Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности, их права и обязанности Страховой характер и цель пособия предопределяют «свой» круг лиц имеющих право на данное пособие.

Право на получение пособия есть только у застрахованных работников. Отличительной чертой социального страхования, как известно, является его тесная связь с трудовыми отношениями страхуемых лиц. Социальное страхование и возникло как коллективная форма защиты трудящихся масс, в первую очередь рабочих, на случай риска потери заработка вследствие болезни или несчастного случая на производстве.

В статье 6 Федерального закона от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определен круг лиц, на которых распространяется обязательное социальное страхование. Это граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства: работающие по трудовому договору; лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой; иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральным законом о конкретных видах обязательного социального страхования.

Таким образом, можно говорить о трех группах лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности.

Рассмотрим каждую группу более подробно. В статье 20 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001г. №197-ФЗ дано определение понятия «работник» - это «физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем». В качестве основания возникновения трудовых отношений в абз.1 ст.16 Трудового кодекса РФ указан трудовой договор: «Трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом». В первую очередь пособие по временной нетрудоспособности получают лица, работающие по трудовому договору.

Помимо лиц, работающих по трудовому договору, обязательное социальное страхование распространяется на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, при условии уплаты ими или за них страховых взносов.

Одним из источников поступлений средств в Фонд социального страхования согласно ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» являются страховые взносы и (или) налоги.

Согласно Налогового кодекса РФ взносы (страховые) в Фонд социального страхования включены в состав единого социального налога и в соответствии со ст.235 Налогового кодекса РФ налогоплательщикам являются индивидуальные предприниматели, в т.ч. глава крестьянского (фермерского) хозяйства, адвокаты. Соответственно к самозанятому населению относятся следующие категории лиц: & #61485; индивидуальные предприниматели, основным отличием которых является обязательная государственная регистрация в данном качестве без образования юридического лица, (ч.1 ст.23 Гражданского кодекса РФ ). При этом глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющего деятельность без образования юридического лица, признается предпринимателем с момента государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (ч.2 ст.23 Гражданского кодекса РФ);  другие лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, но не подлежащие государственной регистрации в этом качестве.

Ко второй группе лиц относятся члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности на условиях членства, индивидуальные предприниматели при условии уплаты за себя страховых взносов страховщику, лица, самостоятельно осуществляющие на свой риск деятельность, направленную на систематическое получение дохода от оказания платных услуг, и не подлежащие государственной регистрации в этом качестве в соответствии с законодательством Российской Федерации (в том числе адвокаты, нотариусы, частные охранники, частные детективы и др.), при условии уплаты ими или за них страховых взносов страховщику, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, родовых, семейных общин, коренных малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования, при условии уплаты главами этих хозяйств и общин за себя и других членов хозяйств и общин страховых взносов страховщику.

Особенности обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности данной категории граждан установлены Федеральным законом от 31 декабря 2002г. №190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" . В соответствии с данным Законом гражданам, работающим по трудовым договорам в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, пособие выплачивается за счет средств:  Фонда социального страхования РФ, поступающих от единого сельскохозяйственного налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного Федеральным законом от 19.06.2000г. №82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» (с 1 сентября 2006г. 1100 рублей);  средств работодателей - в части суммы пособия, превышающей один минимальный размер оплаты труда.

Законодательством предусмотрено, что работодатель вправе включить эти расходы в состав средств на оплату труда.

Работодатели, применяющих специальные налоговые режимы, вправе добровольно уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности (далее - страховые взносы) по тарифу в размере 3% налоговой базы, определяемой в соответствии с главой 24 части 2 Налогового кодекса РФ соответствующей категории плательщиков и в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ от 05.03.2003г. №144 «О порядке добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» . При уплате работодателями страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации выплата пособий по временной нетрудоспособности работникам осуществляется полностью за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В том случае, когда страхователь оплачивает пособие по временной нетрудоспособности, сумма, подлежащая перечислению в Фонд социального страхования России, определяется как разность между суммой начисленных страховых взносов и расходами по оплате больничных.

В том случае, когда сумма расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности превышает сумму начисленных страховых взносов, Фонд социального страхования РФ в общеустановленном порядке выделяет страхователю недостающие средства.

В соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002г. №190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" адвокаты, индивидуальные предприниматели (в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств), физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (занимающиеся частной практикой нотариусы, частные детективы, частные охранники, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), родовые, семейные общины малочисленных народов Севера добровольно вступают в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

При этом они должны уплачивать страховые взносы соответственно за себя либо за членов указанных общин.

Право на получение пособия по обязательному социальному страхованию они получают при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в течение шести месяцев.

Размер страховых взносов составляет 3,5% налоговой базы, определяемой в соответствии с гл.24 ч.2 Налогового кодекса РФ для соответствующих категорий плательщиков и в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ от 05.03.2003г. №144 «О порядке добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». К иным категориям граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральным законом о конкретных видах обязательного социального страхования относятся: осужденные к лишению свободы лица, привлеченные к оплачиваемому труду; неработающие граждане.

Указанная категория осужденных получила право на пособие по временной нетрудоспособности с 1 ноября 2001 г когда вступило в законную силу постановление Правительства РФ от 15.10.2001 г. №724 «О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду» . Это пособие выплачивается за счет единого социального налога (взноса), перечисленного в Фонд социального страхования РФ организациями, в которых трудятся осужденные.

Есть определенные особенности по обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц:  право на пособие по временной нетрудоспособности имеют только те заключенные, которые привлекаются к оплачиваемому труду (осужденные могут привлекаться и к обязательному неоплачиваемому труду);  пособие по временной нетрудоспособности может выдаваться только в одном случае - в случае заболевания (травмы), связанной с утратой трудоспособности, в отличие от общего порядка.

К неработающим лицам, имеющим право на пособие по временной нетрудоспособности, относятся лица, официально зарегистрированные в качестве безработного.

В соответствии со статьей 28 Закона РФ от 19 апреля 1991г. «О занятости населения в Российской Федерации» безработным гарантируется выплата пособия по безработице в период временной нетрудоспособности безработного.

Права и обязанности лиц, имеющие право на получение пособия по временной нетрудоспособности, установлены Федеральным законом от 16 июля 1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Так, согласно ст.10 данного Закона, застрахованные лица имеют право: 1) на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и условиях, которые установлены федеральными законами; 2) на защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде; 3) на участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием; 4) на получение информации о деятельности страховщиков и страхователей; 5) на внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов страховщикам и в Правительство РФ. Застрахованные лица обязаны: 1) своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, предусмотренного федеральным законом о конкретном виде обязательного социального страхования; уплачивать страховые взносы и (или) налоги, если такая обязанность установлена федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и законодательством РФ о налогах и сборах.

Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» определяет следующий перечень граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности: 1) лица, работающие по трудовым договорам; 2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие; 3) адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 года № 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан"; 4) иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

При этом право возникает только у граждан Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Таким образом, данная норма обобщила установленный законодательством РФ круг лиц, имеющих право на получения пособия по временной нетрудоспособности, дополнив перечень следующей категорией - государственные гражданские и муниципальные служащие.

До 1 января 2007 года, согласно п.3 Положения о порядке обеспе¬чения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 г. № 13-6 (в ред. на 15.04.1992г.) , право на пособие по временной нетрудоспособности возникало у работника в случае наступления нетрудоспособности в период работы, включая время испытания и день увольнения.

При этом в соответствии с п.12 Положения лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение, направленным на работу в установленном порядке, пособие выдавалось и в тех случаях, когда временная нетрудоспособность наступила у них до начала работы.

Выплачивалось пособие со дня, назначенного для явки на работу.

У уволенных граждан возникновение права на пособие по временной нетрудоспособности зависело от следующих моментов: временная нетрудоспособность должна была наступить в течение одного месяца после увольнения; увольнение производилось по уважительным причинам; временная нетрудоспособность длилась свыше одного месяца; выплата пособия была возможна только при болезни (травме) самого бывшего работника.

С 1 января 2007 года согласно ч.2 ст.5 Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. 2.2.