рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Игорь Акимов, Виктор Клименко

Игорь Акимов, Виктор Клименко - раздел Право, Вопрос 1: Структура И Организация ...

Вопрос 1: Структура и организация родильного дома

Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в… АС имеет следующие основные подразделения: · - приемно-пропускной блок;

Вопрос 2: Задача и методы работы женской консультации.

Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую,… Основными задачами женской консультации являются: · оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;

Наблюдение беременных

Ранний охват беременных врачебным наблюдением. (12).

Своевременное (в течение 12-14 дней) обследование.

Дородовый и послеродовой патронаж.

Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов.

Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности).

Вопрос 3: Связки и сочленения таза.

Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом. Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os innominatum), состоит до 16— 18… На подвздошной кости различают верхний отдел — крыло и нижний — тело. На месте их соединения образуется перегиб,…

Вопрос 4: Тазовое дно, его строение и функции.

Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в… Плоскость входа в малый таз по обеим сторонам частично прикрывается m.… Область выхода из полости малого таза называют промежностью (perineum). Область промежности имеет ромбовидную форму. …

Вопрос 5: Малый таз. Его плоскости и размеры.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последним поясничным позвонком. Спереди он не имеет костных стенок. Наибольшее значение в акушерстве имеет малый таз. Через малый таз происходит… Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в…

Вопрос 6: Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.

Истинная конъюгата или прямой размер плоскости входа в малый таз является основным критерием оценки степени сужения малого таза. Истинная конъюгата… Наружная конъюгата, или наружный прямой размер таза — это расстояние от… Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки крестца определяют при…

Вопрос 7: Крестцовый ромб и показатель Соловьева, его значение при диагностике.

Исследование таза производят путем осмотра, ощупывания и измерения. При осмотре обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают… Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца:… При наружном тазоизмерении трудно учесть толщину костей таза. Известное значение имеет измерение сантиметровой лентой…

Вопрос 8: Методы исследования беременных и рожениц.

В планы исследований входит проведение биохимического, ультразвукового обследования или комбинация и того, и другого. При этом исследуются… В конце первого триместра делают расчет риска развития аномалий плода на… По содержанию плазменного белка А (PAPP-A) в сыворотке крови женщины на ранних сроках беременности (7-8 недель)…

Вопрос 9: Вероятные признаки беременности

Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные. … Предположительные признаки связаны с субъективными ощущениями женщины и… · слюнотечение, тошнота, рвота по утрам, изменение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, пристрастие к острым…

Вопрос 10: Лабораторные методы диагностики беременности

Кольпоцитологигеское исследование имеет относительную ценность. Этим методом можно пользоваться при строго определенных условиях: у пациентки должна… В настоящее время существует много способов определения ХГ. Некоторые из них… Положительную оценку заслужили иммуноферментные экспресс-методы выявления ХГ или р-ХГ в моче, позволяющие…

Вопрос 11: Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов.

Женщина предоставляет выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и собственное заявление на отпуск. Продолжительность отпуска с выплатой пособия по государственному социальному… - до родов – 70 календарных дней, после родов – 70 кал. дней;

Вопрос 12: Акушерская терминология (членорасположение плода, положение плода, предлежание, позиция, вид).

· Положение плода (situs) — отношение оси плода к оси матки. Осью плода называется линия, проходящая через затылок и ягодицы. Если ось плода и ось… · Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к боковым стенкам матки.… · Вид плода (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена к передней…

Вопрос 13: Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки.

Признаки доношенного плода. Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный рефлекс. Кожа… После рождения ребенок попадает в новую для него среду с иной температурой,… 1. Прямой размер (diametr frontooccipitalis recta) — от переносицы до затылочного бугра — равен 12 см. Окружность…

Вопрос 14: Сегменты головки, определение расположения головки в родовых путях.

Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза Само… Любой сегмент головки, меньший по своему объему, чем большой, является малым… ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО

Вопрос 15: Биомеханизм рождения плода при переднем виде затылочного предлежания.

· 1-й момент — вставление головки плода во вход в малый таз (insertio capitis). Вставлению головки плода (рис. 39) во вход в таз способствует,… У первобеременных первородящих женщин головка плода к началу родов может… Различают три степени асинклитизма

Вопрос 16: Ведение физиологических родов.

