Вопрос 12: Акушерская терминология (членорасположение плода, положение плода, предлежание, позиция, вид). - раздел Право, Игорь Акимов, Виктор Клименко
· Положение Плода (Situs) — Отношение Оси Пл...
· Положение плода (situs) — отношение оси плода к оси матки. Осью плода называется линия, проходящая через затылок и ягодицы. Если ось плода и ось матки совпадают, положение плода называется продольным. Если ось плода пересекает ось матки под прямым углом и крупные части плода (головка и ягодицы) находятся на уровне или выше гребня подвздошной кости, говорят о поперечном положена плода (situs transversus). Если ось плода пересекает ось матки под острым углом и крупные части плода расположены в одном из крыльев подвздошных костей — о косом положении плода (situs obliquus).
· Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Если спинка плода обращена к левой боковой стенке матки — это первая позиция плода. Если спинка обращена к правой боковой стенке матки— это вторая позиция плода . При поперечных и косых положениях плода позиция определяется по головке плода: если головка находится слева — первая позиция, при головке, находящейся справа — вторая позиция. Продольное положение плода является наиболее благоприятным для его продвижения по родовому каналу и встречается в 99,5% случаев. Поэтому его называют физиологическим, правильным. Поперечные и косые положения плода встречаются в 0,5% случаев. Они создают непреодолимое препятствие для рождения плода. Их называют патологическими, неправильными.
· Вид плода (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена к передней стенке матки — передний вид ; если спинка обращена к задней стенке матки — задний вид .
· Членорасположением (habitus) называется отношениеТсонёчностей и головки плода к его туловищу. Нормальным членорасположением является такое, при котором головка согнута и прижата к туловищу, ручки согнуты в локтевых суставах, перекрещены между собой и прижаты к грудке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, перекрещены между собой и прижаты к животику плода.
· Предлежание плода (praesentatio) оценивают по отношению одной из крупных частей плода (головка, тазовый конец) к плоскости входа в малый таз. Если к плоскости входа в малый таз обращена головка, говорят о головном предлежании. Если над плоскостью входа в малый таз находится тазовый конец, то говорят о тазовом предлежании плода.
Все темы данного раздела:
Вопрос 1: Структура и организация родильного дома
Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, п
Вопрос 2: Задача и методы работы женской консультации.
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населени
Вопрос 3: Связки и сочленения таза.
Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом.
Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os i
Вопрос 4: Тазовое дно, его строение и функции.
Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов.
Плоскос
Вопрос 5: Малый таз. Его плоскости и размеры.
Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз.
Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последним п
Вопрос 6: Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.
Истинная конъюгата или прямой размер плоскости входа в малый таз является основным критерием оценки степени сужения малого таза. Истинная конъюгата — кратчайшее расстояние между сер
Вопрос 7: Крестцовый ромб и показатель Соловьева, его значение при диагностике.
Исследование таза производят путем осмотра, ощупывания и измерения. При осмотре обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают крестцовому ромбу(ромб Михаэлиса),
Вопрос 8: Методы исследования беременных и рожениц.
В планы исследований входит проведение биохимического, ультразвукового обследования или комбинация и того, и другого. При этом исследуются показатели крови и определяются возможные
Вопрос 9: Вероятные признаки беременности
Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные.
Предположительные признак
Вопрос 10: Лабораторные методы диагностики беременности
Лабораторные диагностические методы дают возможность определять вероятные признаки беременности. К ним относятся кольпоцитоло-гическое исследование и определение в сыворотке крови или в моче хориал
Вопрос 11: Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов.
Отпуск по беременности и родам («декретный»)
Женщина предоставляет выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и собственное заявление на отпуск.
Продолжительность
Вопрос 13: Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки.
Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составил полных 37 нед., масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средняя масса тела доношенного мал
Вопрос 14: Сегменты головки, определение расположения головки в родовых путях.
В акушерстве принято различать сегменты головки — большой и малый
Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные пло
Вопрос 15: Биомеханизм рождения плода при переднем виде затылочного предлежания.
Подобный вариант биомеханизма наблюдается почти в 95% случаев родов. Он складывается из 7 моментов, или этапов
· 1-й момент — вставление головки плода во вход в малый таз (insertio capitis
Вопрос 16: Ведение физиологических родов.
Роженицы обычно поступают в родильный дом, когда начинается родовая деятельность. Они имеют на руках обменную карту из женской консультации, в которой отражены все особенности течения беременности.
Вопрос 17: Механизм раскрытия шейки матки в родах у перво- и повторнородящих, определение степени раскрытия маточного зева.
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.
Схватки - непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки проис
Вопрос 18: обезболивание в I и II периодах родов. Влияние обезболивающих средств на плод.
В механизме формирования боли можно выделить три основных компонента (звена):
1) афферентная импульсация от нервных рецепторов (интерорецепторов) и нервных волокон матки, ш
Вопрос 19: Значение резус фактора в акушерской практике.
Резус-фактор – это целая система антигенов, которая представлена рядом аллелей D, C, E. Резус-отрицательная кровь также имеет особые антигенные свойства, в ней обнаружен фактор Hr, имеющий три разн
Вопрос 23: Клиника и ведение послеродового периода
Вопрос 24: Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение, тактика.
Переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической
Диагностика.
Срок беременности определяют по дате последней менструации и первого шевеления плода, по сроку беременности, установленному при первой явке в женскую консультацию.
Динамическое наблюдение
Вопрос 25: Течение и ведение родов и беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях матери.
У беременных наблюдается физиологическая тахикардия, более выраженная в III триместре. Одновременно увеличивается ударный и минутный объем сердца. К 28—30-й неделе беременности серд
Вопрос 31: Кровотечение во второй половине беременности. Причины, диф диагностика, терапия
Причиной кровотечений во второй половине беременности является предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты., разрыв матки.
Предлежанием плаценты (place
Вопрос 27: Преждевременные роды. Этиология, лечение, профилактика
Все факторы риска невынашивания делятся на 4 группы:
1) социально-биологические причины (возраст, род занятий, вредные привычки, условия жизни);
2) акушерско-гинек
Вопрос 28: Преждевременное и ранее излитие вод. Этиология, лечение, профилактика
В норме разрыв плодного пузыря должен происходить при полном или почти полном раскрытии шейки матки (в конце первого периода родов).
Излитие вод считается:
§ ранним
Вопрос 30: Плотное прикрепление и приращение плаценты.
Кровотечение — наиболее опасное осложнение последового периода. Кровопотерю, составляющую 0,5% массы тела и более (300–400 мл) считают патологической, а 1% массы тела и более (1000
Вопрос 32: Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
Кровотечение, возникшее в первые 2 ч послеродового периода, наиболее часто обусловлено нарушением сократительной способности матки — гипо- или атоническим состоянием ее. Их частота составляет 3—4%
Вопрос 32: Кровотечение в раннем послеродовом периоде на почве гипо- и афибриногенемии. Этиология, лечение.
Во время беременности уровень фибриногена повышается в среднем на 136 мг, причем наибольший его подъем отмечен в последние месяцы беременности, но не непосредственно перед родами. В первом и втором
Вопрос 34: Ведение родов и беременности при предлежании плаценты
В дородовом отделении, сразу после первичного обследования, следует наметить предварительный план ведения больной и передать ее под особое наблюдение медицинского персонала и дежурн
Вопрос 36: Запущенное поперечное положение плода. Клиника, лечение.
Если ось (длинник) плода не совпадает с осью матки, то такое положение называется неправильным. В тех случаях, когда оси плода и матки, пересекаясь, образуют угол в 90°, положение с
Вопрос 38: Роды при общеравномерносуженном тазе.
Общеравномерносуженный тазхарактеризуется уменьшением всех размеров таза на одинаковую величину. Он встречается у женщин небольшого роста (менее 152 см), имеющих правильное телосло
Вопрос 39: Механизм рождения плода и клиника родов при плоскорахитическом тазе.
Плоскорахитический тазне представляет трудности для диагностики. У женщин, перенесших тяжелую форму рахита в детстве, сохраняются его явные признаки: квадратная форма черепа, высту
Вопрос 40: Передне-головное предлежание, механизм рождения плода.
Головка плода в ряде случаев вступает во вход в таз в состоянии разгибания. В зависимости от степени разгибания возникает тот или иной вариант вставления: переднеголовное — умеренно
Вопрос 41: Лицевое предлежание плода. Диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.
Предлежание, при котором вместо затылка первым идет личико плода. Оно встречается в 0,25% родов. Лицевое предлежание является максимальной степенью разгибания. Благоприятный механизм прохождения го
Вопрос 42: Лобное предлежание. Этиология, диагностика, врачебная тактика.
ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ встречается редко (в 0,04-0,05% всех родов). Оно возникает в течение родового акта, когда головка, идя вперед лбом, задерживается в этом положении. Подбородок не
Вопрос 43: Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, течение.
Этиология. Токсикозы беременных, или гестозы, — патологические состояния, возникающие во время и в связи с беременностью. Этиологическим фактором, способствующим возникновению гестоза, являе
Вопрос 45: Нефропатия беременных. Клиника, диагностика, лечение.
Нефропатияявляется наиболее частой формой позднего гестоза. Ее доля среди всех вариантов гестозов превышает 60%. Чистые формы ОПГ-гестоза осложняют III триместр бер
Вопрос 46: Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Преэклампсияотносится к тяжелым формам токсикоза. На фоне триады (ОПГ) гестоза появляются признаки гипертензивной энцефалопатии. К ним относятся головная боль, головокружение, нару
Вопрос 47: Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Эклампсия —тяжелейшая форма гестоза, встречается редко (десятые и даже сотые доли процента). Она может осложнять течение беременности, родов и послеродового периода. Основным ее пр
Вопрос 54: Ведение родов и беременности при неполном рубце на матке.
Рубцы на матке вследствие: прерывания беременности во 2 триместре и для родоразрешения по акушерским показаниям в более поздние сроки (в нижнем сегменте матки); повреждения матки во время аборта (
Вопрос 50: Основные принципы зашивания разрывов промежности.
Классификация. Различают 3 степени разрывов промежности в зависимости от масштаба повреждения.
· Разрыв I степени — травмируются задняя спайка, часть задней стенки влагалищ
Вопрос 51: Разрывы шейки матки. Диагностика, терапия.
Разрывы шейки матки встречаются как у первородящих (27,6%), так и повторнородящих женщин (5,3%).
Классификация. Различают 3 степени разрывов шейки матки:
· I степе
Вопрос 52: Угрожающий разрыв матки в родах. Этиология, клиника, терапия.
I. По времени происхождения.
1) Разрыв во время беременности.
2) Разрыв во время родов.
П. По патогенетигескому признаку.
1. Са
Вопрос 53: Совершившийся разрыв матки в родах. Этиология, клиника, диагностика
Момент разрыва матки сопровождается ощущением сильной внезапной «кинжальной» боли, иногда ощущения, что в животе что-то лопнуло, разорвалось. Роженица вскрикивает, хватается за живот. Родовая деяте
Вопрос 55: Аномалия родовой деятельности. Этиология, диагностика.
К аномалиям относят варианты сократительной деятельности, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительность, интервал, ритмичность, частота и ко
Вопрос 56: Операция наложения акушерских щипцов.
Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения плода за головку. Операция наложения акушерских щипцов является родоразрешающей операцией, при которой плод
Вопрос 57: Операция кесарево сечение. Разновидности, показания.
Кесарево сечение — акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке.
Показания к кесареву сечению. Выд
Вопрос 58: Поворот плода на ножку при полном открытии маточного зева. Показания, условия.
показанием для этой операции является наличие поперечного или косого положения плода. Поворот может быть выполнен при наличии следующих условий:
1) полное раскрытие маточного зева;
Вопрос 59: Осмотр шейки матки после родов посредством зеркал. Показания, техника
В раннем послеродовом периоде производят осмотр мягких родовых путей. После обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов, внутренней поверхности бедер и лобкового сочленения осматри
Новости и инфо для студентов