Общие права граждан в области охраны здоровья

Общие права граждан в области охраны здоровья. Построение демократического государства, к которому стремится Россия в последнее время, обуславливает особое отношение к правам граж¬дан вообще и в сфере охраны здоровья в частно¬сти. Оттого, насколько ка¬чественной является юридическая база прав граждан в медицине, насколько эффективно от¬дельно взятый гражданин может воспользоваться предоставленными ему правами, во многом зави¬сит успешное динамичное развитие правового государства. Практика многих современных стран, да и России в недалеком прошлом отчетливо показы¬вает, что можно иметь весьма красивое и показа¬тельное законодательство в области прав граждан и сфере медицины, но это никоим образом не от¬ражается па конкретном правовом статусе от¬дельно взятого человека.

Причин здесь может быть много, но одна из ключевых — нерешенные проблемы обеспечения прав граждан в сфере ме¬дицинской деятельности.

Действительно, самые качественные, но не подкрепленные системой обеспечения, правовые нормы в сфере здравоох¬ранения остаются только лишь декларациями, т.е. нормами, не сопровождающимися созданием системы их реализации, обеспечения и защиты.

Следует заметить, что охрана здоровья примени¬тельно к вопросу прав граждан является частным вариантом более широкой категории - медицин¬ской деятельности, что будет более детально по¬казано в представленной далее классификации прав граждан в сфере медицинской деятельности. Права граждан в сфере медицинской деятель¬ности — это предусмотренные международными и внутригосударственными и нормативно-правовы¬ми актами положения, гарантирующие гражда¬нам охрану здоровья и предоставление медицинс¬кой помощи при возникновения заболевания.

Принимая во внимание теоретико-правовое деление права на объективное (устанавливаемое, гарантированное и обеспеченное государством) и субъективное (мера юридически возможного по¬ведения), важно уяснить, что представленное выше определение прав граждан в сфере меди¬цинской деятельности — вариант объективною права.

В то же время не менее важно ориентиро¬ваться в вопросах субъективных прав граждан в сфере медицины. В этой связи необходимо дать определение субъективного права гражданина в сфере медицинской деятельности, под которым по¬нимается мера возможного поведения граждани¬на, направленного на использование норм права, содержащихся в законодательстве о здравоохра¬нении. В социально ориентированном государ¬стве, к которому стремится Россия, вопросам юридического обеспечения субъективных прав граждан должно быть уделено повышенное вни¬мание.

Классификация прав граждан в сфере медицин¬ской деятельности. Наиболее удовлетворяющей потребностям юридического обеспечения меди¬цинской деятельности на нынешнем этапе явля¬ется классификация, в соответствии с которой существуют: I. Права граждан в области охраны здоровья 1. Право на охрану здоровья. 2. Право на информацию о факторах, влияю¬щих на здоровье. 3. Право па медико-социальную помощь. 4. Права в системе медицинского страхова¬ния. II. Права отдельных групп населения в облас¬ти охраны здоровья 1. Права членов семьи. 2. Права беременных женщин и матерей. 3. Права несовершеннолетних. 4. Права военнослужащих, граждан, подле¬жащих призыву на военную службу и поступаю¬щих на военную службу по контракту. 5. Права граждан пожилого возраста. 6. Права инвалидов. 7. Права граждан, пострадавших при чрезвы¬чайных ситуациях и проживающих в экологи¬чески неблагополучных районах. 8. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу отбывающих наказание в местах ли¬шения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи III. Права пациентов 1. Общие права пациентов. 2. Права пациентов в отдельных направлени¬ях медицинской деятельности (трансплантоло¬гия, психиатрия, иммунопрофилактика и др.). В Конституции РФ сказано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Государство обеспечивает гражданам ох¬рану здоровья независимо от пола, расы, нацио¬нальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, от¬ношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражда¬нам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо забо¬леваний.

Лица, виновные в нарушении этого по¬ложения, несут установленную законом ответ¬ственность. Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с между¬народными договорами Российской Федерации. Право на информацию о факторах, влияющих на здоровье.

Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной инфор¬мации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное вли¬яние, включая информацию о санитарно-эпиде¬миологическом благополучии района прожива¬ния, рациональных нормах питания, о продук¬ции, работах, услугах, их соответствии санитар¬ным нормам и правилам, о других факторах.

Эта информация предоставляется местной админист¬рацией через средства массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам в по¬рядке, устанавливаемом Правительством Рос¬сийской Федерации. Право граждан на медико-социальную по¬мощь. При заболевании, утрате трудоспособнос¬ти и в иных случаях граждане имеют право на ме¬дико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социаль¬ного характера по уходу за больными, нетрудос¬пособными и инвалидами, включая выплату по¬собия по временной нетрудоспособности.

Меди¬ко-социальная помощь оказывается медицинс¬кими, социальными работниками и иными спе¬циалистами в учреждениях государственной, му¬ниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной за¬щиты населения.

Права в системе медицинского страховании. Данные права появились у граждан России после 1993 года, когда в нашей стране начало функцио¬нировать медицинское страхование. Граждане Российской Федерации имеют право на: — обязательное и добровольное медицинское страхование; — выбор медицинской страховой организа¬ции; — выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и доб¬ровольного медицинского страхования; — получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; — получение медицинских услуг, соответ¬ствующих по объему и качеству условиям догово¬ра, независимо от размера фактически выплачен¬ного страхового взноса; — предъявление иска страхователю, страхо¬вой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возме¬щение причиненного по их вине ущерба, незави¬симо оттого, предусмотрено это или нет в догово¬ре медицинского страхования; — возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. Права членов семьи обеспечиваются за счет положений ст. 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные кон¬сультации по вопросам планирования семьи, на¬личия социально значимых заболеваний и забо¬леваний, представляющих опасность для окру¬жающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследова¬ния в учреждениях государственной или муници¬пальной системы здравоохранения с целью пре¬дупреждения возможных наследственных забо¬леваний у потомства.

Права беременных женщин и матерей.

Госу¬дарство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их фи¬зиологическим особенностям и состоянию здоровья. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализи¬рованной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещен¬ных законодательством Российской Федерации.

Права несовершеннолетних обеспечивают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъек¬тов Российской Федерации, органы местного са¬моуправления в порядке, установленном законо¬дательством Российской Федерации, осуществ¬ляют в государственных и муниципальных уч¬реждениях здравоохранения мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающие профилактику заболева¬ний, медицинскую диагностику, лечебно-оздоро¬вительную работу, в том числе диспансерное на¬блюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей. Основы законодательства РФ об охране здо¬ровья граждан в ст. 24 указывают, что в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) диспансерное наблюдение и лечение в детс¬кой и подростковой службах в порядке, устанав¬ливаемом Министерством здравоохранения Рос¬сийской Федерации, министерствами здравоох¬ранения субъектов Российской Федерации; 2) медико-социальную помощь и питание на льготных условиях, устанавливаемых правительством Российской Федерации, за счет средств бюджетов всех уровней; 3) санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в условиях, отвечающих их физи¬ологическим особенностям и состоянию здоро¬вья и исключающих воздействие па них небла¬гоприятных факторов; 4) бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех уровней при опре¬делении профессиональной пригодности; 5) получение необходимой информации о со¬стоянии здоровья в доступной для них форме. Права военнослужащих, граждан, подлежа¬щих призыву па военную службу и поступающих на военную службу по контракту.

Военнослужащие имеют право на медицинское освидетельствова¬ние для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на осно¬вании заключения военно-врачебной комиссии.

Граждане, подлежащие призыву па военную службу и поступающие на военную службу по контракту, проходят медицинское освидетель¬ствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях па отсрочку пли освобождение от призыва па во¬енную службу по состоянию здоровья.

Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается со¬зданием благоприятных условий военной служ¬бы, быта и системой мер по ограничению опас¬ных факторов военной службы, проводимой ко¬мандирами во взаимодействии с органами госу¬дарственной власти.

Забота о сохранении и об ук¬реплении здоровья военнослужащих - обязан¬ность командиров. На них возлагается обеспече¬ние требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной тех¬ники, при производстве работ, исполнении дру¬гих обязанностей военной службы.

Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатную ме¬дицинскую помощь, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением про¬тезов из драгоценных металлов и других дорого¬стоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарствами, другим медицинским имуществом по рецептам врачей в военно-медицинских под¬разделениях, частях и учреждениях.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учрежде¬ний или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская по¬мощь оказывается в учреждениях государствен¬ной или муниципальной систем здравоохране¬ния. Расходы указанным учреждениям здравоох¬ранения по оказанию медицинской помощи во¬еннослужащим и гражданам, призванным на во¬енные сборы, возмещаются Министерством обо¬роны Российской Федерации (иным федераль¬ным органом исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба). Военнослужащие, получившие увечье (ране¬ние, травму, контузию) или заболевание при ис¬полнении ими обязанностей военной службы, после госпитального лечения имеют право на внеочередное получение путевок в санаторно-ку¬рортные и оздоровительные учреждения Мини¬стерства обороны Российской Федерации (иного федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба) . Права граждан пожилого возраста.

Граждане, достигшие пожилого возраста, имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях го¬сударственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарствен¬ное обеспечение, в том числе на льготных услови¬ях. Медико-социальная помощь гражданам по¬жилого возраста, включая одиноких граждан по¬жилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение име¬ющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности.

Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключении имеют право на сана¬торно-курортное лечение и реабилитацию бес¬платно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.

Права инвалидов.

Оказание ква¬лифицированной медицинской помощи инвали¬дам, включая лекарственное обеспечение, осуще¬ствляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Рос¬сийской Федерации.

Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и ин¬валиды с детства, имеют право на медико-соци¬альную помощь, реабилитацию, обеспечение ле¬карствами, протезами, протезно-ортопедически¬ми изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональ¬ную подготовку и переподготовку.

Нетрудоспо¬собные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях го¬сударственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае не¬способности удовлетворять основные жизненные потребности — на содержание в учреждениях си¬стемы социальной защиты населения.

Порядок оказания инвалидам медико-соци¬альной помощи и перечень льгот для них опреде¬ляются законодательством Российской Федера¬ции и субъектов Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в пределах своей компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах.

Реалии настоящего времени, к сожалению, свидетель¬ствуют о том, что экологическая ситуация в боль¬шинстве регионов России становится крайне тя¬желой, а количество различного рода техноген¬ных катастроф год от года нарастает. Подобного рода ситуации обуславливают увеличение количества лиц, которым требуется медицинская по¬мощь. Ведущий нормативно-правовой акт в сис¬теме правового обеспечения медицинской дея¬тельности — Основы законодательства РФ об ох¬ране здоровья граждан в ст. 28 содержат положе¬ния, в соответствии с которыми граждане, по¬страдавшие при чрезвычайной ситуации, имеют право на получение бесплатной медицинской по¬мощи, санаторно-курортного и восстановитель¬ного лечения, проведение гигиенических и проти¬воэпидемических мероприятий по преодолению последствий чрезвычайной ситуации и сниже¬нию риска для их жизни и здоровья. Гражданам Российской Федерации, прожи¬вающим в районах, признанных в установленном законодательством порядке экологически небла¬гополучными, гарантируются бесплатная меди¬цинская помощь, медико-генетические и другие консультации и обследования при вступлении в брак, а также санаторно-курортное и восстано¬вительное лечение, обеспечение лекарственными средствами, иммунобиологическими препарата¬ми и изделиями медицинского назначения на льготных условиях.

Гражданам, пострадавшим при спасении людей и оказании медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации, га¬рантируются бесплатные лечение, включая сана¬торно-курортное лечение, и все виды реабилита¬ции, а также материальная компенсация в поряд¬ке, установленном законодательством Российс¬кой Федерации.

Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание, в местах лишения свободы либо административный арест, на получе¬ние медицинской помощи.

Руководствуясь тем, что граждане России, степень свободы которых по тем или иным причинам ограничена, остаются гражда¬нами России, на них (с определенными ограниче¬ниями) распространяются права граждан в сфере медицинской деятельности.

Уголовно-исполнитель¬ный кодекс РФ от 8 января 1997 г. в ст. 101 определяет, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужден¬ным к лишению свободы организуется и предостав¬ляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законо¬дательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслу¬живания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специаль¬ные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулатор¬ного лечения осужденных, больных открытой фор¬мой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, — лечебные исправительные учреждения.

Админист¬рация исправительных учреждений несет ответ¬ственность за выполнение установленных санитар¬но- гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужден¬ных. Представляет интерес решение законодателя относительно вопроса отказа осужденного от при¬ема пищи. Когда речь идет об угрозе жизни осуж¬денного, с позиций уголовно-исполнительного за¬кона допускается принудительное питание осуж¬денного по медицинским показаниям. В данной главе были рассмотрены наиболее общие социальные права граждан в области охраны здоровья. Приведена классификация прав граждан в сфере медицинской деятельности, упомянуты наиболее важные нормативно-правовые акты в области здравоохранения.

Насколько ка¬чественной является юридическая база прав граждан в медицине, насколько эффективно от¬дельно взятый гражданин может воспользоваться предоставленными ему правами, во многом зави¬сит успешное динамичное развитие правового государства.

В этой связи можно вспомнить слова академика В.П. Сальникова: «всякое субъективное право имеет соци¬альную ценность постольку, поскольку его воз¬можно реализовать. Осуществление же консти¬туционных прав, свобод и интересов для граждан означает возможность требовать от других лиц действий, соответствующих содержанию реали¬зуемых ими прав». 2.