Отличие прижизненных повреждений от посмертных

Отличие прижизненных повреждений от посмертных. При обнаруже- нии на теле трупа повреждений судебно-медицинский эксперт решает воп- рос об их прижизненности или посмертности. Посмертные повреждения могут быть получены: 1) при неосторожном обращении с трупом на месте происшествия, при перевозке трупа в морг, в самом морге; 2) при продолжении воздействия на труп факторов, выз- вавших смерть человека (протаскивание трупа железнодорожным составом по полотну дороги, причинение рубленных ран головы после того, как че- ловек был убит первым ударом, и т. п.); 3) при симуляции несчастного случая, самоубийства (подкладывание трупа задушенного человека под ко- леса локомотива, подвешивание в петле предварительно удушенного чело- века и т. п.); 4) при расчленении трупа с целью сокрытия преступления.

Посмертные повреждения, которые наносятся сразу же после смерти, могут напоминать прижизненные.

Однако тщательное исследование повреж- дений тканей, включая гистологическое, позволяет исключить их прижиз- ненность.

Для посмертных повреждений характерно отсутствие реактивных изме- нений, свойственных прижизненно поврежденным тканям.

Одним из основных признаков прижизненности повреждений являются кровоизлияния.

Они могут быть преимущественно внутренними или наружны- ми. Для прижизненных повреждений характерны внутритканевые кровоизлия- ния (кровоподтеки) в виде компактных свертков. При посмертных повреж- дениях излившаяся кровь остается жидкой. Однако если повреждение при- чинено в первые 30 мин. после наступления смерти, возможно образование свертков крови, но они отличаются рыхлостью, легко смываются струей воды, могут быть удалены тряпкой. - 14 - Для прижизненных повреждений характерны признаки кровотечений, кровопотери из поврежденных органов, тканей.

К таким признакам отно- сятся малокровие трупа при массивных кровопотерях, скопление крови в полостях (плевральных, брюшной), наличие ее в желудке при заглатывании крови, когда она изливается в ротовую полость, например при переломах основания черепа. В последнем случае возможно проникновение крови и в дыхательные пути (трахею, бронхи, альвеолы) при вдохе.

Наличие крови в мочевом пузыре при поврежденных почках свидетельствует о прижизненнос- ти этих повреждений. Существенное значение в установлении прижизненности повреждений имеют следы кровотечения на месте обнаружения трупа и характер их. Убедительным признакам прижизненности повреждений является парен- химноклеточная эмболия - перенос кровью клеток, кусочков тканей пов- режденных органов, мышц, костных осколков, жира. Это возможно только в том случае, если после причинения повреждений кровообращение еще про- должается, т.е. при жизни.

Признаки паренхимноклеточной эмболии уста- навливаются специальными методами гистологических исследований. Признаком прижизненности повреждений является воздушная эмболия. Она возникает при повреждении крупных вен, через которые воздух прони- кает в правые сердечные камеры (желудочек и предсердие), в результате чего наступает паралич сердца. Признаком прижизненности повреждений является отек, который воз- никает в месте травмы.

Обычно отечные ткани отличаются некоторым нап- ряжением, набуханием, повышенным блеском. Изредка отек характеризуется скоплением под фасциями травмированных мышц большого количества отеч- ной жидкости, которая придает фасции вид студневидной массы. Для повреждений, после нанесения которых жизнь продолжалась более 30-40 мин характерно наличие отчетливых начальных признаков воспали- тельной реакции. Чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем отчетливее выражены признаки прижизненности повреждений.

Приведем классификацию признаков, по которым может устанавливать- ся прижизненность повреждений. 1. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые данными осмотра места обнаружения трупа, вещественных доказательств: а) признаки артериального кровотечения в виде веерообразного разбрызгивания крови; б) признаки, свидетельствующие о значительном наружном кровотече- нии (лужи крови, массивное пропитывание кровью одежды, постели и т.п.); - 15 - в) признаки, указывающие, что пострадавший во время кровотечения передвигался, прикасался к различным предметам и т.п.; г) другие признаки. 2. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые наружным и внутренним исследованием трупа: а) характерные пятна, потеки, брызги крови на одежде и теле, сви- детельствующие о том, что после нанесения повреждений жертва некоторое время, возможно, находилась в положении стоя, сидя и т.д.; б) толстые кровоподтеки в местах травмы с выраженными признаками свертывания излившейся крови; в) кровоизлияния с выраженными признаками свертывания крови в местах прикрепления сухожилий мышц к суставам, преимущественно под фасции мышц, выше или ниже места массивного повреждения; г) кровоизлияния в ткань травмированных органов; д) кровоизлияния в естественные полости тела; е) наличие крови в полостных органах (заглатывание в желудок, ас- пирации в трохею, бронхи и т.п.); ж) студневидный отек под мышечными фасциями, преимущественно вблизи и в окружности места повреждения; з) воздушная эмболия (проникновение воздуха в поврежденные сосу- ды, сердце). 3) Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые гистоло- гическим исследованием: а) кровоизлияния в месте повреждения, характеризующие массив- ностью и компактностью скопления эритроцитов (красных кровяных телец), в то же самое время со значительным рессеиванием их в окружности очага повреждения. Эритроциты в этих случаях нередко обнаруживаются вдали от поврежденных сосудов; б) множественные кровоизлияния в пространства вокруг сосудов моз- га при травме головы; в) острый отек; г) перенос током крови частиц поврежденных тканей, клеток и заку- порка ими сосудов (паренхимноклеточная эмболия); д) жировая и воздушная эмболия; е) признаки воспалительных реакции. 4.3  2