.
Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка.
Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на универсальной правовой базе. Необходимо выработать экономические и правовые требования, предъявляемые к созданию любых страховых организаций, критерии оценки возможной сферы страховых операций, размера основного капитала, запасных фондов. Задачей страховых организаций является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы. Важным аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности.
При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, лечебно профилактическое учреждение исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования. Приложение 1 В 2000 году система обязательного медицинского страхования включала в себя следующие организации Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации Система состоит из следующих элементов Число организаций 20001. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования 902. Филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования 1 1703. Страховые медицинские организации 3554. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования, включая следующие организации8 242 4.1. Больницы6 649 4.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения2 500 4.3. Стоматологические учреждения 710 Приложение 2 Динамика численности страховых медицинских организаций, принимающих участие в программе обязательного медицинского страхования за 1995-2000 гг. Число страховых медицинских организаций в Российской Федерации 199519961997199819992000Российская Федерация 536538461415 378355 Динамика численности лечебно-профилактических учреждений, принимающих участие в программе обязательного медицинского страхования за 1998-2000 гг. Число лечебно-профилактических учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации199819992000Российская Федерация8210 82368242 Приложение 3 В течение 1998-2000 гг. территориальные фонды обязательного медицинского страхования имели следующие поступления денежных средств Объем и структура источников поступлений денежных средств в территориальные фонды обязательного медицинского страхованияИсточники поступлений денежных средств2000Сумма млрд. руб. Страховые взносы за работающее население62.461.7Страховые платежи из бюджета за неработающее население24.524.3Поступления от инвестиций1.41.3Штрафы и другие финансовые санкции5.15.0Прочие поступления, включая субсидии Федерального фонда ОМС и банковские кредиты7.87.7ИТОГО101.2100 Приложение 4 Распределение финансовых средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации Расходы территориальных фондов ОМС в Российской Федерации за 2000 г. Направление2000Сумма млрд. руб. Финансирование территориальных программ ОМС 39.585.8Финансирование отдельных мероприятий здравоохранения 5.3Прочие расходы 1.2ИТОГО46.0100 Приложение 5 Динамика успеха фондов обязательного медицинского страхованияв сборе страховых взносов за 1996-2000 гг. Сбор страховых взносов фондами ОМС 19961997199819992000Показатель, выраженный в 81.794.693.092.694.1 Динамика задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования, имевшей место из-за неплатежеспособности отдельных страхователей в течение 1997-2000 гг. Задолженность по уплате страховых взносов фондам ОМС в млрд. руб. 1997 1998 1999 2000 52.6 95.4 119.3 125.6 Задолженность по уплате страховых взносов фондам ОМС в 2000 году в млрд. руб. В том числе Сумма долга Федеральному фонду ОМС 17 Сумма долга территориальным фондам ОМС 108.6 Итого 125.6
Список литературы 1. Закон О медицинском страховании граждан в РФ 2. Федеральный закон О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год 3. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. Страховое дело 1999г. 3 с.26 32 4. Бутова В.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию Финансы 1999 г. 1 с.38 51 5. Бородин А.Ф. О медицинском страховании Финансы 1996 г. 12 6. Гехт И.А. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования Здравоохранение РФ 1996 4 7. Гришин В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Здравоохрание РФ 2000 4 8. Гришин В.В. Обязятельное медицинское страхование.
Первые шаги Экономика и жизнь 1998 41 с. 14 9. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование состояние, анализ, пути развития.
Экономика и жизнь 2000 3 с. 15 10. Гришин В.В. Бутова В.Г Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования Финансы 1996 3 11. Маршалова А.С. Улавнова Н.К. Проблемы эффективности использования фондов обязательного медицинского страхования.
Регион 1996 2 с. 107-118. 12. Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России.
Российский медицинский журнал 1996 г. 1 с. 8-11 13. Журнал.
Эскперт 9 2001г. 14. Журнал, Страховое дело 4 2001г. 15. Отчет федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2000 год. Российская газета 2001 г. 26 июня. 16. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Аналитический обзор. 2001 г. 17. httpwww.gms.astranet.ruoms.htm 18. httpwww.rosmedstrah.ru 19. httpwww.iet.rupersonalshishkinp1.htm 20. httpwww-koi.ic.sci-nnov.rurusbisnnbussin esotchettext1018.txt 21. httpwww.tacishf.mednet.ruReviewsR2122.ht m 22. httpwww.medmedia.ruinsuarance 23. httpnewhouse.rumedicineguaranteemust.htm l.