1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
3. для выполнения люмбальной пункции (ЛП) больному придается соответствующее положение, если состояние больного позволяет, пункция может быть выполнена в сидячем положение.
4. при тяжелом состоянии больного ЛП производится в положении лежа.
5. больной укладывается на левый бок у самого края кровати, максимально прижав колени ног и голову к животу
6. для предупреждения бокового выгибания позвоночника под туловище подкладывается подушка.
7. после того, как больному придано нужное положение, на коже проводят линию Якоби.
Примечание: линия Якоби проводится между высшими точками гребешков подвздошных костей на уровне тела 4 поясничного позвонка. Прокол можно делать на этом уровне по средней линии книзу от остистого отростка вышележащего позвонка или на 1 см вправо и влево от средней линии, т.е. снаружи от остистого отростка.
8. ниже линии Якоби нащупывают промежуток между 3 и 4, 4 и 5 поясничными позвонками и ниже вышележащего остистого отростка намечают место предполагаемого протока.
9. кожа в месте прокола обрабатывается йодом, который затем должен быть смыт спиртом, чтобы он не попал в субарахноидальное пространство
10. предупредив больного о начале пункции, производят местную анестезию тканей в зоне прокола 0,5% р-ром новокаина.