Во время родов за женщиной ведется постоянное наблюдение. Врач следит за общим состоянием роженицы, подсчитывает частоту пульса, измеряет… ВЕДЕНИЕ II ПЕРИОДА РОДОВ Необходимо следить за общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и…

Вопрос 17: Механизм раскрытия шейки матки в родах у перво- и повторнородящих, определение степени раскрытия маточного зева.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки - непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в… Миометрий состоит из двух слоев. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами.…

Вопрос 18: обезболивание в I и II периодах родов. Влияние обезболивающих средств на плод.

В механизме формирования боли можно выделить три основных компонента (звена): 1) афферентная импульсация от нервных рецепторов (интерорецепторов) и нервных… 2) реакция центров (гипоталамус, кора большого мозга) на поступающую им-пульсацию;

Вопрос 19: Значение резус фактора в акушерской практике.

Диагностика в антенатальный период. Для диагностики гемолитической болезни плода и новорождённого необходим комплекс клинико-лабораторных…

Вопрос 20: Тазовое предлежание, механим рождения плода и особенности течения родов.

Вопрос 21: Ручное пособие при родах при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова. Классическое ручное пособие.

 

Тазовое предлежание — понятие обобщающее, оно свидетельствует о том, что у входа в малый таз находится тазовый конец. Различают варианты тазовых предлежании: чистое ягодичное предлежание, смешанное, или ягодично-ножное, предлежание и ножное предлежание.

Чистое ягодичное предлежание встречается в 65% случаев тазовых предлежании, чаще у первородящих. Ягодично-ножное предлежание наблюдается в 25%, а ножное — в 10%, чаще у повторнородящих.

Факторы, предрасполагающие к возникновению тазовых предлежании, подразделяют на материнские, плодовые, плацентарные. К материнским факторам относят аномалии развития матки, миому, узкий таз, большое число родов в анамнезе, снижение и повышение тонуса маточной мускулатуры. Плодовыми факторами являются аномалии развития плода, недоношенность, сниженная двигательная активность плода, многоплодие. К плацентарным факторам относятся предлежание плаценты, локализация плаценты в области трубных углов и дна, многоводие, маловодие.

Устойчивое тазовое предлежание формируется к 34 нед. беременности, до этого срока плод может менять свое предлежание. Во многом это объясняется изменением соотношения количества амниотической жидкости и объема плода в разные сроки беременности.

Диагностика. Тазовое предлежание плода диагностируют без особых затруднений. Применив приемы Леопольда—Левицкого, в дне матки определяют плотную, крупную, округлую часть — головку. У входа в таз пальпируется крупная мягкая часть, не имеющая четких контуров. Сердцебиение плода выслушивается справа или слева выше пупка. При влагалищном обследовании во время беременности через своды определяют крупную мягковатую часть или мелкие части, во время родов — пальпируют крестец, копчик, межъягодичную складку, половые органы, анус (если плод находится в чистом ягодичном предлежании) и стопы (если плод находится в ножном или ягодично-ножном предлежании). По расположению крестца определяют позицию и вид. Чистое ягодичное предлежание дифференцируют от лицевого предлежания и анэнцефалии; ножное и ягодично-ножное — от косого и поперечного положения плода.

Биомеханизм родов. При тазовом предлежании биомеханизм родов имеет те же закономерности, что и при головном, и состоит из следующих моментов.

· 1-й момент — вставление ягодиц во вход в малый таз. Межвертлужная линия (linea interchrochanterica) устанавливается в одном из косых размеров входа, крестец плода обращен кпереди (передний вид) или кзади (задний вид).

· 2-й момент — опускание ягодиц. При некотором сжатии ягодицы опускаются во вход в таз. Первой опускается передняя ягодица. Это движение соответствует сгибанию головки при затылочном вставлении.

· 3-й момент соответствует крестцовой ротации. Совершая маятникообразные движения, ягодицы огибают мыс и опускаются в широкую часть полости малого таза.

· 4-й момент — внутренний поворот ягодиц. Ягодицы, совершая поворот, опускаются на тазовое дно. Межвертлужная линия из косого размера переходит в прямой размер выхода из малого таза.

· 5-й момент — рождение ягодиц и туловища плода до нижнего угла передней лопатки. Передняя ягодица выходит из-под симфиза, крыло подвздошной кости фиксируется у нижнего края лобкового сочленения. Совершается сильное боковое сгибание поясничной области позвоночника плода, и рождается задняя ягодица. Дуга позвоночника выпрямляется, и рождается целиком передняя ягодица. Затем довольно легко совершается наружный поворот ягодиц, туловище плода, продвигаясь вперед, рождается до пупочного кольца и до нижнего угла передней лопатки. Наружный поворот ягодиц происходит за счет вступления во вход в таз плечевого пояса: межвертлужная линия устанавливается в том же размере, что и плечики.

· 6-й момент — рождение плечевого пояса. Биакромиальный размер плечиков из косого размера входа в малый таз, продвигаясь вперед, переходит в прямой размер выхода из малого таза. Шейка плечевой кости передней ручки фиксируется у нижнего края симфиза, рождается задняя ручка, а затем из-под лобка выходит передняя ручка. Такой механизм отмечается при сохраненном правильном членорасположении плода. Если оно нарушено, ручки запрокидываются и освободить их можно, только применив акушерские пособия.

· 7-й момент — рождение головки.

Биомеханизм рождения плода представляет собой плавный непрерывный процесс. Одновременно с рождением плечиков во вход в таз вступает головка. Сагиттальный шов располагается в косом размере таза, противоположном биакромиальному размеру плечиков. Последующее прохождение родового канала головкой осуществляется по общим законам биомеханики: вставление, сгибание, крестцовая ротация, внутренний поворот, усиленное сгибание. Все движения совершаются быстро и с меньшими усилиями, чем при головном предлежании, потому что головка продвигается как клин (суженная ее часть идет первой). Окружность головки соответствует среднему косому размеру (от подзатылочной ямки до переднего края большого родничка), равному 10 см. Головка плода, родившегося в тазовом предлежании, круглая. Родовая опухоль располагается на ягодицах, половых органах.

Течение родов. Рождение плода в тазовом предлежании может произойти самопроизвольно без осложнений для плода и матери. Однако подобные роды таят в себе немало опасностей, в первую очередь для плода.

Роды (I период) могут осложняться несвоевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией плода. Но главная опасность для плода заключается в биомеханизме родов (II период), и избежать ее невозможно. С одной стороны, после рождения плода до пупочного кольца пуповина сдавливается между костями таза матери и головкой плода. Максимальное время, которое может выдержать плод без поступления кислорода, равняется 5 мин. Следовательно, за 5 мин должны родиться плечевой пояс и головка плода. Если этого не произойдет, то плод погибнет от асфиксии. С другой стороны, быстрое рождение головки может привести к родовой травме плода, чаще всего разрыву мозжечкового намета и внутричерепному кровоизлиянию.

Роды в тазовом предлежании создают неблагоприятные условия для быстрого и бережного прохождения головки. Первой по родовому каналу проходит малообъемная часть (особенно при ножном предлежании), которая недостаточно подготавливает мягкие родовые пути для головки. Несовершенный зев (не полностью открытый) может спазмироваться вокруг шейки. Ручки плода могут запрокинуться за головку. Может образоваться задний вид. И наконец, вставление головки может произойти в разогнутом состоянии. Все это может усугубиться при наличии крупного плода, узком тазе и слабой родовой деятельности.

Установив диагноз тазового предлежания во время беременности, необходимо приложить все усилия для его исправления, используя корригирующую гимнастику, разработанную отечественными специалистами для разных сроков беременности — с 32 нед. до 38 нед. При сроке 33—34 нед. можно произвести наружный профилактический поворот плода на головку.

Наружный профилактический поворот плода на головку должен производиться в условиях стационара. Беременную укладывают на твердую кушетку со слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что способствует расслаблению мыщц брюшной стенки. Врач еще раз уточняет положение, предлежание и позицию плода, ибо для успешного проведения поворота необходимо смещать ягодицы от входа в таз в сторону спинки плода, спинку — в сторону головки, головку — в сторону животика ко входу в малый таз. Если тазовое предлежание плода сохраняется, то за 2 нед. до родов беременную направляют в стационар.

