рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Вопрос 8: Методы исследования беременных и рожениц.

Вопрос 8: Методы исследования беременных и рожениц. - раздел Право, Игорь Акимов, Виктор Клименко   В Планы Исследований Входит Проведение Биохимического, Ультра...

 

В планы исследований входит проведение биохимического, ультразвукового обследования или комбинация и того, и другого. При этом исследуются показатели крови и определяются возможные пороки развития на УЗИ. Каждое исследование проводится в определенные сроки беременности. Так, комбинированное обследование, проведенное при сроке 10-13 недель, позволяет обосновать необходимость биохимического обследования во втором триместре.

В конце первого триместра делают расчет риска развития аномалий плода на основании УЗИ и значений показателей β-ХГЧ (единица хорионического гонадотропина человека) и PAPP-A (плазменный белок А). Данный вид исследования называется двойным биохимическим скринингом первого триместра беременности. С помощью специализированных компьютерных программ обрабатывают данные двойного биохимического теста первого триместра беременности. Такой тест называется тройным скринингом первого триместра беременности. При помощи этого теста определяется риск развития синдрома Дауна и синдрома Эдвардса с большой точностью по сравнению с расчетами на основании только УЗИ или только биохимического исследования. В случае, если данные теста в первом триместре относятся к группе риска, для уточнения диагноза хромосомных патологий рекомендуют провести биопсию ворсин хориона.

По содержанию плазменного белка А (PAPP-A) в сыворотке крови женщины на ранних сроках беременности (7-8 недель) возможно установить, существует ли риск возникновения тяжелых форм позднего токсикоза и остановки развития плода. Этот тест показан женщинам, у которых в анамнезе есть тяжелые осложнения беременности.

В третьем триместре, при сроке беременности в 16-18 недель проводятся биохимические исследования с целью определения риска развития синдрома Дауна и Эдвардса и дефектов нервной трубки. При этом контролируются уровень β-ХГЧ, неконъюгированного эстриола и a-фетопротеина (АФП). Этот метод называют тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. В некоторых случаях достаточно бывает провести биохимический скрининг риска исключительно дефектов нервной трубки во втором триместре беременности, причем определяется только уровень a-фетопротеина (АФП) – транспортного белка в крови плода, который вырабатывается в желточном мешке, а потом в печени и ЖКТ и выполняет функцию регулятора развития плода. Наибольшего значения уровень АФП в крови матери достигает к 30 неделям беременности. При наличии дефектов нервной трубки и при многоплодной беременности показатели АФП повышены, а при синдромах Дауна и Эдвардса – понижены.

Данные тройного скрининга во втором триместре, сопоставленные с результатами УЗИ первого триместра дают более точную оценку состояния плода и называются четверным тестом беременности.

В процессе компьютерной обработки показателей биохимических исследований и УЗИ получают так называемые МоМ – цифры, характеризующие степень отклонения от средних значений нормы. Это позволяет определить повышен ли риск дефектов развития или нет. При этих расчетах учитываются также такие факторы, как масса тела, вес, рост, наличие некоторых заболеваний, курение, многоплодная беременность и др.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Игорь Акимов, Виктор Клименко

На сайте allrefs.net читайте: "Игорь Акимов, Виктор Клименко"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Вопрос 8: Методы исследования беременных и рожениц.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Вопрос 1: Структура и организация родильного дома
  Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, п

Вопрос 2: Задача и методы работы женской консультации.
  Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населени

Вопрос 3: Связки и сочленения таза.
  Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом. Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os i

Вопрос 4: Тазовое дно, его строение и функции.
  Мягкие ткани малого таза, выстилая родовой канал, не уменьшают его размеров. Тазовые мышцы создают наилучшие условия для продвижения головки плода в процессе родов. Плоскос

Вопрос 5: Малый таз. Его плоскости и размеры.
Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Границей между ними является плоскость входа в малый таз. Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — последним п

Вопрос 6: Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения.
  Истинная конъюгата или прямой размер плоскости входа в малый таз является основным критерием оценки степени сужения малого таза. Истинная конъюгата — кратчайшее расстояние между сер

Вопрос 7: Крестцовый ромб и показатель Соловьева, его значение при диагностике.
  Исследование таза производят путем осмотра, ощупывания и измерения. При осмотре обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают крестцовому ромбу(ромб Михаэлиса),

Вопрос 9: Вероятные признаки беременности
  Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные. Предположительные признак

Вопрос 10: Лабораторные методы диагностики беременности
Лабораторные диагностические методы дают возможность определять вероятные признаки беременности. К ним относятся кольпоцитоло-гическое исследование и определение в сыворотке крови или в моче хориал

