Забор крови и оценка результатов серологических исследований при различных инфекционных заболеваниях
Забор крови и оценка результатов серологических исследований при различных инфекционных заболеваниях - раздел Политика, Практические навыки для освоения дисциплины инфекционные болезни 1. Целенаправленно собрать и оценить эпидемиологический анамнез
Сущность Серологических Методов Исследования Состоит В Опреде...
Сущность серологических методов исследования состоит в определении роста титра антител в сыворотке крови больного по отношению к известному антигену, вводимому в серологическую реакцию. В клинической практике чаще всего используется РА (Видаля) и ее разновидности, РНГА или РПГА, РСК. Забор крови для серологического исследования выполняется так же, как и при посеве, но в отличие от последнего его лучше осуществлять самотеком, а не шприцем. Для этого берут иглу с более широким просветом и вводят в локтевую вену без шприца. В пробирку собирают 3-5 мл крови. При таком сборе эритроциты меньше травмируются и сыворотка крови реже бывает с явлениями гемолиза. После отстаивания и центрифугирования крови сыворотку с помощью пипетки переносят в другую пробирку или эпиндорф и хранят в холодильнике при т-ре +40С до постановки реакции.
Поскольку иммунный ответ при большинстве инфекционных заболеваний развивается примерно с 7 дня заболевания, а максимальное нарастание титра антител происходит лишь в периоде реконвалесценции, серологические реакции менее пригодны для ранней диагностики и используются главным образом в целях ретроспективной расшифровки этиологии заболевания. Однако кровь для серологических реакций берется и в первые дни, что в дальнейшем дает возможность наблюдать за нарастанием титра антител в динамике заболевания. Повторные серологические реакции берутся не раньше, чем через 5-7 дней. При вирусных заболеваниях берутся «парные сыворотки» с интервалом 10-12 дней и при нарастании титра антител в 4 раза подтверждается диагноз данного заболевания.
Реакции агглютинации основаны на применении корпускулярного антигена, взаимодействующего со специфическими антителами, в результате чего образующийся комплекс антиген-антитело выпадает в виде осадка. Эти реакции используются для серологической диагностики бактериальных инфекций. Принцип РА заключается в добавлении стандартной взвеси бактерий (живой или инактивированной) культуры к серийным разведениям испытуемой сыворотки в пробирках или лунках планшета. РА применяют для диагностики бруцеллеза (реакция Райта, реакция Хеддльсона), туляремии, лептоспироза (РАЛ – реакция лизиса лептоспир), сыпного тифа (РАР – реакция агглютинации риккетсий), шигеллеза, иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
Реакция непрямой или пассивной гемагглютинации (РНГА или РПГА). Для постановки этой реакции используют эритроциты животных (барана, обезьяны, морской свинки), сенсибилизированных антителами или антигеном. Реакцию гемагглютинации применяют для диагностики бактериальных (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, бруцеллез, чума, холера) и вирусных (грипп, аденовирусные, корь и др.) и расценивают как экспресс-метод диагностики инфекционных болезней. По специфичности и чувствительности РНГА превосходит РА.
Иммуноферментный анализ (ИФА) применяют для выявления антигена в материале от больного или антител в сыворотке крови с определением их принадлежности к иммуноглобулинам различных классов (IgG и IgM). ИФА применяют для диагностики инфекционных болезней бактериальной, грибковой этиологии, протозойных инфекций и гельминтозов, особенно вирусных инфекций, в частности гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции, герпесвирусной, ротавирусной, аденовирусной и др. В диагностике ВИЧ-инфекции ИФА имеет значение скринингового исследования для выявления суммарных антител к антигенам ВИЧ, положительный результат которого требует подтверждения методом иммунного блоттинга.
Госпитализация больных
Решение вопроса госпитализации инфекционного больного требует учета совокупности многих факторов. К ним следует отнести предполагаемый диагноз, тяжесть состояния больного, возраст, преморбидный фон
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ЦЕЛЬ: диагностическая и профилактическая.
ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.
МЕСТО ИНЬЕКЦИИ: передняя поверхность предплечья, верхняя
Дуоденальное зондирование
Цель: лечебно-диагностическая
Показания: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания: ЖКБ в
Техника выполнения.
1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. дуоденальное зондирование обычно производят натощак в процедурн
Техника выполнения.
1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. усадите пациента на стул, плотно прижав его спиной к спинке сту
Очистительная клизма
Цель: лечебная, подготовка к диагностическим процедурам.
Показания:запор, перед родами, перед исследованиями, дезинтоксикационная терапия, перед постановк
Техника выполнения
1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2. Подготовьте стерильный наконечник и воду для промывания.
3. Выложите в стерильный лоток марлевые салфетки и шпатель
Высокая очистительная клизма
Цель: лечебная, сифонный метод (многократное промывание кишечника), в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов, является наиболее эффективным способом промывания кишечник
Техника выполнения
1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2. Подготовьте все необходимое для манипуляции: емкость с водой, емкость для промывных вод, зонд, воронку.
3. Застелит
Оценка результатов биохимического исследования крови
Уровень общего белка сыворотки в норме составляет 65-85 г/л. Этот показатель изменяется при уменьшении синтеза белка, нарушении водного баланса, при усиленном распаде и потере белка.
Специфическая терапия дифтерии
Основным средством лечения является противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в крови.
Введение ПДС сыворотки может сопровождаться анафилактическ
Техника проведения люмбальной пункции
Цель: лечебно-диагностическая
Показания: менингиты различной этиологии
Противопоказания: отек головного мозга, опухолевый процес
Техника выполнения.
1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. для выполнения люмбальной пункции (ЛП) больному
Анализ спинномозговой жидкости и ее клиническая интерпретация.
Забор СМЖ для исследования производится в несколько пробирок: 1-2 мл для определения цитоза, цитограммы, бактериоскопии; 1-2 мл для определения уровня белка, глюкозы, лактата; 1 мл в стерильную про
Ректороманоскопия.
Ц ЕЛЬ: диагностическая
ПОКАЗАНИЯ: поражение прямой и дистального отдела сигмовидной ободочной кишки. Дифференциальная диагностика заболеваний прямой и сиг
Тактика определения менингеальных симптомов.
При раздражении мозговых оболочек и спинно-мозговых корешков возникают менингеальные симптомы, наблюдающиеся при различных заболеваниях головного и спинного мозга:
1.
Наиболее часто выявляемые симптомы при бруцеллезе
Бехтерева – пояснично-крестцовый радикулит. Боль в подколенной ямке при выпрямлении ноги, согнутой в коленном суставе. Или – признак поражения крестцово-подвздошного сочленения. Если
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов