Инструментальные и рентгенологические методы исследования - раздел Право, Справочник по психиатрии: Оглавление Современная Клиническая Психиатрия — Это Комплексная Наука, Включающая Не Тол...
Современная клиническая психиатрия — это комплексная наука, включающая не только клинический раздел, но и другие дисциплины биологического и небиологического профиля. Различные методики исследования функционального состояния мозга, математические методы анализа лабораторных данных применяются как для диагностики психических состояний, так и для контроля за проводимым лечением. В настоящем разделе приводится описание наиболее распространенных лабораторных функци ональных (ЭЭГ, РЭГ) и анатомо-морфологических методов (ЭхоЭГ, краниография, компьютерная томография).
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ. Регистрация электрической активности мозга через неповрежденные покровы черепа является наиболее распространенным методом изучения функционального состояния мозга. В ряде случаев при органических заболеваниях мозга можно определить место и вид поражения.
Сложные электронные системы усиливают слабый электрический сигнал мозга (порядка десятков и сотен микровольт) в миллионы раз. Получаемые напряжения регистрируются катодными осциллографами и чернильнопишущими приборами.
Определяют электрическую активность мозга не только в покое, но и при воздействии различными раздражителями и выполнении функциональных проб (мелькающие вспышки света разной частоты, звук различной интенсивности и высоты, гипервентиляция и др.).
Традиционный визуальный и ручной анализ ЭЭГ, когда исследователь на глаз или с помощью элементарных приемов определяет те или иные параметры записываемых кривых, а затем дает характеристику электрической активности мозга в целом и отдельных его областей, трудоемок, отнимает много времени и не лишен субъективизма. Тем не менее он остается еще вполне приемлемым для решения некоторых практических задач. С начала 50-х годов стали применять для анализа ЭЭГ математические методы и на их основе конструировать специальные автоматические анализаторы; в настоящее время используют ЭВМ.
Первый метод обработки на ЭВМ основан на классических приемах математики для процессов, характеризующих физические явления. Второй метод заключается в формализации операций, производимых опытным электроэнцефалографистом при ручном анализе кривой, т. е. на универсальной ЭВМ моделируются действия человека. При этом со храняется преемственность по отношению к ручному анализу ЭЭГ и достигаются быстрота, высокая точность, эффективность и экономичность операций. Применение математических методов и использование быстродействующих ЭВМ позволяет сразу после проведенного исследования получать результаты анализа.
Общая частотно-амплитудная характеристика ЭЭГ. У здоровых людей ЭЭГ изменяется в широких пределах, поэтому очень важно определить границу между вариациями нормальной ЭЭГ и патологически измененными характеристиками. Основными компонентами ЭЭГ являются ритмические и неритмические колебания. Ритмические биопотенциалы ЭЭГ характеризуются частотой (число колебаний в секунду), амплитудой и конфигурацией.
Все темы данного раздела:
СООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПСИХИАТРИИ
Клинический метод исследования больных имеет в психиатрии более важное значение, чем в других медицинских дисциплинах. Это обусловлено медленным прогрессом в познании физиологии и морфологии головн
Клиническое исследование
Расспрос. Это основной прием психиатрического исследования. Многие симптомы психического заболевания выражаются преимущественно в субъективных расстройствах; их существование и осо
Общесоматическое и неврологическое обследования
Общесоматическое обследование больного осуществ ляется по обычным правилам терапевтического, хирургического, гинеко логического и других видов обследования. Оно должно быть тщательным, поскольку пр
Экспериментально-психологические исследования
Экспериментально-психологические исследования в психиатрии — методы, направленные на выявление и анализ тех или иных особенностей психики путем создания специальных (стандартных или варьируемых) ко
Частотная характеристика
Ритмы Частота, кол/с
Альфа (а) Бета (Р) Гамма (у) Дельта (б) Тета (v)
8 — 12 j3_25 1 Более 25 — 30 / Быстрые волны
1 — 31
4_ 7 I Медленные волны
Конфигурации ритмических волн
Ритмы Конфигурация
Альфа (а) Синусоидальная (как правило)
Бета (Р) Близка к треугольным вследствие заостренности вершин
Гамма (i>) Часто эти волны могут налагат
Генетические исследования
Современные клинические методы изучения закономерностей наследования психических заболеваний внесли много нового не только в этиологию, но и в представления о нозологическом принципе в психиатрии,
Лабораторные исследования биологического материала
Во всестороннем обследовании психически больных большое место занимают лабораторные исследования биологических жидкостей (кровь, моча, спинномозговая жидкость). Они входят в общесоматическое (терап
Патологоанатомические исследования
Изучение изменений структуры органов и тканей при различных психических заболеваниях, определение характера и локализации патологического процесса (в первую очередь в мозге), установление диагноза
Патологическая анатомия отдельных психических заболеваний
Особенности морфологических изменений при отдельных психических заболеваниях определяются их принадлежностью к эндогенным, эндогенно-органическим, экзогенно-органическим, экзогенным поражениям или
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение распространенности психических заболеваний среди населения различных стран мира, у разных народов и в более ограниченных популяциях; определение роли различных факторов в их этиологии и па
Вопросы учета заболеваемости и болезненности
В странах с развитой внебольничной психиатрической помощью, прежде всего в СССР, имеются оптимальные условия для учета психических заболеваний. Распространенность психических заболеваний складывает
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Абсанс — кратковременное (несколько секунд, долей секунды) выключение (отсутствие) сознания.
Абстиненция — состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (
ПОЗИТИВНЫЕ СИНДРОМЫ
Позитивные (патологически продуктивные) синдромы включают в себя разнообразные, принципиально обратимые, расстройства психической деятельности. Порядок их изложения частично отражает нарастание тяж
НЕГАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ
Негативные (дефицитарные) синдромы соответствуют выпадению тех или иных психических процессов. Они включают широкий круг частично обратимых или стойких состояний — от истощаемое психической деятель
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, РЕАКЦИИ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
Психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются расстройством психической деятельности; к психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с на
ШИЗОФРЕНИЯ
Шизофрения — психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интравертированн
Объем амбулаторной помощи больным шизофренией и показания к госпитализации в психиатрические больницы.
Объем амбулаторной помощи. Все больные шизофренией должны находиться на учете в психоневрологическом диспансере, где им оказывается внебольничная лечебная и социальная помощь (мероприятия по
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз, разделенных интермиссиями, т. е. состояниями с полным исчезновением психических расстройств
ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия — хроническое заболевание, которое возникает преимущественно в детском или юношеском возрасте и характеризуется разнообразными пароксизмальными расстройствами, а также типичными изменения
Течение и формы эпилепсии
Традиционные представления о том, что эпилепсия — это хроническое заболевание с постепенным нарастанием тяжести и частоты пароксизмов и углублением изменений личности, в последние десятилетия были
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
Психические заболевания, возникающие в предстарческом (пресенильном, инволюционном) и собственно старческом возрастах.
Общая характеристика. В психиатрии относят к инволюц
Инволюционные (предстарческие, пресенильные) психозы
Инволюционные психозы объединяют группу психических заболева ний, манифестирующих в инволюционном периоде (45 — 60 лет) и в старости (поздние варианты инволюционных психозов), которые не приво дят
Органические ослабоумливающие процессы позднего возраста
Психические заболевания позднего возраста, вызванные органическими процессами, подразделяют но преимущественным морфологическим изменениям на атрофически-дегенеративные и сосудистые. Психические ра
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ
Симптоматические психозы — психотические состояния, возникающие во время соматических неинфекционных и инфекционных заболеваний в связи с ними.
В настоящее время к истинным симптоматически
Заболеваниях
Бруцеллез. В начальных стадиях болезни наблюдается стойкая астения с гиперестезией и аффективной лабильностью. Бывают острые психозы, делириозные, аментивные или сумеречные расстройства созн
Психические расстройства при интоксикациях
Атропин. Возникают делирий, маниакальные или депрессивные состояния. В тяжелых случаях возможны сопор и кома. Картина отравления сопровождается рядом соматических и неврологических расстройс
Психические нарушения при отравлении промышленными ядами
Анилин. В легких случаях развиваются явления обнубиляции, головные боли, тошнота, рвота, отдельные судорожные подергивания. В более тяжелых случаях наблюдается сопор и кома, а также делириоз
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях
Область психиатрии, связанная с изучением психических нарушений при эндокринных заболеваниях, носит название психоэндокринологии (эндокринологическая психиатрия, психиатрическая эндокринология). В
АЛКОГОЛИЗМ
Алкоголизм в социальном смысле — неумеренное употребление спиртных напитков (пьянство), приводящее к нарушениям норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности, а в масштабах страны
Металкогольные (алкогольные) психозы
Металкогольные (алкогольные) психозы — экзогенные, экзогенно-органические или эндоформные клинические картины с острым, протрагированным или хроническим развитием, возникают во второй и третьей ста
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СИФИЛИСОМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Общая характеристика. Психические растройства при раз личных формах нейросифилиса и в разных стадиях сифилитической инфекции, в том числе и при так называемом метасифилисе, образуют разнородную гру
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ЭНЦЕФАЛИТОВ
Общая характеристика. Психические расстройства при воспалительных заболеваниях головного мозга (энцефалитах) разделяют на: 1) острые психозы экзогенного типа с помрачением сознания (различны
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
Общая характеристика. Черепно-мозговая травма — сборное понятие, охватывающее разнообразные виды и степени механического повреждения мозга и костей черепа.
Среди экзогенных психичес
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
Общая характеристика. Под этим общим названием объединяются психические расстройства при различных нозологических формах сосудистой патологии мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, об
РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ПСИХОЗЫ
Представляют собой патологическую реакцию невротического и пси хотического уровня на психические травмы или неблагоприятные ситуации.
Разнообразные психические расстройства могут возникнут
НЕВРОЗЫ
Неврозы — группа заболеваний с нерезко выраженными нарушениями психической деятельности, возникновение, течение, компенсация и декомпенсация которых определяются преимущественно психогенными фактор
НЕРВНАЯ (ПСИХИЧЕСКАЯ) АНОРЕКСИЯ
Нервная анорексия — патологическое состояние, возникающее в под ростковом возрасте и проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудания.
ПСИХОПАТИИ
Психопатии — патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которого страдают или сами больные, или общество (К. Шнейдер). Психопатии диагностируют на основании трех
ПОЛОВЫЕ ИЗВРАЩЕНИЯ
Половые извращения (сексуальные перверзии, парафилии) — патологическая направленность полового влечения и искажение форм его реализации.
Истинные перверзии необходимо отличать от псевдопер
ОЛИГОФРЕНИЯ
Олигофрения (малоумие) — врожденное или рано приобретенное (в первые 3 года жизни) слабоумие, выражается в недоразвитии всей психики, но преимущественно интеллекта. Врожденное слабоумие с признакам
Отдельные формы Олигофрении
Истинная (первичная), наследственно обусловленная, микроцефалия встречается довольно редко. Помимо малых размеров черепа, сущест вуют диспропорция между небольшим черепом и нормальным ростом
ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Лечение психических болезней проводят не только в стационаре, но и во внебольничных условиях (амбулаторная, поддерживающая терапия). Методы биологической терапии сочетаются с психотерапией и мерами
ТЕРАПИЯ ПСИХОТРОПНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Выбор психотропных средств, число которых превысило 500 и продолжает увеличиваться, сопряжен со значительными трудностями для клиницистов. Ряд экспериментальных показателей (механизм действия, фарм
Общие показания.
Нейролептики эффективны при психозах и различных типах психомоторного возбуждения.
Транквилизаторы, анксиолитические средства снимают тревогу, напряжение, страхи, успокаивают
ТЕРАПИЯ СОЛЯМИ ЛИТИЯ
В медицинской практике применяют карбонат лития (углекислый литий)1, оксибутират, сульфат, ацетат, йодид, бромид, хлорид лития.
Лечебное применение. Терапевтический спектр солей
ИНСУЛИНОКОМАТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Инсулинокоматозная терапия психозов, несмотря на широкое распространение других средств и методов лечения, в частности психофармакотерапии, до настоящего времени не потеряла своего значения. Инсули
ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ
В связи с широким распространением психотропных средств показания к электросудорожной терапии (ЭСТ) значительно сузились; уменьшилось и число сеансов на курс Лечения.
Показания. Тяж
АТРОПИНОКОМАТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Показания к этому виду терапии ограничены — галлюцинаторные и галлюцинаторно-параноидные состояния у больных шизофренией, тяжелые обсессивно-фобические (навязчивые влечения, компульсии, кон трастны
ПИРОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Для достижения гипертермии наиболее часто используют заражение инфекционным агентом (маляриотерапия) или введение в организм веществ, приводящих к повышению температуры (сульфозин, пирогенал).
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия — это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача. Психотерапия в широком смысле охватывает всю область общения врача и больной.
ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ СНА
Немедикаментозная терапия. Случайная бессонница или симптоматические расстройства сна устранимы и без снотворных средств, значение которых в борьбе с бессонницей иногда преувеличивается. Нередко дл
СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Скорая и неотложная психиатрическая помощь необходима при внезапной манифестации психических расстройств и острых состояниях с возбуждением.
Такие состояния наблюдаются при эндогенных (шиз
УХОД ЗА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ В БОЛЬНИЦЕ
В приемном отделении. Больной поступает в приемное отделение психиатрической больницы. Госпитализация начинается с врачебного осмотра. Врач должен определить тяжесть психического с
Новости и инфо для студентов