Для достижения гипертермии наиболее часто используют заражение инфекционным агентом (маляриотерапия) или введение в организм веществ, приводящих к повышению температуры (сульфозин, пирогенал).
Показания к пирогенной терапии ограничены. Чаще всего ее используют для преодоления резистентности к психотропным средствам, в качестве метода дезинтоксикации (при лечении алкоголизма) или коррекции грубых психопатических проявлений (эксплозивные реакции, возбуждение с разрушительными действиями, агрессией и т. п.), т. е. как непродолжительный этап в системе лечебных мероприятий.
Значительно реже — в случаях прогрессивного паралича — пирогенная терапия в сочетании с антибиотиками выступает в качестве основного вида лечения.
Противопоказания: общее резкое истощение, декомпенсированные пороки сердца и коронарная недостаточность, активный туберкулез легких, тяжелые заболевания печени и почек, лихорадочные заболевания, беременность, старческий возраст.
Для маляриотерапии (назначается главным образом в случаях прогрессивного паралича) используют возбудитель трехдневной малярии. Под кожу больному вводят 2 — 4 мл крови, взятой из вены больного малярией. Курс терапии включает в себя 8 — 12 лихорадочных приступов.
По завершении лечения для купирования малярии назначают про тивомалярийные средства (хинин, акрихин, бигумаль). Тяжелая анемия, желтуха и общее истощение заставляют прекратить маляриотерапию. Для сульфозинотерапии используют стерильную 1 % взвесь возгоночной серы в персиковом масле (сульфозин). Перед введе нием сульфозин подогревают до 37 — 38°С и взбалтывают. Инъекции де лают внутримышечно (в ягодицу).
Сначала вводят 2 — 2,5 мг сульфозина, температура обычно повышается через 2 — 6 ч после инъекции. Недостаточно выраженная температурная реакция (ниже 38°С) заставляет увеличить дозу сульфо зина на 1 — 3 мл (высшая доза 8 — 10 мл). Курс лечения обычно ограничен 3 — 5 инъекциями. Для профилактики инфильтратов на область инъекций назначают грелки либо токи УВЧ.
Лечение пирогеналом (пирогенал — сложный липополисахаридный комплекс, полученный из культур синегнойной палочки, брюшнотифозной и других бактерий), заключается во внутримышечном введе нии препарата через день. На курс 15 — 25 инъекций. Первоначальная доза 25 — 50 МПД1.
Если гипертермическая реакция недостаточна (температура не достигает 38°С) или отсутствует, то при следующей инъекции дозу увеличивают на 25 МПД (максимальная доза — 1000 МПД),
Появление на фоне повышенной температуры озноба, головной боли, рвоты, боли в пояснице может быть признаком передозировки пирогенала и требует снижения дозы препарата.