Вопрос 11: Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов.
Отпуск по беременности и родам («декретный») Женщина предоставляет выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и собственное заявление на отпуск. Продолжительность

Вопрос 12: Акушерская терминология (членорасположение плода, положение плода, предлежание, позиция, вид).
  · Положение плода (situs) — отношение оси плода к оси матки. Осью плода называется линия, проходящая через затылок и ягодицы. Если ось плода и ось матки совпадают,

Вопрос 13: Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки.
Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составил полных 37 нед., масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средняя масса тела доношенного мал

Вопрос 14: Сегменты головки, определение расположения головки в родовых путях.
В акушерстве принято различать сегменты головки — большой и малый Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные пло

Вопрос 15: Биомеханизм рождения плода при переднем виде затылочного предлежания.
Подобный вариант биомеханизма наблюдается почти в 95% случаев родов. Он складывается из 7 моментов, или этапов · 1-й момент — вставление головки плода во вход в малый таз (insertio capitis

Вопрос 16: Ведение физиологических родов.
Роженицы обычно поступают в родильный дом, когда начинается родовая деятельность. Они имеют на руках обменную карту из женской консультации, в которой отражены все особенности течения беременности.

Вопрос 17: Механизм раскрытия шейки матки в родах у перво- и повторнородящих, определение степени раскрытия маточного зева.
  В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки - непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки проис

Вопрос 18: обезболивание в I и II периодах родов. Влияние обезболивающих средств на плод.
  В механизме формирования боли можно выделить три основных компонента (звена): 1) афферентная импульсация от нервных рецепторов (интерорецепторов) и нервных волокон матки, ш

Вопрос 19: Значение резус фактора в акушерской практике.
Резус-фактор – это целая система антигенов, которая представлена рядом аллелей D, C, E. Резус-отрицательная кровь также имеет особые антигенные свойства, в ней обнаружен фактор Hr, имеющий три разн

Вопрос 23: Клиника и ведение послеродового периода
Вопрос 24: Переношенная беременность. Запоздалые роды. Диагностика, течение, тактика.   Переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической

Диагностика.
Срок беременности определяют по дате последней менструации и первого шевеления плода, по сроку беременности, установленному при первой явке в женскую консультацию. Динамическое наблюдение

Вопрос 25: Течение и ведение родов и беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях матери.
  У беременных наблюдается физиологическая тахикардия, более выраженная в III триместре. Одновременно увеличивается ударный и минутный объем сердца. К 28—30-й неделе беременности серд

Вопрос 31: Кровотечение во второй половине беременности. Причины, диф диагностика, терапия
Причиной кровотечений во второй половине беременности является предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты., разрыв матки. Предлежанием плаценты (place

Вопрос 27: Преждевременные роды. Этиология, лечение, профилактика
  Все факторы риска невынашивания делятся на 4 группы: 1) социально-биологические причины (возраст, род занятий, вредные привычки, условия жизни); 2) акушерско-гинек

Вопрос 28: Преждевременное и ранее излитие вод. Этиология, лечение, профилактика
В норме разрыв плодного пузыря должен происходить при полном или почти полном раскрытии шейки матки (в конце первого периода родов). Излитие вод считается: § ранним

Вопрос 30: Плотное прикрепление и приращение плаценты.
  Кровотечение — наиболее опасное осложнение последового периода. Кровопотерю, составляющую 0,5% массы тела и более (300–400 мл) считают патологической, а 1% массы тела и более (1000

Вопрос 32: Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
Кровотечение, возникшее в первые 2 ч послеродового периода, наиболее часто обусловлено нарушением сократительной способности матки — гипо- или атоническим состоянием ее. Их частота составляет 3—4%

Вопрос 32: Кровотечение в раннем послеродовом периоде на почве гипо- и афибриногенемии. Этиология, лечение.
Во время беременности уровень фибриногена повышается в среднем на 136 мг, причем наибольший его подъем отмечен в последние месяцы беременности, но не непосредственно перед родами. В первом и втором

Вопрос 34: Ведение родов и беременности при предлежании плаценты
  В дородовом отделении, сразу после первичного обследования, следует наметить предварительный план ведения больной и передать ее под особое наблюдение медицинского персонала и дежурн

Вопрос 36: Запущенное поперечное положение плода. Клиника, лечение.
  Если ось (длинник) плода не совпадает с осью матки, то такое положение называется неправильным. В тех случаях, когда оси плода и матки, пересекаясь, образуют угол в 90°, положение с

Вопрос 38: Роды при общеравномерносуженном тазе.
Общеравномерносуженный тазхарактеризуется уменьшением всех размеров таза на одинаковую величину. Он встречается у женщин небольшого роста (менее 152 см), имеющих правильное телосло

Вопрос 39: Механизм рождения плода и клиника родов при плоскорахитическом тазе.
Плоскорахитический тазне представляет трудности для диагностики. У женщин, перенесших тяжелую форму рахита в детстве, сохраняются его явные признаки: квадратная форма черепа, высту

Вопрос 40: Передне-головное предлежание, механизм рождения плода.
  Головка плода в ряде случаев вступает во вход в таз в состоянии разгибания. В зависимости от степени разгибания возникает тот или иной вариант вставления: переднеголовное — умеренно

Вопрос 41: Лицевое предлежание плода. Диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.
Предлежание, при котором вместо затылка первым идет личико плода. Оно встречается в 0,25% родов. Лицевое предлежание является максимальной степенью разгибания. Благоприятный механизм прохождения го

Вопрос 42: Лобное предлежание. Этиология, диагностика, врачебная тактика.
  ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ встречается редко (в 0,04-0,05% всех родов). Оно возникает в течение родового акта, когда головка, идя вперед лбом, задерживается в этом положении. Подбородок не

Вопрос 43: Ранний токсикоз беременных. Этиология, патогенез, клиника, течение.
Этиология. Токсикозы беременных, или гестозы, — патологические состояния, возникающие во время и в связи с беременностью. Этиологическим фактором, способствующим возникновению гестоза, являе

Вопрос 45: Нефропатия беременных. Клиника, диагностика, лечение.
  Нефропатияявляется наиболее частой формой позднего гестоза. Ее доля среди всех вариантов гестозов превышает 60%. Чистые формы ОПГ-гестоза осложняют III триместр бер

Вопрос 46: Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Преэклампсияотносится к тяжелым формам токсикоза. На фоне триады (ОПГ) гестоза появляются признаки гипертензивной энцефалопатии. К ним относятся головная боль, головокружение, нару

Вопрос 47: Эклампсия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Эклампсия —тяжелейшая форма гестоза, встречается редко (десятые и даже сотые доли процента). Она может осложнять течение беременности, родов и послеродового периода. Основным ее пр

Вопрос 54: Ведение родов и беременности при неполном рубце на матке.
Рубцы на матке вследствие: прерывания беременности во 2 триместре и для родоразрешения по акушерским показаниям в более поздние сроки (в нижнем сегменте матки); повреждения матки во время аборта (

Вопрос 50: Основные принципы зашивания разрывов промежности.
  Классификация. Различают 3 степени разрывов промежности в зависимости от масштаба повреждения. · Разрыв I степени — травмируются задняя спайка, часть задней стенки влагалищ

Вопрос 51: Разрывы шейки матки. Диагностика, терапия.
  Разрывы шейки матки встречаются как у первородящих (27,6%), так и повторнородящих женщин (5,3%). Классификация. Различают 3 степени разрывов шейки матки: · I степе

Вопрос 52: Угрожающий разрыв матки в родах. Этиология, клиника, терапия.
I. По времени происхождения. 1) Разрыв во время беременности. 2) Разрыв во время родов. П. По патогенетигескому признаку. 1. Са

Вопрос 53: Совершившийся разрыв матки в родах. Этиология, клиника, диагностика
Момент разрыва матки сопровождается ощущением сильной внезапной «кинжальной» боли, иногда ощущения, что в животе что-то лопнуло, разорвалось. Роженица вскрикивает, хватается за живот. Родовая деяте

Вопрос 55: Аномалия родовой деятельности. Этиология, диагностика.
К аномалиям относят варианты сократительной деятельности, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительность, интервал, ритмичность, частота и ко

Вопрос 56: Операция наложения акушерских щипцов.
  Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения плода за головку. Операция наложения акушерских щипцов является родоразрешающей операцией, при которой плод

Вопрос 57: Операция кесарево сечение. Разновидности, показания.
  Кесарево сечение — акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке. Показания к кесареву сечению. Выд

Вопрос 58: Поворот плода на ножку при полном открытии маточного зева. Показания, условия.
показанием для этой операции является наличие поперечного или косого положения плода. Поворот может быть выполнен при наличии следующих условий: 1) полное раскрытие маточного зева;

Вопрос 59: Осмотр шейки матки после родов посредством зеркал. Показания, техника
В раннем послеродовом периоде производят осмотр мягких родовых путей. После обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов, внутренней поверхности бедер и лобкового сочленения осматри

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги