Работа с осужденными наркоманами в УИС

Работа с осужденными наркоманами в УИС. Актуальность раскрытия организационных аспектов деятельности исправительных учреждений, предназначенных для содержания и лечения осужденных-наркоманов, объясняется и особой спецификой этих учреждений, и той ролью, которую они играют в борьбе с незаконным оборотом наркотических средств, распространением наркомании.

Впервые системное исследование по правовым проблемам исполнения лишения свободы в отношении наркоманов осуществлено Ш.Н. Галиуллиным и С.Н.Пономаревым. Барабанов Н.П. Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией Рязань 2000 Что же касается организационного аспекта исполнения наказания в отношении осужденных-наркоманов, их реабилитации и ресоциализации, то это направление ранее не рассматривалось.

Особенности организации деятельности любой системы, в частности правоохранительной, нельзя понять, не исследовав правовые основы ее создания. Организационные вопросы, касающиеся создания и функционирования исправительных учреждений для наркоманов, до настоящего времени непосредственно законодательной регламентации не имеют. В законодательстве существуют нормы, которые лишь косвенно создают некоторую правовую основу для решения данных вопросов.

Думается, что пробел во многом связан с длительным замалчиванием проблемы наркомании в нашем обществе, в т.ч. ее распространении среди осужденных. Основными правовыми нормами считаем из-за отсутствия других те, которые указывают на необходимость применения принудительного лечения к лицам, страдающим наркоманией. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации предусматривает, что к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, больным алкоголизмом или наркоманией, а также страдающим психическими исключающими вменяемости, учреждениями данные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера.

Если во время отбывания наказания будет установлено, что осужденный болен алкоголизмом или наркоманией администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление к такому осужденному принудительных мер медицинского характера. Названные категории осужденных отбывают наказание в лечебных исправительных учреждениях ч1, 2 ст.18 ст.74 УИК РФ . Уголовный кодекс Российской Федерации содержит раздел VII Принудительные меры медицинского характера Статьями 97-104 регулируются такие вопросы, как основание применения, цели, виды, порядок продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера, соединенные с исполнением наказания.

Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, в частности, нуждающихся в лечении от наркомании, предупреждение совершения ими новых преступлений п. г ч.1. ст.97, 98 УК РФ В соответствии с ч.2 ст.99 УК РФ лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении, в том числе от наркомании, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Если лицу осужденному к лишению свободы, назначено принудительное лечение от наркомании, то такая принудительная мера исполняется по месту отбывания наказания ч.1 ст. 104 УК РФ . Итак, основаниями для содержания осужденных-наркоманов в специализированных исправительных учреждениях являются а приговор суда, которым осужденному назначено принудительное лечение от наркомании б определение суда о принудительном лечении от наркомании осужденного, отбывающего лишение свободы в случаях отсутствия возможности проведения такого лечения по месту отбывания наказания. При исследовании правовых основ организации деятельности исправительных учреждений для осужденных-наркоманов выявлено, что в действующем законодательстве не содержится положения о том, в каких видах этих учреждений содержатся и проходят принудительное лечение осужденные-наркоманы.

Это несовершенство законодательства восполняется лишь ведомственными нормативными актами. Так, в 1973 году МВД СССР принято решение об организации на территории РСФСР межобластных исправительных колоний для принудительного лечения и содержания осужденных-наркоманов.

В настоящее время функционируют специализированные исправительные колонии двух видов режима - общего и строгого.

Осужденные при особо опасном рецидиве, содержащиеся в исправительных колониях особого режима, подлежат лечению по месту отбывания наказания.

Что касается осужденных женщин, то их лечение проводится в межобластных психиатрических больницах системы исправительных учреждений. В 1990 году впервые медицинским управлением МВД СССР разработана и издана Инструкция по организации принудительного противонаркоманийного лечения осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.

Гришко Правовые и криминалогические проблемы социальной реабилитеации хронических алкоголиков и наркоманов. Рязань 1993. Деятельность исправительных учреждений, предназначенных для содержания и лечения осужденных-наркоманов, представляет собой одно из направлений комплексной общегосударственной системы мер по борьбе с наркоманией.

Эти учреждения признаны обеспечить как исправление, так и медико-социальную реабилитацию осужденных наркоманов. Т.о исправительные учреждения для наркоманов решают двуединую задачу, имеющую социальную значимость во-первых, является органами, исполняющими наказание в виде лишения свободы во-вторых, осуществляют принудительное лечение содержащихся в них осужденных-наркоманов. Специализированные, а также другие исправительные колонии, где содержаться и проходят лечение осужденные-наркоманы, организуют и проводят реабилитационные мероприятия с использованием комплекса медицинских средств, воспитательного и трудового воздействия, режимных и оперативно-профилактических мер. Все это предопределяет функции деятельности учреждений для осужденных-наркоманов, основными из которых являются организация стационарного и поддерживающего амбулаторного лечения организация режима организация труда организация воспитательного процесса с осужденными-наркоманами организация оперативно-профилактической работы среди осужденных-наркоманов организация общего и профессионального образования, профессиональной подготовки организация материально-бытового и медицинского обеспечения.

Наряду с перечисленными функциями структурные подразделения исправительных колоний для осужденных-наркоманов реализуют и функцию организации внешнего взаимодействия, основные направления которого следующие подготовка осужденных к освобождению установление и поддержание оперативно-служебных связей с субъектами, осуществляющими противодействие незаконному обороту наркотических средств, распространению наркомании.

Выполнение задач, стоящих перед учреждениями, предназначенными для содержания и лечения осужденных-наркоманов, невозможно без эффективной реализации функции организации режима, которая в этих учреждениях имеет цель обеспечить правопорядок, условия для эффективной деятельности персонала по исполнению наказания и лечению осужденных-наркоманов.

Эффективность процесса исполнения наказания в исправительных учреждениях оценивается состоянием оперативной обстановки, характеризующейся либо ее осложнением, либо благоприятными тенденциями в среде осужденных.

Организация режима в исправительных учреждениях зависит от ряда факторов во-первых, его организация и влияние на правопорядок связаны с созданием вещной среды исправительных учреждений во-вторых, эта среда является своеобразной сферой, образующей условия для содержания осужденных и служебной деятельности сотрудников.

Кроме того, на организацию режима влияют криминологическая характеристика осужденных, а также уровень профессиональной подготовленности персонала исправительного учреждения. Касаясь вопросов вещной среды, необходимость отметить, что за долгие годы развития пенитенциарной науки не выработано принципиальных положений в плане организации материальной сферы учреждений, исполняющих наказания. Все эти вопросы решаются, как правило, на ведомственном уровне системой органов и учреждений, исполняющих наказания, а порой по инициативе только руководителей учреждений.

Большинство исправительных учреждений - это приспособленные для содержания осужденных территории с расположенными на них зданиями и сооружениями. Многие объекты мест лишения свободы не пригодны для перспективного развития. Затраты, идущие на их реконструкцию, недостаточны. И как следствие этого- различные условия содержания осужденных материальная сфера даже в исправительных учреждениях одного и того же вида режима.

Единых типовых проектов создания этих учреждений нет. Отсутствие четких критериев в вопросах организации учреждений уголовно-исполнительной системы, а так же законодательной основы по данному вопросу привело, например, к тому, что в материальную сферу существовавших в прошлом лечебно-трудовых профилакториев традиционно были перенесены атрибуты исправительных колоний. Такой же подход существует и при организации воспитательных колоний. Исправительные учреждения, предназначенные для содержания и лечения осужденных -наркоманов, созданы и функционируют, как правило, на основе существовавшей ранее материальной базы путем перепрофилирования колоний общего и строгого режимов без изменений видов производства и выпускаемой продукции с прежней организационно-штатной структурой за исключением медицинских служб без корректировки сил и средств, обеспечивающих охрану и надзор без специальной подготовки и переподготовки сотрудников. Одним из составных элементов режима в исправительных учреждениях является организация содержания осужденных в специализированных исправительных учреждениях имеет важное значение для осуществления целенаправленного воспитательного и лечебного процесса.

Необходимость создания оптимальной системы содержания осужденных вызывается тем, что в исправительных учреждениях для наркоманов отбывают наказание следующие категории лиц осужденные-наркоманы, проходящие обследование и стационарное лечение осужденные-наркоманы I, II и III стадий заболевания наркоманией осужденные-наркоманы, проходящие поддерживающее амбулаторное лечение осужденные, прошедшие лечение от наркомании осужденные, допускающие нарушения установленного порядка отбывания наказания, за которые они подвергаются мерам дисциплинарного воздействия в виде водворения в штрафной изолятор или перевода в помещение камерного типа осужденные, пользующиеся правом передвижения без конвоя или сопровождения.

Социологические исследования по вопросу организации размещения перечисленных категорий осужденных, проведенные нами среди сотрудников исправительных учреждений, показали, что 80 респондентов считают невозможным совместное содержание осужденных-наркоманов с осужденными, не являющимися наркоманами. 20 из числа опрошенных допускают нахождение в одном учреждении осужденных наркоманов и не наркоманов при условии, если численность осужденных наркоманов в общей массе не будет превышать 15 .За совместное содержание в специализированных учреждениях осужденных, прошедших и не прошедших принудительное лечение, высказалось 74 сотрудников, но с учетом того, что будет обеспечена внутри объектовая изоляция осужденных, прошедших принудительное лечение, от лечащихся.

Барабанов Н.П. Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией.

Рязань 2000. О целесообразности перевода в другие исправительные учреждения не наркологические осужденных, прошедших принудительное лечение, заявили 58 сотрудников. Кроме того, в процессе исследования изучалась возможность совместного содержания осужденных, лечащихся от наркомании, с осужденными, прошедшими такое лечение, и осужденными, не являющимися наркоманами.

При этом респондентам предлагались следующие варианты ответов проживание осужденных наркоманов в отдельных изолированных участках трудоиспользование осужденных наркоманов отдельно от остальной массы осужденных пользование общей столовой и клубом без смешения названных категорий осужденных. За содержание осужденных по варианту 1 высказались 54 по варианту 2-48 по варианту 3-32 респондентов Барабанов Н.П. Исправительные учреждения России в борьбе с незаконным оборотом наркотиков и наркоманией.

Рязань 2000 Решая проблему содержания осужденных наркоманов необходимо учитывать мнение медицинского персонала исправительных учреждений, деятельность которого непосредственно связана с организацией противонаркоманийного лечения. 100 опрошенных медицинских работников считают недоступным содержание осужденных наркоманов с осужденными, не являющимися таковыми.

Наряду с этим 83 из числа медперсонала высказались за раздельное содержание в одном учреждении осужденных - наркоманов, подлежащих принудительбному лечению, от осужденных, прошедших лечение. Т.о. содержание осужденных -наркоманов целесообразно только в специализированном учреждении без совместного пребывания их с осужденными, не страдающими наркоманией.

Совместное содержание перечисленных категорий осужденных нецелесообразно по следующим причинам оно препятствует социальной реабилитации, стремящихся не употреблять наркотики ведет к наркоманийному рецидиву создает условия ненормальных межличностных отношений конфликтов между осужденными, не преодолевшими зависимость от наркотиков и не желающими отказаться от их потребления, и лицами, не вставшими на путь исправления усложняет работу начальников отрядов, так как наличие в отряде различных категорий осужденных отрицательно сказывается на организации воспитательного процесса. Вопрос о целесообразности совместного содержания в одном исправительном учреждении осужденных-наркоманов и лиц, не являющихся таковыми, исследовался и непосредственно в ходе преобразования исправительной колонии строгого режима в колонию для содержания и лечения осужденных-наркоманов, Процесс перепрофилирования деятельности данного исправительного учреждения осуществлялся путем постепенного сокращения численности ранее содержавшихся в ней осужденных и приема вместо них осужденных-наркоманов. Это было предпринято с целью сохранения ритмичности работы промышленного предприятия исправительного учреждения.

Переориентация деятельности длилась около 1,5 года. В этот период в колонии стали прогрессировать криминогенные тенденции.

С появлением в учреждении наркоманов оперативная обстановка резко осложнилась.

В среде осужденных возросло количество конфликтов на межличностной основе. С учетом вышесказанного организация содержания осужденных в специализированных колониях должна предусматривать определение категорий осужденных, совместное содержание, которых нецелесообразно в связи с тем, что ведет к осложнению оперативной обстановки влечет наркоманийную зараженность, усложняет организацию лечебного, трудового и воспитательного процессов порядок размещения различных категорий осужденных, исключающих их совместное проживание в одном отряде, секторе, посещение столовой, просмотр кинофильмов, работу в одном цехе, на производственном участке и т.п. определение оптимальной численности осужденных-наркоманов, в том числе лечащихся от наркомании, прошедших лечение, а также их количество в стационаре, отряде, секторе с целью обеспечения управляемости и жесткую систему пропускного режима в стационаре, отряде и локальных секторах, на объектах работы, исключающую самовольное их оставление осужденными.

Большим упущением становится то, что работа с наркоманами не проводится в следственном изоляторе, хотя именно там зачастую и происходит длительное воздержание от наркотиков.

Вся работа заключается в снятии ломки у тех кто серьезно болен, с остальными проводятся лишь режимные мероприятия.

Картина была бы не полной без приведенного ниже опыта заботы с наркоманами Рязанского областного наркологического диспансера. 3 Опыт медико-психолого-социальной работы с наркозависимыми в стационарном реабилитационном отделении Рязанского областного наркологического диспансера РОНД . В настоящее время чрезвычайно выражена потребность в медико-социальной помощи в г. Рязани лицам, зависимым от наркотических веществ химически зависимым, а также лицам, имеющим те или иные наркологические проблемы при отсутствии клинических признаков наличия наркологического заболевания, членам семей и ближайшего окружения больных, членам различных групп повышенного риска развития наркологической патологии.

Эту потребность пытаются удовлетворить - по мере своих кадровых и материальных возможностей - медицинские службы города, а также ряд общественных организаций.

В региональном масштабе наибольший опыт работы в рассматриваемой сфере имеет Рязанский областной наркологический диспансер. Одной из форм такой работы явилась программа медико-психологической помощи больным химической зависимостью, их социальной реадаптации и реабилитации. В плане реализации этой программы с августа 1998 года функционирует стационарное отделение медико-психологической реабилитации МПР для лиц, страдающих зависимостью от психоактивных веществ, и членов их семей.

Основные цели реабилитационной программы - обеспечение условий для формирования психофизиологических основ выздоровления у больных химической зависимостью, находящихся на госпитализации в течение 21 дня, что, в свою очередь, включает в себя необходимость полного отказа пациентов от приема любых наркотиков это касается и алкоголя и качественного изменения личности химически зависимого и членов его семьи. Необходимым условием для комплексного достижения этих целей является решение следующих задач.

Пациент должен признать необходимость помощи. Программа помогает ему взглянуть на себя со стороны и увидеть, в какую бездну внутренних противоречий и внешних конфликтов он оказался затянут своим заболеванием. Пациенту необходимо понять, что он достиг своеобразного дна в своем нравственном, духовном и социальном падении и что отрицать заболевание стало невозможно. Пациенты, осознавая при помощи программы, в каком плачевном состоянии они находятся, должны прийти к пониманию того, что их эмоционально-волевая сфера также пострадала и без посторонней помощи со стороны специалистов им не справиться.

Необходимо наличие осознанного желания прекратить употребление наркотиков. Работая по программе, пациент должен найти поддержку и понимание среди окружающих. Общаясь с другими наркоманами, имеющими значительный срок трезвости, черпая их опыт, он может обрести уверенность в своих собственных силах и укрепиться в желании прекратить употребление наркотиков и в корне изменить свою жизнь.

У пациента должна быть сформирована готовность справиться с болезнью. Программа предусматривает необходимость достаточно глубокого изучения пациентом своих внутренних проблем и возникающих из-за этого трудностей в социальных взаимодействия. Программа социальной и медико-психологической помощи, внедряемая в отделении МПР, включает в себя следующие разделы 1. Комплексное медицинское, психологическое, наркологическое, социально исследование больных, поступивших в отделение.

Проводится клиническая клинико-психопатологическая, соматоневрологическая диагностика, оценивается психологический психолого-поведенческий статус пациентов, устанавливаются характеристики их актуального социального модуса. Особое внимание уделяется влиянию и анализу наркологических проблем. 2. Оказание лечебной помощи больным. Проводится медикаментозное купирование острых состояний, возникающих в результате прекращения наркотизации, так называемая дезинтоксикация, или снятие ломки, далее следует поддерживающее фармакологическое лечение.

В случае обнаружения соматической патологии любого характера проводится необходимое лечение как медицинскими работниками наркологической службы, так и врачами специализированных учреждений. 3. Оказание социальной помощи больным. Сотрудниками отделения совместно с представителями правоохранительных органов и общественных организаций выявляются источники, причины, степень социальной дезадаптации больных - прежде всего, особенности ситуации в семье, а также в окружении больного дворовая или другая антисоциальная компания, в учебном заведении, трудовом коллективе при наличии и сохранности таковых. Разрабатываются и реализуются меры по коррекции неблагоприятной семейной ситуации, помощи в разрыве отношений с антисоциальными, криминальными группами, по возвращению его - при наличии такой возможности - в семью, по содействию в восстановлении или приобретении им профессионального статуса, по позитивному решению его дальнейшей судьбы в процессе взаимодействия с заинтересованными ведомствами и службами. 4. Разработка и обеспечение реализации индивидуальных программ психокоррекции, личностной и социальной реадаптации и реабилитации больных.

С каждым больным проводится целенаправленная психокоррекционная, психотерапевтическая.

Социально-психологическая работа, которая включает в себя групповую терапию индивидуальную терапию психологическое консультирование членов семей больных наркоманией и алкоголизмом помощь социального работника по улучшению адаптации пациента в социуме общение пациента с выздоравливающими в рамках групп самоподдержки. 5. Разработка рекомендаций для обеспечения непрерывности коррекционно-реабилитационных мероприятий по окончании периода госпитализации и возвращении больного в социум.

Таким образом, курс лечения по программе состоит из нескольких блоков, органически переплетающихся и дополняющих друг друга. Каждый блок необходим для решения поставленных задач. В штатную структуру отделения МПР, кроме старшего и среднего медицинского персонала, входят сотрудники, осуществляющие немедицинскую реабилитацию.

Это терапевтическая команда, которая включает в себя психологов, специалиста по социальной работе, социального работника консультанта по химической зависимости, волонтеров из числа выздоравливающих. Основные принципы программы - анонимность и добровольность лечения. Исходя из этого, сотрудники не имеют права, без ведома больного проверять информацию, данную им о себе, и обязуются ее не распространять.

Лечение добровольно, пациент может прервать курс лечения в любой момент без каких-либо последствий. Рассмотрим более подробно основные методы, используемые сотрудниками, реализующими программу. Групповая терапия - основа реабилитационного процесса. Она ставит перед собой следующие задачи восстановление и приобретение навыков общения, утраченных в процессе болезни или неразвитых изначально оптимизация психического здоровья пациента, приобретение им навыком преодоления явлений психической зависимости от психоактивных веществ помощь в исследовании и решении психологических проблем развитие самосознания с целью изменения и коррекции поведения содействие личностному росту и развитию, обеспечение доступа к ресурсам личности.

В процессе групповой терапии пациент не только усваивает необходимый минимум знаний о заболевании и выздоровлении, но и приобретает практические навыки и опыт, необходимый для полноценной жизни в выздоровлении.

Это, прежде всего, умение излагать собственные проблемы, просить, получать и оказывать помощь и поддержку. Группа, являясь обществом в миниатюре оптимальное место, где есть возможности развить способность отслеживать свои чувства и настроения, а также возможность получить откровенную обратную связь и научиться адекватно на нее реагировать. В течение дня проходит два групповых занятия, имеющие самостоятельные задачи и объединенные общей целью программы. Учитывая истощаемость контингента, продолжительность занятия - 40-60 минут.

Групповая работа содержит 2 блока информационный когнитивный - в доступной форме сообщаются необходимые сведения о сущности и проявлениях зависимости, правилах терапии, поведении в выздоровлении, духовно-ориентированных программах коррекционный - выявление деструктивных установок, эмоциональных проблем настоящего времени включая так называемую тягу, патологическое влечение к наркотику, типичных защитных механизмов личности и т.д. Основные формы групповой работы с пациентами Активное воображение созидающая визуализация проводится в форме стимуляции создания в сознании пациентов позитивных образов.

Упражняет пациента в рефлексии, развивает воображение, дает ощущение психического комфорта и, таким образом, настраивает на лечебный процесс. Проводится психологом, врачом-психотерапевтом. Лекционное занятие или демонстрация учебного видеофильма, посвященные сущности процесса выздоровления от наркотической или алкогольной зависимости.

Проводит психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, врач в зависимости от тематики занятия. Психотерапевтическая или психокоррекционная группа. Вместе с новой информацией пациент на групповых занятиях приобщается к опыту работы с собственными чувствами, понимает значение чувств как ориентира выздоровления. Кроме того, на занятиях у пациента есть возможность предъявить домашнее задание и получить обратную связь от других участников группы. Проводится психологом, специалистом по социальной работе или психотерапевтом.

На занятиях малых психотерапевтических групп используются элементы психодрамы, клинические ролевые игры. Группа самопомощи проводится консультантом по химической зависимости социальным работником под курацией психолога. На занятиях больные знакомятся с работой групп самоподдержки Анонимные Алкоголики , Анонимные Наркоманы, что позволяет пациенту понять и принять смысл и сущность духовно-ориентированной программы Двенадцать Шагов. На этом занятии также присутствуют волонтеры - бывшие пациенты с достаточным сроком ремиссии. Анализ дня проводится психологом, социальным работником.

Перед отбоем пациенты в группе делятся своими чувствами и переживаниями, возникавшими в течение дня, что приучает выздоравливающих к элементарному самоанализу. На групповых занятиях от пациентов требуется соблюдение следующих правил посещать групповые занятия строго вовремя при выступлении - говорить о себе, про себя, никого не обсуждать, не давать оценок и советов не перебивать выступающих не мешать работе группы.

Соблюдение правил позволяет создать особый терапевтический климат и регламентировать лечебный процесс. Следующим методом, используемым в программе, является индивидуальная работа, которая основана на сочетании работы психолога, специалиста по социальной работе и социального работника, и заключается в консультировании пациентов по различным психолого-социальным проблемам. Еще одним важным моментом реабилитационной программы является самостоятельная работа пациента - домашние задания, которые даются в ходе индивидуальной или групповой терапии и разбираются на психотерапевтических группах.

Пациенту предлагается выполнить не менее 8 упражнений в письменном виде. В качестве примера приведем описание двух упражнений Подведение черты. Пациенту предлагается проанализировать, разобраться и описать, что было потеряно, что приобретено в процессе употребления наркотиков алкоголя, а также предлагается описать возможные потери, в случае продолжения употребления психоактивных веществ.

Оптимальным результатом выполнения этого упражнения можно считать появление у пациента желания сохранить то, что еще не потеряно, и восстановить утраченное. Письмо родным. Позволяет прояснить и отреагировать мучительные чувства вины, обиды, боли, направленные на ближайшее окружение. После выполнения этого задания у пациента появляется реальная возможность кардинально изменить отношения с близкими людьми, восстановить утраченный контакт.

Таким образом, выполняя задания такого рода, пациент приобретает опыт самопознания и самораскрытия, важный для выздоровления. В период прохождения реабилитационной программы пациент, как правило, переживает несколько психологических кризисов, связанных с актуализацией психической зависимости и или влечением к наркотику. Эти переживания могут выражаться в виде отдельных признаков или комплексно. Часто такие состояния проявляются в следующих формах осложненная адаптация к новой обстановке возникают чувства скуки, грусти, все кажется тягостным и неинтересным неосознанное сопротивление терапии появляется критический настрой на правила и условия реабилитации резкие перепады эмоционального состояния и общей жизненной активности чередование эйфории с депрессивными состояниями. Интенсивная работа в реабилитационной программе позволяет пациенту отслеживать эти состояния и убеждаться в том, что те или иные проявления формы зависимости со временем проходят, что их возможно преодолеть без каких-либо химических препаратов.

На собственном опыте пациент ощущает, как существенно снижается уровень влечения к наркотику в процессе работы по программе.

Данный опыт важен для пациента тем, что он сможет его использовать после выписки, чтобы оставаться в выздоровлении. Еще одним, безусловно, важным аспектом реабилитационной программы для наркозависимых является работа с их родственниками, цель которой - оптимизация семейных отношений.

Помощь в преодолении невротических взаимоотношений, сложившихся в процессе заболевания химической зависимостью осуществляется в двух формах Совместная работа с пациентом и его близкими Консультации только для родственников. Основные задачи диагностика семейных отношений, сложившихся в результате заболевания пациента помощь в восстановлении и установлении здоровых взаимоотношений между членами семьи информационные занятия в виде лекций о сущности заболевания, специфических семейных проблемах, путях выздоровления индивидуальное консультирование родственников, во время которого даются конкретные рекомендации по преодолению проблем, которые могут иметь место в семье на различных этапах выздоровления пациента.

Таким образом, программа социально-психологической реабилитации больных наркоманией не ставит своей целью в процессе активного лечения глубокое изменение личности химически зависимого, но является уникальным инструментом, дающим пациенту возможность самостоятельного изучения самого себя, создает необходимые психологические условия для воздержания от наркотиков и достижения наилучшей адаптации в социальной среде на микро- и макроуровнях.

Следовательно, из всего вышесказанного можно сделать вывод, что портрет работников, специализирующихся в медико-социальной работе в области наркологии, определяется теми задачами, которые стоят перед ними, теми особыми формами и методами работы, которые они должны применять в процессе своей деятельности Глава 2.