В дородовом отделении после тщательного обследования беременной составляют план родоразрешения: плановое кесарево сечение или ведение родов через естественные родовые пути. В современном акушерстве существует тенденция к расширению показаний для оперативного родоразрешения при тазовом предлежании. Основными показаниями к нему служат: анатомически узкий таз, крупный плод (для тазового предлежания — более 3500 г), переношенная беременность, разогнутое состояние головки, рубец на матке, отягощенный анамнез (мертворождения, травмированные дети), бесплодие, возраст первородящей (старше 30 лет). Во многих акушерских учреждениях кесарево сечение производят в тех случаях, когда женщина с тазовым предлежанием плода рожает преждевременно — до 32-недельного срока.

При гистом ягодигном предлежании проводят пособие по Цовьянову, которое помогает сохранить правильное членорасположение плода и обеспечить физиологическое течение периода изгнания. Пособие по Цовьянову обеспечивает благоприятный результат только при хорошей родовой деятельности. Оказание пособия начинают с момента прорезывания ягодиц. Акушер располагает руки так, что большие пальцы охватывают бедра плода и прижимают их к туловищу, не давая разогнуться. Остальные пальцы акушера располагаются на крестце плода. Во избежание выпадения ножек плода большие пальцы акушера по мере рождения ребенка передвигаются вверх. Когда туловище родилось до нижнего угла передней лопатки, акушер направляет ягодицы на себя, вниз и в сторону бедра роженицы, чтобы облегчить самостоятельное рождение из-под лобковой дуги передней ручки. Затем туловище плода круто поднимают вверх на живот роженицы: рождается задняя ручка, и в половой щели показывается ротик плода. При хорошей родовой деятельности головка рождается самостоятельно.

Способ Цовьянова при ножных предлежаниях основан на том, что при наличии в родах препятствия для продвижения плода родовая деятельность усиливается. Такое препятствие создает врач. Как только ножки плода рождаются во влагалище, акушер ладонью, наложенной на стерильную пеленку, при каждой схватке противодействует изгнанию ножек за пределы половой щели. Такое противодействие оказывается до полного раскрытия маточного зева, к этому времени ягодицы опускаются на тазовое дно: плод как бы садится на корточки, и ножное предлежание переходит в ягодично-ножное, мягкие родовые пути хорошо растягиваются. Момент, когда следует прекратить противодействие, определяется тем, что ножки плода начинают выступать из-под ладони акушера. При следующей потуге плод, не встречая препятствий, изгоняется из родовых путей.

Этот способ может быть использован и при ягодигно-ножных предлежаниях, пока тазовый конец плода не опустится до выхода из малого таза.

Если при оказании пособия по Цовьянову при чистом ягодичном или ножном предлежаниях плод родится до углов лопаток и дальнейшее поступательное движение его прекращается, необходимо сразу же приступить к классическому ручному пособию для освобождения ручек и головки. В распоряжении врача не более 5 мин.

Акушер захватывает ножки плода и отводит их к правой (при первой позиции) или левой (при второй позиции) паховой складке. Акушер одноименной рукой со стороны крестцовой впадины выводит заднюю ручку плода. Двумя пальцами акушер надавливает на локтевой сгиб и выводит ручку «омывательными движениями», скользя ею по грудке плода. Затем двумя руками акушер захватывает грудку плода и поворачивает его, не подтягивая вниз, на 180° так, что передняя ручка плода становится задней. Затем она выводится одноименной рукой акушера, как и первая.

Следующий этап пособия — выведение головки плода способом Морисо— Левре—Ляшапель. Во влагалище вводится кисть руки акушера (при первой позиции — левая, при второй — правая). Плод «усаживают верхом» на предплечье этой руки. Указательным пальцем, введенным в ротик плода, удерживают головку в согнутом положении. Указательным и средним пальцами наружной руки захватывают плечевой пояс плода. Тракции производят наружной рукой сначала вниз на себя, до образования точки фиксации подзатылочной ямки под лобком, затем вверх. Головка рождается: сначала ротик, лицо, лобик и, наконец, теменные бугры. Все движения необходимо совершать бережно, ибо грубые манипуляции во время оказания пособия могут привести к травме в шейном отделе позвоночника и повреждению спинного мозга.

При острой гипоксии плода или при упорной слабости родовой деятельности, когда нет условий для оказания пособия по Цовьянову или для классического ручного пособия, прибегают к операции извлечения плода за ножку, хотя это вмешательство весьма травматично.

Ведение родов через естественные родовые пути любыми способами должно сопровождаться перинеотомией.

Вопрос 23: Клиника и ведение послеродового периода

  Переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической,… Существует хронологическое перенашивание беременности на 14 дней и более, которое заканчивается рождением доношенного…

Диагностика.

Динамическое наблюдение за беременной в женской консультации помогает обнаружить прекращение прироста или снижение массы тела женщины, уменьшение… Наружное акушерское исследование помогает заподозрить перенашивание… При переношенной беременности с помощью амниоскопии определяют плотные плодные оболочки, малое количество передних…

Вопрос 25: Течение и ведение родов и беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях матери.

У беременных наблюдается физиологическая тахикардия, более выраженная в III триместре. Одновременно увеличивается ударный и минутный объем сердца. К… При каждой схватке кровь из матки выталкивается по направлению к сердцу, что… Сразу после рождения плода из-за резкого выключения маточно-плацентар-ного кровотока и устранения сдавления нижней…

Вопрос 26: Кровотечение во второй половине беременности

Вопрос 31: Кровотечение во второй половине беременности. Причины, диф диагностика, терапия

Предлежанием плаценты (placenta praevia) называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает… Варианты предлежания плаценты: 1) центральное, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний маточный…

Вопрос 27: Преждевременные роды. Этиология, лечение, профилактика

Все факторы риска невынашивания делятся на 4 группы: 1) социально-биологические причины (возраст, род занятий, вредные привычки,… 2) акушерско-гинекологический анамнез (характер менструального цикла, исходы предыдущих беременностей и родов,…

Вопрос 28: Преждевременное и ранее излитие вод. Этиология, лечение, профилактика

Излитие вод считается: § ранним, если оно происходит в I периоде родов до полного или почти полного… Точные причины раннего или преждевременного излития вод не известны. Однако у тех женщин, которые проходили подготовку…

Вопрос 29: Кровотечение в послеродовом периоде. Этиология, профилактика, осложнения

Вопрос 30: Плотное прикрепление и приращение плаценты.

Кровотечение — наиболее опасное осложнение последового периода. Кровопотерю, составляющую 0,5% массы тела и более (300–400 мл) считают… Причины кровотечения в третьем периоде родов: · нарушение отделения плаценты и выделения последа (частичное плотное прикрепление или приращение плаценты, ущемление…

Вопрос 32: Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.

Причины гипо- и атонического состояния матки одни и те же, их можно разделить на две основные группы: 1) состояния или заболевания матери, обусловливающие гипотонию или атонию… 2)причины, способствующие анатомической и функциональной неполноценности матки: аномалии расположения плаценты,…

Вопрос 32: Кровотечение в раннем послеродовом периоде на почве гипо- и афибриногенемии. Этиология, лечение.

Свертываемость венозной крови по Бюркеру является грубым показателем взаимодействия всех факторов свертывающей системы. Во время родов и раннем… При более высоком содержании фибриногена свертываемость венозной крови… Гипофибриногенемия и афибриногенемия вызывают пониженную свертываемость крови, что нарушает процесс тромбозирования…

Вопрос 34: Ведение родов и беременности при предлежании плаценты

В дородовом отделении, сразу после первичного обследования, следует наметить предварительный план ведения больной и передать ее под особое… Плановое кесарево сечение производится при полном предлежании плаценты на 38-й… Сильное, а также рецидивирующее (даже умеренное) кровотечение служит показанием к экстренному кесареву сечению…

Вопрос 35: Поперечное и косое предлежание плода. Клиника, диагностика, тактика ведения родов и беременности.

Вопрос 36: Запущенное поперечное положение плода. Клиника, лечение.

Если ось (длинник) плода не совпадает с осью матки, то такое положение называется неправильным. В тех случаях, когда оси плода и матки, пересекаясь,… Этиология. Основное значение имеют снижение пластического тонуса мускулатуры… Диагностика. Поперечное и косое положения плода в большинстве случаев диагностируются без особых затруднений. При…

Вопрос 38: Роды при общеравномерносуженном тазе.

· distantia spinarum — 23 см; · distantia cristarum — 25 см; · distantia trochanterica — 27 см;

Вопрос 39: Механизм рождения плода и клиника родов при плоскорахитическом тазе.

При влагалищном обследовании обнаруживают выступающий мыс, уплощение крестца и отклонение его кзади, что увеличивает размеры выхода из малого… Биомеханизм родов: Вставление головки происходит сагиттальным швом в… После преодоления плоскости входа в малый таз головка чрезвычайно быстро совершает внутренний поворот и,…

Вопрос 40: Передне-головное предлежание, механизм рождения плода.

Головка плода в ряде случаев вступает во вход в таз в состоянии разгибания. В зависимости от степени разгибания возникает тот или иной вариант… Роды при ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ обычно протекают в заднем виде. Диагностика этого вида вставления основывается исключительно на данных влагалищного исследования. Как правило,…

Вопрос 41: Лицевое предлежание плода. Диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.

· В 1-м моментеголовка плода вставляется во вход в малый таз вертикальным размером. Лицевая линия располагается в поперечном или косом размере… · Во 2-м моментебиомеханизма родов вместо обычного сгибания головка плода… · 3-й момент— крестцовая ротация совершается легко.

Вопрос 42: Лобное предлежание. Этиология, диагностика, врачебная тактика.

ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ встречается редко (в 0,04-0,05% всех родов). Оно возникает в течение родового акта, когда головка, идя вперед лбом, задерживается… Диагноз лобного предлежания ставится исключительно по данным влагалищного… · 1-й момент биомеханизма родовзаключается в том, что головка плода при лобном предлежании вставляется во вход в таз…

Вопрос 43: Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, течение.

Ранний гестоз обычно наблюдается в I триместре беременности и проходит ко II триместру. Для большинства форм раннего гестоза характерны расстройства… Патогенез. Существовало множество теорий, пытающихся объяснить механизм… Большую роль в возникновении раннего гестоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, которые могут приводить к…

Вопрос 45: Нефропатия беременных. Клиника, диагностика, лечение.

Нефропатияявляется наиболее частой формой позднего гестоза. Ее доля среди всех вариантов гестозов превышает 60%. Чистые формы ОПГ-гестоза осложняют… Выделяют три степени тяжести заболевания. · Под нефропатией I степени следует понимать состояние, обусловленное наличием небольших отеков только на нижних…

Вопрос 46: Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Жалобы, предъявляемые больной, являются внешними и поздними проявлениями синдрома полиорганной недостаточности. У подобных больных имеет место… Лечение преэклампсии, наряду с проведением комплексной интенсивной терапии… Если комплексное интенсивное лечение оказывается эффективным, то гестоз из стадии преэклампсии переходит в стадию…

Вопрос 47: Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Припадок судорог протекает в 4 этапа: · I этап — кратковременный, он продолжается 20—30 с и выражается в… · II этап — также непродолжительный (до 30 с), для него характерны тонические судороги вплоть до опистотонуса с…

Вопрос 48: Ведение родов и беременности при рубце на матке.

Вопрос 54: Ведение родов и беременности при неполном рубце на матке.

На 2—4-м году состояние рубца самое благоприятное. Течение беременности. При наличии рубца на матке беременность может протекать… Клиническая картина. Разрыв матки по рубцу имеет атипическую клиническую картину, так как не имеет выраженных…

Вопрос 49: Травма промежности. Клиника, диагностика, лечение.

Вопрос 50: Основные принципы зашивания разрывов промежности.

Классификация. Различают 3 степени разрывов промежности в зависимости от масштаба повреждения. · Разрыв I степени — травмируются задняя спайка, часть задней стенки… · Разрыв II степени — нарушаются кожа промежности, стенка влагалища и мышцы промежности.

Вопрос 51: Разрывы шейки матки. Диагностика, терапия.

Разрывы шейки матки встречаются как у первородящих (27,6%), так и повторнородящих женщин (5,3%). Классификация. Различают 3 степени разрывов шейки матки: · I степень — длина разрыва достигает 2 см.

Вопрос 52: Угрожающий разрыв матки в родах. Этиология, клиника, терапия.

1) Разрыв во время беременности. 2) Разрыв во время родов. П. По патогенетигескому признаку.

Вопрос 53: Совершившийся разрыв матки в родах. Этиология, клиника, диагностика

Лечение. При совершившемся разрыве матки немедленно производится чревосечение на фоне лечения геморрагического шока и полноценного обезболивания.… Профилактика. Для предупреждения разрывов матки выявляют беременных группы… Группу риска составляют беременные:

Вопрос 55: Аномалия родовой деятельности. Этиология, диагностика.

С клинической точки зрения рационально выделять патологию сокращений матки перед родами и во время родового акта. Перед родами аномальные схватки… Во время родов выделяют 4 вида аномалий родовой деятельности: 1) первичная слабость родовой деятельности;

Вопрос 56: Операция наложения акушерских щипцов.

Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения плода за головку. Операция наложения акушерских щипцов является… (Симсона-Феноменова) Щипцы состоят из двух ветвей (или ложек) — правой и… Замок служит для соединения ветвей: на левой ветви имеется выемка, в которую вставляется правая ветвь. Между замком и…

Вопрос 57: Операция кесарево сечение. Разновидности, показания.

Кесарево сечение — акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке. Показания к кесареву сечению. Выделяют абсолютные и относительные показания к… Классификация показаний к кесареву сечению А. Абсолютные показания:

Вопрос 58: Поворот плода на ножку при полном открытии маточного зева. Показания, условия.

1) полное раскрытие маточного зева; 2) подвижность плода в матке (плодный пузырь цел или только что произошло его… 3) соответствие размеров плода и таза матери;

Вопрос 59: Осмотр шейки матки после родов посредством зеркал. Показания, техника

(техника в методичке, стр. 23) Вопрос 60: Ручное обследование полости матки после родов. Показание,… В случае благоприятного исхода родов через естественные родовые пути необходимо произвести ручное обследование полости…

– Конец работы –

Используемые теги: Игорь, Акимов, Виктор, Клименко0.073

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Игорь Акимов, Виктор Клименко

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Игорь Акимов, Виктор Клименко
На сайте allrefs.net читайте: "Игорь Акимов, Виктор Клименко"

Игорь Акимов, Виктор Клименко
На сайте allrefs.net читайте: "Игорь Акимов, Виктор Клименко"

Игорь Акимов, Виктор Клименко
На сайте allrefs.net читайте: "Игорь Акимов, Виктор Клименко"

Игорь Акимов, Виктор Клименко
На сайте allrefs.net читайте: "Игорь Акимов, Виктор Клименко"

Игорь Акимов, Виктор Клименко
На сайте allrefs.net читайте: "Игорь Акимов, Виктор Клименко"

Игорь Викторович Бачков Игорь Борисович Гриншпун Николай Сергеевич Пряжников
Действительно практический психолог владеет некоторыми способами влияния на поведение других Собственно речь не идет о гипнозе в... Часть I... Профессиональная деятельность психолога...

Виктор Алексеевич Ефимов. Прозрение
На сайте allrefs.net читайте: "Виктор Алексеевич Ефимов. Прозрение"

Павел Гросс Виктор, Павлович Точинов. Молчание поросят
На сайте allrefs.net читайте: "Молчание поросят"

Виктор Левашов. Рассказы и публицистика
На сайте allrefs.net читайте: "Виктор Левашов. Рассказы и публицистика"...

Ефимов Виктор – Курс Эпохи Водолея
На сайте allrefs.net читайте: "Ефимов Виктор – Курс Эпохи Водолея"

0.028
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам