Степени обезвоживания, регидратационная терапия и коррекция водно-солевого обмена.
Степени обезвоживания, регидратационная терапия и коррекция водно-солевого обмена. - раздел Политика, Практические навыки для освоения дисциплины инфекционные болезни 1. Целенаправленно собрать и оценить эпидемиологический анамнез Регидратационную Терапию Проводят Двумя Способами: Оральным И Внутривенным В ...
Регидратационную терапию проводят двумя способами: оральным и внутривенным в 2 этапа с целью ликвидации имеющихся и коррекции продолжающихся потерь жидкости.
Успешное проведение I этапа водно-электролитной терапии зависит от: 1) определения степени обезвоживания больного; 2) исследования массы его тела; 3) оптимальных темпов и электролитного состава вводимой жидкости.
Оральная регидратация эффективна при I – II степени обезвоживания и отсутствия рвоты. Применяют растворы: глюкосолан (оралит), цитроглюкосолан, регидрон. Перспективно использование растворов II поколения, изготовленных с добавлением злаков, аминокислот, дипептидов, мальтодекстрана, рисовой основы.
Объемная скорость введения оральных регидратационных растворов составляет 1-1,5 л в час. Температура применяемых растворов 37°С.
Внутривенную терапию больным с обезвоживанием II – IV степени проводят со скоростью 70-120 мл/мин, увеличение скорости инфузии может привести к появлению турбулентности и развитию тромбоэмболий. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями скорость инфузии должна быть уменьшена во избежание перегрузки малого круга и развития отека легких. Важным является выбор полиионного солевого раствора. Наиболее целесообразно использование растворов «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль», «Ацесоль».
Практические рекомендации:
1) при декомпенсированном обезвоживании для обеспечения необходимой скорости инфузии регидратацию нужно проводить только в крупные венозные сосуды;
2) струйные вливания жидкости необходимо прекращать только после ликвидации декомпенсированного обезвоживания;
3) наличие рвоты, даже в небольшом объеме, несмотря на уменьшающееся количество испражнений, является показанием для продолжения интенсивной водно-солевой терапии;
4) преобладание объема мочи над объемом испражнений позволяет предсказать время нормализации стула за 6 – 12 ч и, прекратить внутривенные вливания;
5) при декомпенсированном обезвоживании противопоказано введение прессорных аминов, сердечных гликозидов, кортикостероидов, коллоидных растворов, использование растворов глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида;
6) растворы для инфузий должны быть подогретыми до температуры тела.
Госпитализация больных
Решение вопроса госпитализации инфекционного больного требует учета совокупности многих факторов. К ним следует отнести предполагаемый диагноз, тяжесть состояния больного, возраст, преморбидный фон
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ЦЕЛЬ: диагностическая и профилактическая.
ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.
МЕСТО ИНЬЕКЦИИ: передняя поверхность предплечья, верхняя
Дуоденальное зондирование
Цель: лечебно-диагностическая
Показания: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания: ЖКБ в
Техника выполнения.
1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. дуоденальное зондирование обычно производят натощак в процедурн
Техника выполнения.
1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. усадите пациента на стул, плотно прижав его спиной к спинке сту
Очистительная клизма
Цель: лечебная, подготовка к диагностическим процедурам.
Показания:запор, перед родами, перед исследованиями, дезинтоксикационная терапия, перед постановк
Техника выполнения
1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2. Подготовьте стерильный наконечник и воду для промывания.
3. Выложите в стерильный лоток марлевые салфетки и шпатель
Высокая очистительная клизма
Цель: лечебная, сифонный метод (многократное промывание кишечника), в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов, является наиболее эффективным способом промывания кишечник
Техника выполнения
1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.
2. Подготовьте все необходимое для манипуляции: емкость с водой, емкость для промывных вод, зонд, воронку.
3. Застелит
Оценка результатов биохимического исследования крови
Уровень общего белка сыворотки в норме составляет 65-85 г/л. Этот показатель изменяется при уменьшении синтеза белка, нарушении водного баланса, при усиленном распаде и потере белка.
Специфическая терапия дифтерии
Основным средством лечения является противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в крови.
Введение ПДС сыворотки может сопровождаться анафилактическ
Техника проведения люмбальной пункции
Цель: лечебно-диагностическая
Показания: менингиты различной этиологии
Противопоказания: отек головного мозга, опухолевый процес
Техника выполнения.
1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. для выполнения люмбальной пункции (ЛП) больному
Анализ спинномозговой жидкости и ее клиническая интерпретация.
Забор СМЖ для исследования производится в несколько пробирок: 1-2 мл для определения цитоза, цитограммы, бактериоскопии; 1-2 мл для определения уровня белка, глюкозы, лактата; 1 мл в стерильную про
Ректороманоскопия.
Ц ЕЛЬ: диагностическая
ПОКАЗАНИЯ: поражение прямой и дистального отдела сигмовидной ободочной кишки. Дифференциальная диагностика заболеваний прямой и сиг
Тактика определения менингеальных симптомов.
При раздражении мозговых оболочек и спинно-мозговых корешков возникают менингеальные симптомы, наблюдающиеся при различных заболеваниях головного и спинного мозга:
1.
Наиболее часто выявляемые симптомы при бруцеллезе
Бехтерева – пояснично-крестцовый радикулит. Боль в подколенной ямке при выпрямлении ноги, согнутой в коленном суставе. Или – признак поражения крестцово-подвздошного сочленения. Если
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов