рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций - раздел Политика,     Стр. ...

    стр.
Содержание Сокращения  
Введение  
ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой госу- дарственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.      
1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций  
1.1.Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций  
1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: определение понятия, поражающие факторы  
1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: понятие о людских потерях  
1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: элементы медико-тактической характеристики  
2. Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций  
3. Организация единой государственной системы предупреждения и ли видации чрезвычайных ситуаций  
3.1. Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления  
3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций  
3.3. Координационные органы, постоянно действующие органы, органы повседневного управления, силы и средства  
4. Задачи, состав сил и средств единой государствен- ной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций  
5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуа- ций МЧС РФ. Войска гражданской обороны  
5.1. Государственный Центральный аэромобильный спасательный отряд  
5.2. Поисково-спасательная служба  
5.3. Центр по проведению спасательных операций особого риска (центр специального назначения)    
5.4. Авиация МЧС РФ  
6. Основные мероприятия Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №2 Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф  
1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф  
2. Определение, задачи и основные принципы органи- зации Всероссийской службы медицины катастроф  
3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф  
3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф  
3.2. Региональный уровень Всероссийской службы медицины катастроф  
3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы медицины катастроф  
3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф  
4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф  
4.1. Определениеуправления Всероссийской службой медицины катастроф  
4.2.Система управленияВсероссийской службой медицины катастроф  
4.3.Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф  
4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций  
5. Служба медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации      
5.1.Формированияслужбы медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации      
5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»  
5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи  
5.1.3. Врачебно-сестринские бригады  
5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи  
5.1.5. Бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи  
6. Задачи и организационнная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях  
6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях    
6.2. Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека    
6.3. Задачи и организационная структура санитарно - эпидемиологического отряда и его подразделений    
6.4. Задачи и организационная структура специализированной противоэпидемической бригады    
7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации  
8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации    
9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутренних дел Российской Федерации  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях    
1. Определение и мероприятия медицинской защиты  
2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их использование  
3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты  
4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях    
4.1 Определение, содержание и задачи медико-психоло- гической защиты, психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций    
4.2. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях    
4.3. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении  
5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №4 Подготовка лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях  
1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебнопро-филактических учреждений в чрезвычайных ситуациях  
2. Мероприятия по предупреждению последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения  
3. Защита медицинского персонала, больных и имущества  
4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях  
5. Эвакуация медицинских учреждений  
Контрольные вопросы  
ТЕМА № 5 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях    
1. Условия, определяющие систему лечебно- эвакуационного обеспечения  
2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях      
3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи  
4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи  
5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций    
6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации  
7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий техногенного (антропогенного) характера.  
1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий  
1.1. Характеристика химических аварий  
1.2.Основные мероприятия по организации оказания медицинской помощи, пораженным в очаге химической аварии  
1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий химических аварий  
1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически опасных грузов      
1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифи- цированной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий      
2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий    
2.1. Характеристика радиационных аварий  
2.2. Поражающие факторы радиационных аварий  
2.3. Характеристика медико-санитарных последствий радиационных аварий    
2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий  
2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий  
3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера  
3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций  
3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транспортных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций  
3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера  
3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах  
4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах  
4.1. Характеристика террористических актов  
4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах  
5. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при локальных вооруженных конфлик- тах  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №7. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера  
1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений    
1.1. Характеристика землетрясений  
1.2. Основы организации медико-санитарного обеспече- ния при ликвидации последствий землетрясений  
2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф  
2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера    
2.2. Основы организации медицинского обеспечения,силы и средства привлекаемые при ликвидации послед- ствий чрезвычайных ситуаций природного характера  
2.3. Принципы оказания медицинской помощи при на- воднении, при попадании людей под снежные лавины и сели  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №8 Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях  
1. Принципы и задачи санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в чрезвычай- ных ситуациях  
2. Основные мероприятия санитарно-противоэпидеми- ческого обеспечения в чрезвычайных ситуациях  
3. Организация и задачи сети наблюдения и лабора- торного контроля  
4. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в ЧС  
5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления  
Контрольные вопросы    
ТЕМА№9. Медицинское снабжение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.  
1. Характеристика и классификация медицинского имущества  
2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях  
3.Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях  
4. Учет медицинского имущества  
5.Управление обеспечением медицинским имуществом  
6. Организация работы подразделений медицинского снабжения в режиме повышенной готовности  
7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации  
8. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях  
Контрольные вопросы  
ТЕМА №10 Медицинская служба Вооруженных сил РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени  
1. Задачи военной медицины в Единой государствен- ной системе предупреждения и ликвидации послед- ствий чрезвычайных ситуаций в мирное время  
2. Медицинские формирования Министерства оборо- ны Российской Федерации: предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно- сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи  
3. Медицинские формирования Министерства оборо- ны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения  
Контрольные вопросы  
Приложение  
Заключение  
Литература  

Сокращения

  АИ-2 - аптечка индивидуальная АЭС - атомная электростанция

ВВЕДЕНИЕ

Чрезвычайные ситуации, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи.

Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они обеспечивают устранение непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для их последующего успешного лечения и реабилитации, а также восстановления жизнедеятельности населения.

Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Всероссийской службы медицины катастроф, которая была создана Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г.

Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских ВУЗов по данной тематике. В основу ее положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Авторы учебного пособия на основе собственного опыта преподавания, используя последние руководящие документы и методические материалы по службе медицины катастроф, предприняли попытку оказать помощь студентам в изучении учебной дисциплины «Медицина катастроф» с целью формирования системных знаний, практических навыков и умений по организации оказания экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, а также подготовки к экзаменам по данной дисциплине.

 

ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.

Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой появление пораженных (больных), нарушение условий жизнедеятельности людей, материальные потери и ущерб окружающей среде.

Она считается законченной, когда прекращается воздействие поражающих факторов, характерных для данной ЧС, когда ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, начинается период восстановительных работ.

ЧС для здравоохранения -это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте (зоне, районе), сложившаяся в результате аварии, стихийного или иного бедствия, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизни населения и требующая привлечения формирований и учреждений ВСМК, находящихся за пределами объекта (зоны, района), для участия в ликвидации медико–санитарных последствий ЧС.

Условно ЧС можно разделить на аварии, стихийные бедствия и катастрофы.

Авария –это опасное техногенное (антропогенное) происшествие, создающее угрозу жизни и здоровью людей или появлению пораженных, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб окружающей среде.

Стихийные бедствия –это опасные природные явления или процессы, которые вызывают ситуации, характеризующиеся внезапным поражением или гибелью людей, нарушением их жизнедеятельности, разрушением или уничтожением материальных ценностей и наносящие ущерб окружающей среде.

Катастрофа это наиболее масштабная ЧС (авария, стихийное бедствие), характеризующаяся появлением большого количества санитарных и безвозвратных потерь, значительными материальными потерями и нанесением существенного ущерба окружающей среде.

Классификация ЧС по ВОЗ:

· Метеорологические катастрофы (бури, морозы, жара, засухи и др.)

· Топологические катастрофы (наводнения, снежные обвалы, оползни, сели, снежные заносы);

· Теллурические и тектонические катастрофы (извержения вулканов, землетрясения);

Аварии (выход из строя сооружений, пожары, дорожно-транспортные проишествия, кораблекрушения, крушения поездов, взрывы). (См. приложение таблица 1).

Предупреждение ЧС это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС.

Ликвидация ЧС –это аварийно-спасательные, медико–санитарные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращения действия характерных для них опасных факторов.

Зона ЧС –это территория, на которой сложилась ЧС.

 

 

1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: определение понятия, поражающие факторы.

 

Медико-санитарные последствия ЧС - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения.

Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического) характера, приводящие к поражению людей, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей:

Механические факторы - в результате непосредственного воздействия избыточного давления во фронте ударной волны при любом взрыве, человек отбрасывается скоростным напором и ударяется об окружающие предметы, а также от действия вторичных снарядов (разрушенных конструкций зданий, камней, осколков стекол и др.) пораженный получает различные ранения и закрытые травмы.

Термические факторы - в результате воздействия высоких температур на человека (светового излучения при ядерном взрыве, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) у него появляются термические ожоги, общее перегревание организма. При низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.

Радиационные факторы- при авариях на радиационноопасных объектах и применении противником ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм человека могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы – химические вещества воздействуя на людей при химических авариях на производстве, применении химического оружия противником во время войны и террористических актах, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления и химические ожоги.

Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии, вирусы и другие патологические биологические агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником биологического оружия они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемиям) или массовым отравлениям.

Все поражающие факторы могут вызвать у людей не только физические недуги, но и психоэмоциональные расстройства.

 

 

1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: понятие о людских потерях.

Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени).

При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения.

Сочетанные - поражения различных анатомических областей туловища вызванные одним травмирующим агентом.

Множественные- поражения одной анатомической области в нескольких местах одним травмирующим агентом.

Комбинированные - поражения двумя или более травмирующими агентами.

Пораженный (пострадавший) в ЧС - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на:

· безвозвратные потериэто пострадавшие, погибшие в момент возникновения ЧС от воздействия поражающих факторов, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации и пропавшие без вести;

· санитарные потериэто пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие (не умершие) при возникновении ЧС.

Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных) по степени тяжести поражений (заболеваний) на крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие, а также по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).

Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многих факторов:

· характера, масштаба и интенсивности ЧС;

· численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения;

· своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты;

· готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС.

 

 

1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: элементы медико-тактической характеристики.

 

Элементами медико-тактической характеристики ЧС являются:

· величина и характер возникших санитарных потерь;

· нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи;

· условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;

· санитарно-гигиеническая и санитарно-эпидемиологическая обстановка, сложившуюся в результате ЧС;

· выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом;

· нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

 

 

2. Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

 

Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях это государственная организация созданная для предупреждения ЧС, а в случае их возникновения для ликвидации последствий, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и уменьшения ущерба народному хозяйству в стране. Она создана на основании постановления Правительства РФ № 261от 18.04.1992г.

Постановлением Правительства РФ №1113 от 05.10.1995г. преобразована в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС).

Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. N 794 «о Единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС (в ред. Постановлений Правительства РФ от 27.05.05 N 335, от 03.10.06 N 600) старое Постановление Правительства РФ №1113 от 05.10.95.было отменено.

Задачи РСЧС:

· разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения и территории от ЧС;

· проведение мероприятий, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования организаций, а также объектов социального назначения в ЧС;

· обеспечение готовности органов управления к действиям в условиях ЧС;

· сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты от ЧС;

· подготовка населения к действиям в ЧС;

· прогнозирование и оценка последствий ЧС;

· создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

· осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты от ЧС;

· ликвидация ЧС;

· проведение мероприятий по защите населения, подвергшегося угрозе воздействия поражающих факторов ЧС;

· международное сотрудничество в области защиты от ЧС.

Принципы построения и функционирования РСЧС:

· защите от ЧС подлежит все население РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории РФ, а также территория, объекты экономики, материальные и культурные ценности РФ;

· организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией органов исполнительной власти всех уровней;

· реализация мероприятий по защите населения и территорий от ЧС осуществляется с учетом разделения предметов ведения, полномочий и ответственности между федеральными органами исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления;

· заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС;

· согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по защите населения и территории от ЧС и по гражданской обороне (ГО);

· соответствие организационной структуры РСЧС государственному устройству РФ и решаемым задачам.

 

 

Организация единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.

РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и действует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом… Территориальные подсистемы РСЧСсозданы в субъектах РФ для предупреждения и… Функциональные подсистемы РСЧС (службы)создаются федеральными органами исполнительной власти РФ для организации работы…

Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

МВД РФ - функциональная подсистема охраны общественного порядка. МЧС РФ -функциональные подсистемы:

Координационные органы, постоянно действующие органы, органы повседневного управления, силы и средства.

Координационными органами единой системы являются: · на федеральном уровне - Правительственная комиссия по предупреждению и… · на региональном уровне (в пределах территории субъекта РФ) - комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и…

Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

· осуществление наблюдения и лабораторного контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов с целью прогнозирования… · своевременное доведение этой информации до органов управления РСЧС; · ликвидация ЧС;

Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС РФ. Войска гражданской обороны.

Особое место в ликвидации последствий ЧС занимают силы и средства постоянной готовности МЧС России, которые включают: · центр управления в кризисных ситуациях (Москва);

Поисково-спасательная служба.

Поисково-спасательная служба объединяет несколько десятков региональных ПСС и поисково-спасательные отряды общей численностью около 2 тыс. чел. При… ПСС предназначена для: · проведения поисково-спасательных работ в зоне ЧС, направленных на снижение или устранение опасности для жизни и…

Авиация МЧС РФ.

Авиация МЧС РФ является одной из важнейших составляющих сил РСЧС, решающим образом влияющих на мобильность и эффективность действий ее структур при… · проведение авиационно-спасательных операций: - поиск и обнаружение пострадавших при возникновении ЧС;

Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Мероприятия по предупреждению ЧС: · организация мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за окружающей… · прогнозирование ЧС;

Контрольные вопросы

1. Что такое Чрезвычайная ситуация (ЧС)?

2. Что такое ЧС для здравоохранения?

3. Что такое авария?

4. Что такое стихийные бедствия?

5. Что такое катастрофа?

6. Как классифицируются ЧС по ВОЗ?

7. Что такое предупреждение ЧС?

8. Что такое ликвидация ЧС?

9. Что такое зона ЧС?

10. Что такое медико-санитарные последствия ЧС?

11. Что такое поражающие факторы источников ЧС?

12. Какие бывают поражающие факторы источников ЧС?

13. Какие бывают поражения людей?

14. Какие бывают людские потери?

15. Что такое структура санитарных потерь?

16.Что включают элементы медико-тактической характеристики

ЧС?

17. Какие задачи у РСЧС?

18. Назовите принципы построения и функционирования РСЧС?

19. Из чего состоит РСЧС?

20. Какие бывают функциональные подсистемы РСЧС?

21. Что создается на каждом уровне единой системы РСЧС?

22. Кто входит в состав РСЧС и какие имеет задачи?

23. Что относится к координационным органам РСЧС?

24. Что относится к постоянно действующим органам РСЧС?

25. Что относится к органам повседневного управления РСЧС?

26. Что относится к силам и средствам наблюдения и контроля?

27. Что включают силы и средства ликвидации ЧС?

28. Что включают силы и средства ликвидации МЧС РФ?

29. Какие задачи выполняют войска гражданской обороны МЧС

РФ?

30. Какие задачи выполняет Центроспас МЧС РФ?

31. Какие задачи выполняет поисково-спасательная служба МЧС

РФ?

32. Какие задачи выполняет центр специального назначения

МЧС РФ?

33. Какие задачи выполняет авиация МЧС РФ?

34. Что включают основные мероприятия РСЧС по

предупреждению и ликвидации последствий ЧС?

35. Какими силами осуществляется ликвидация ЧС на каждом

уровне организации РФ?

 

 

ТЕМА №2 Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф.

История развития Всероссийской службы медицины катастроф

В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба - в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО).… В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС, сопровождавшихся… Начало создания службы медицины катастроф (СМК) в СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90…

Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.

ВСМК - функциональная подсистема РСЧС объединяющая службы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ, Минобороны РФ, а также силы и средства МПС, МВД… Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и… Служба медицины катастроф МЗСР РФ- организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения РФ, предназначенная…

Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.

· Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» МЗСР РФ (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями; · Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и… · Федеральное управление «Медбиоэкстрем»;

Территориальный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.

В масштабе субъектов РФ (республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт-Петербурга) ВСМК представлен:

· территориальными центрами медицины катастроф (ТЦМК) с входящими в них штатными формированиями;

· центрами Роспотребнадзора территориального уровня;

· нештатными формированиями ВСМК;

· формированиями Минобороны, МВД и МПС РФ, других ведомств, расположенными на данной территории и предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

· клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

 

 

Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.

· центры службы медицины катастроф (там, где они создаются) или станции (подстанции) скорой медицинской помощи(с входящими в них и формируемыми в… · центры Роспотребнадзора в городах и районах, формирующие… · формирования постоянной готовности военно – медицинских учреждений, формирования органов МВД, МПС РФ, учреждения…

Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.

Определение управления Всесоюзной службы медицины катастроф.

Основными принципами управления являются: · единоначалие; · централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных…

Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.

Руководящими органами ВСМК на федеральном, региональном и территорильном уровнях являются: · соответствующие межведомственные координационные комиссии; · Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ и его филиалы региональные центры медицины катастроф…

Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.

· по подготовке органов управления, формирований и учреждений службы различной подчиненности к прогнозированию и оценке обстановки в ЧС; · планированию и осуществлению медико-санитарного обеспечения населения в… · снижению тяжести медико-санитарных последствий ЧС;

Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.

В зависимости от обстановки, сложившейся в ЧС, следует рассматривать два типовых варианта в управлении ВСМК при ликвидации медико-санитарных… · в первом из них, который имеет место в ЧС, сопровождающихся небольшими… · во втором - при возникновении крупномасштабных ЧС обычно складывается обстановка, требующая значительного…

Служба медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и структурой Всероссийской службы медицины катастроф Служба создана на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях и располагает соответствующими учреждениями и формированиями.

Начальником службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ является Министр. Непосредственное руководство Службой осуществляет первый заместитель Министра. Начальниками служб медицины катастроф на территориальном, местном и объектовом уровнях являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения МЗСР РФ.

Начальники Службы на всех уровнях являются одновременно председателями межведомственных координационных комиссий.

На федеральном уровне Служба представлена:

· Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" (ВЦМК "Защита") с входящими в него формированиями, подразделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи;

· специализированными формированиями и учреждениями Роспотребнадзора и Федерального управления "Медбиоэкстрем";

· клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению;

· научными базами.

ВЦМК "Защита" является головным научно-практическим уреждением и органом управления Всероссийской службы медицины катастроф и службы медицины катастроф МЗСР РФ. Основным штатным подразделением Центра является штаб ВСМК. ВЦМК "Защита" одновременно выполняет функции регионального центра медицины катастроф Центрального региона РФ, Евроазиатского центра медицины катастроф государств-участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям.

На региональном уровне Служба представлена филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК), межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям Роспотребнадзора в гг. Москве и Новосибирске и центрами Роспотребнадзора регионального уровня. Филиалами ВЦМК «Защита» в федеральных округах являются:

· г. Москва (Центральный регион);

· г. Санкт-Петербург (Северо-Западный регион);

· г. Ростов-на-Дону (Северо-Кавказский регион);

· г. Нижний Новгород (Приволжский регион);

· г. Екатеринбург (Уральский регион);

· г. Новосибирск (Сибирский регион);

· г. Хабаровск (Дальневосточный регион);

Филиалы ВЦМК «Защита» при выполнении задач применительно к региону подчиняются ВЦМК "Защита".

На территориальном уровне Служба представлена: территориальными центрами медицины катастроф (ТЦМК), центрами Роспотребнадзора территориального уровня, входящими в них формированиями и учреждениями, клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению.

Территориальный центр медицины катастроф непосредственно подчинен руководителю территориального органа управления здравоохранения, а по специальным вопросам - соответствующему региональному центру медицины катастроф.

На местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях Служба представлена имеющимися на данной территории или объекте формированиями и учреждениями здравоохранения, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Центры медицины катастроф являются учреждениями здравоохранения Российской Федерации и, как правило, включают в свой состав администрацию, оперативное и дежурно-диспетчерское подразделения, подразделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, оперативную группу управления со средствами связи, клиническую базу, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности, транспортное подразделение.

Центры медицины катастроф работают круглосуточно под руководством соответствующих органов здравоохранения. Они в своей работе взаимодействуют в установленном порядке с имеющимися на данной территории силами и средствами военно-медицинской службы МО РФ, Главным врачебно-санитарным управлением министерства путей сообщения, медицинскими подразделениями частей и соединений гражданской обороны, с аварийно-спасательными формированиями постоянной готовности и транспортными организациями других министерств и ведомств.

На клинической базе центра медицины катастроф может создаваться подвижное формирование (госпиталь, отряд), предназначенное для оперативного выдвижения в зону чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течение до 15 суток. В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медицинской помощи населению в районе постоянной дислокации.

Центры Службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, входящими в их состав, являются штатными силами Службы. (См. приложение схемы 5,6).

 

5.1. Формирования службы медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Формирования службы медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития РФ (СМК МЗСР РФ) представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием.

Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Формирования СМК организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.

Штатнымиявляются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых СМК данного уровня.

Нештатные формирования создаются на базе медицинских, образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях СМК (отряды, бригады, группы). Финансируются за счет средств этих учреждений. Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления СМК соответствующего уровня.

Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.

На федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются нештатные формирования Службы за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений МЗСР РФ.

Профиль, количество, сроки готовности и лечебно-профилактические учреждения, на базе которых создаются нештатные формирования Службы, определяются исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.

Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя. При возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

Для создания формирований Службы, подготовки ее кадров и решения научных задач на всех уровнях используются расположенные на данной территории медицинские учебные заведения и научно-исследовательские институты, лечебно-профилактические и санитарно-профилактические учреждения.

Центры медицины катастроф обязаны поддерживать в постоянной говности к работе силы и средства и оказывать консультативную помощь структурным подразделениям службы медицины катастроф.

К подвижным силам службы медицины катастроф МЗСР РФ, созданным на базе лечебно-профилактических учреждений, относятся:

1. Подвижные штатные формирования постоянной готовности центров медицины катастроф всех уровней:

· подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), созданные на клинической базе центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течение 15 суток;

· подвижные госпитали (ПГ) или отряды (ПО), созданные на базе некоторых центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район ЧС, оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Профили этих госпиталей (отрядов)
определяются решением межведомственных комиссий службы медицины катастроф;

· бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМППГ), предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной экстренной медицинской помощи, организационно-консультативной помощи ЛПУ и координационной помощи медицинским работникам на местах. Они создаются на клинической базе центров медицины катастроф.

2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:

· бригады специализированной медицинской помощи (БСМП), создаваемые на базе НИИ медицинского профиля, медицинских ВУЗов, крупных специализированных больниц, подчиненных МЗСР РФ. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, обеспечивающих эти виды помощи, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль этих бригад аналогичен бригадам специализированной медицинской помощи постоянной готовности. Кроме того, могут создаваться специализированные бригады педиатрической помощи разного профиля.

3. Подвижные нештатные формирования территориального, местного и объектового уровней, создаваемые по заданию межведомственной территориальной (местной) комиссии на базе городских станций скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, медико-санитарных частей предприятий, диспансеров и т.д.:

· бригады скорой медицинской помощи линейные (врачебные и фельдшерские) - БСкМП;

· специализированные бригады скорой медицинской помощи - СБСкМП. Они предназначены для работы в очаге и на границе очага ЧС для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

· бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады - ВСБ) - это мобильные бригады, предназначенные для работы в очаге (на границе очага) самостоятельно или для усиления бригад скорой медицинской помощи;

· бригады доврачебной помощи (БДП), предназначенные для оказания доврачебной помощи и участия в медицинской эвакуации пораженных;

· медицинские отряды (МО) - это мобильные медицинские формирования, предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи и подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. МО состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП, объединенных единым руководством. Медицинский отряд может развертывать пункт медицинской помощи (ПМП) как этап медицинской эвакуации.

 

 

5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».

Полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ПМГ ВЦМК «Защита») является основным мобильным лечебно-диагностическим формированием СМК. Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению.

При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:

· управление;

· основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное);

· подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад специализированной медицинской помощи (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Они формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.

 

Бригады специализированной медицинской помощи.

Основными задачами БСМП являются: · медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной… · оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных;

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.

 

К формированиям СМК, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи (ВВБСМП).

Они создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи и являются штатными формированиями.

Основными задачами бригад являются:

· медицинская сортировка пораженных,

· оказание первой врачебной помощи в установленном объеме;

· эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 5 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи.

Они являются нештатными подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им… Создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании решения… Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4…

Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях.

Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27 мая 2005 г. № 335 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 794» в единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционируют следующие функциональные подсистемы, созданные Минздравсоцразвития РФ:

· Всероссийская служба медицины катастроф;

· резервы медицинских ресурсов;

· надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой;

· социальной защиты населения, пострадавшего от ЧС.

Таким образом, в целях наиболее эффективного использования имеющихся сил и средств, в стране создана система экстренной медицинской помощи в ЧС, включающая санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования различной ведомственной принадлежности.

Для санитарно-противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения в зоне бедствия и ликвидации медико- санитарных последствий ЧС привлекаются формирования и учреждения Роспотребнадзора, здравоохранения, санитарно- эпидемиологической и медицинской служб МО, МВД и других министерств и ведомств, а также создаваемые на их базе специализированные санитарно-эпидемиологические формирования.

Основныим задачами специализированных формирований являются организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, поддержка санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне ЧС.

Использование сил и средств Роспотребнадзора осуществляется с учетом конкретных условий, сложившихся в районе катастроф, и их влияния на динамику санитарно-эпидемиологической обстановки.

Функциональная подсистема надзора за санэпидобстановкой слагается из звеньев на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровне.

На федеральном уровне подсистема объединяет органы и учреждения Роспотребнадзора центрального подчинения и ведомственных служб. Организационно-методическую функцию выполняет Управление эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте Роспотребнадзора.

На региональном уровне звеньями функционирования подсистемы являются научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля, центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ, где расположены региональные центры МЧС России и службы медицины катастроф.

На территориальном уровне основой функционирования подсистемы являются центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ. Центры гигиены и эпидемиологии создают силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации ЧС на данной территории, координацию деятельности которых осуществляют управления Роспотребнадзора.

На местном уровне функционирование подсистемы обеспечивают филиалы центров гигиены и эпидемиологии и территорильные отделы управлений Роспотребнадзора.

На объектовом уровне подсистема имеет ведомственный характер, определяющий ответственность лабораторий и служб за ее функционирование.

Порядок функционирования подсистемы в режиме ЧС определяется действующим Положением о ведомственной подсистеме.

Профиль, задачи, состав и направление деятельности, принципиальная схема взаимодействия органов, учреждений и формирований Роспотребнадзора в ЧС определяются соответствующими положениями, утвержденными Минздравсоцразвития РФ и другими заинтересованными ведомствами.

В перечень сил постоянной готовности Роспотребнадзора РФ регионального и территориального уровня в соответствии сПриказом МЗСР РФ №627 от 07.10.05«Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»включены:

1.Управление (Центр) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) на территории субъекта РФ:

· осуществляет руководство, контроль и координацию проведения меропрятий направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий ЧС;

· принимает решение по результатам проведенных мероприятий;

· в установленном порядке представляет донесение в Федеральную службу информацию в органы исполнительной власти.

2.Федеральное государственное учреждение здравоохранения (ФГУЗ) Центр гигиены и эпидемиологии на территории субъекта РФ:

· обеспечивает деятельность управления Роспотребнадзора;

· выполняет определяемый Управлением перечень и объем мероприятий;

· проводит назначаемые Управлением исследования;

· вносит предложения в Управление по проведению мероприятий направленныхна выявление и устранение влияния неблагоприятных факторов на человека;

· вносит предложения направленные на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий ЧС;

· по решению Управления организует и осуществляет проведение мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий ЧС;

· представляет материалы по результатам проведенных мероприятий в Управление для принятия решения.

3.ФГУЗ противочумный центр.

4.ФГУЗ дезинфекционный центр.

5.ФГУЗ Центр гигиенического образования населения.

Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

 

Основными задачами специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при возникновении ЧС являются:

· анализ санитарно-гигиенической ситуации, оценка и прогнозирование ее развития;

· своевременная информация о санитарно-эпидемиологической обстановке;

· обеспечение готовности к действиям в ЧС;

· организация материально-технического обеспечения для решения задач в ЧС;

· подготовка специалистов к действиям в ЧС;

· участие в разработке и осуществлении мероприятий по предотвращению возникновения ЧС, связанных с нарушениями окружающей среды, и уменьшение ущерба от них.

Специализированные формирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС.

Специализированные формирования действуют с целью организации и проведения, оперативных санитарно-эпидемиологических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени.

Специализированные формирования проводят:

· санитарно-эпидемиологическую разведку в зоне возможного очага заражения (загрязнения) патогенными биологическими агентами (ПБА), опасными химическими (ОХВ) и радиоактивными веществами (РВ);

· отбирают пробы объектов окружающей среды (воздух, вода, почва, пищевых продуктов и продовольственного сырья) и проводят их исследования на наличие ПБА, ОХВ и РВ;

· проводят санитарно-эпидемиологическую экспертизу продовольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды и других объектов окружающей среды с выдачей предварительного заключения о их пригодности;

· устанавливают зоны возможного заражения (загрязнения) территорий и контингенты лиц, подвергшихся неблагоприятному воздействию.

Формирования создаются на базе ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ, на железнодорожном транспорте, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Филиалы ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в зависимости от штатной численности формируют отдельные санитарно-эпидемиологические, радиологические, санитарно- гигиенические (токсикологические) бригады или группы санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и радиационной разведки.

Основными формированиями, предназначенными для организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в районах ЧС и эпидемических очагов, являются:

· санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), состоящие из санитарно-эпидемиологических бригад разного профиля;

· санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) – радиологическая, эпидемиологическая, токсикологическая (санитарно-гигиеническая);

· специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

· группы санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической, радиационной разведки (ГЭР).

Основные направления деятельности этих формирований при различных типах ЧС определяются Положением о специализированных формированиях Роспотребнадзора.

Специализированные формирования и включенные в них подразделения функционируют в:

· режиме повседневной деятельности;

· режиме повышенной готовности;

· режиме чрезвычайной ситуации.

Материальное обеспечение специализированных формирований необходимым имуществом (медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным), а также автотранспортом проводится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Роспотребнадзором.

Табельное имущество комплектуется в укладках для каждого подразделения отдельно. Все формы необходимой документации заготавливаются заранее и хранятся на складах с табельным имуществом. Приборы и лабораторное оборудование, реактивы и средства защиты, не используемые в повседневной деятельности, хранятся в соответствующих складских помещениях и возобновляются в установленном порядке.

Финансирование деятельностиСЭО и создаваемых на его основе отдельных подразделений осуществляется из бюджетных и внебюджетных средств ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ.

Финансирование деятельности СПЭБ, включая поддержание неснижаемого запаса расходных материалов, осуществляется за счет бюджетных средств противочумных учреждений страны, в том числе выделяемых на борьбу с эпидемиями, а также из специальных фондов федерального бюджета.

Деятельность после ликвидации ЧС предусматривает свертывание специализированных формирований, возвращение их к нормальной работе и далее осуществляется:

· контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обрабоки личного состава, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;

· возвращение специализированных формирований на базы формирующих их учреждений Росоптребнадзора;

· подведение итогов работы, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта, подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации ЧС;

· ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты.

 

 

Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)формируются на базе ФГУЗ Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ и на железнодорожном транспорте из штатной численности учреждения за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования.

СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад).

Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руководством учреждения-формирователя в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии.

В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Задачи СЭО и его подразделений (бригад, групп разведки):

В режиме повседневной деятельности:

· участие личного состава в организации и проведении основных мероприятий по предупреждению ЧС;

· поддержание постоянной готовности управления, других сил и средств отряда, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний;

· накопление, хранение и обновление оснащения;

· создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики особо опасных заболеваний;

· подготовка специалистов формирования по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

· обучение личного состава формирования современным методам обнаружения и индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды и других объектов окружающей среды на зараженность ПБА, ОХВ, РВ;

· проведение тренировочных занятий личного состава формирования по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС;

· проверка готовности формирования к практическому его развертыванию в установленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации последствий ЧС;

· проверка эффективности схемы оповещения и сбора личного состава, с уточнением потребности в личном составе, транспорте, имуществе, определением реальных сроков приведения в готовность, уточнением последовательности и порядка развертывания, возможностей формирования к проведению биологической и санитарно-эпидемиологической разведки, лабораторному контролю за зараженностью ПБА, АОХВ и РВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, определением объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС.

В режиме повышенной готовности:

· участие в организации и проведении основных мероприятий, выполняемых при угрозе ЧС;

· повышение готовности сил и средств специализированного формирования, предназначенных для ликвидации возможных ЧС, уточнении их планов и действий в зависимости от прогноза развития ситуации;

· приведение сил и средств формирования в состояние повышенной готовности (выдвижение групп разведки и СЭО в район предполагаемых действий).

В режиме чрезвычайной ситуации:

· осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС;

· выдвижение оперативных групп разведки в район ЧС;

· организация и проведение противоэпидемических мероприятий;

· отбор, доставка и проведение лабораторных исследований проб;

· оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

· определение объема и реализация санитарно-гигиенических и протитвоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС;

· обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

· экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение РВ и ХВ, заражение ПБА и выдача предварительного заключения о возможности их использования для нужд населения;

· санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

· систематическая информация руководства зоны ЧС об изменении санитарно-эпидемиологической ситуации и мерах по стабилизации обстановки;

Материалы лабораторных исследований и экспертиз, выполненных специализированным формированием направляются в Управление Роспотребнадзора по субъекту РФ для принятия окончательного решения.

На основании анализа представленных данных руководитель территориального органа Роспотребнадзора:

· информирует население о степени риска для здоровья и жизнедеятельности в результате ЧС;

· проводит оперативную работу со средствами массовой информации.

По прибытии на место ЧС специализорованные формирования Роспотребнадзора (СЭО, СЭБ, группы разведки) работают под руководством регионального штаба по ликвидации последствий ЧС.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 ч.

Состав санитарно-эпидемиологического отряда:

начальник (зам. главного врача), врач по радиационной гигиене, эксперт - физик, врач по общей гигиене (2), врач - эпидемиолог, врач-дезинфекционист (2), врач - лаборант (2), врач - бактериолог (2), помощник санитарного врача, помощник эпидемиолога, фельдшер - лаборант (2), инструктор - дезинфектор, водители автотранспорта (2). Всего 19 чел..

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

· эпидемиологическая - начальник (врач), врач - эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор - дезинфектор, водитель автотранспорта. Всего 5 чел.;

· радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), эксперт - физик, водитель автотранспорта. Всего 5 чел.;

· санитарно-гигиеническая (токсикологическая) – начальник (врач), санитарный врач - токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер - лаборант), химик - эксперт, водитель автотранспорта. Всего 5 чел..

Готовность СЭБ к работе в ЧС в отрыве от базы формирования -12 ч. Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2-4 ч.

Состав групп разведки:

· Группа санитарно-эпидемиологической разведки - руководитель группы (врач - эпидемиолог), врач по радиационной гигиене, санитарный врач, помощник санитарного врача, помощник эпидемиолога, водитель автотранспорта. Всего 6 чел.;

· Группа химической разведки- руководитель группы (врач - гигиенист), врач - токсиколог, химик - эксперт, лаборант, водитель автотранспорта. Всего 5 чел.;

· Группа радиационной разведки - руководитель группы (врач - гигиенист), физик - эксперт, водитель - дозиметрист. Всего 3 чел..

Задачи и организационная структура специализированной противоэпидемической бригады.

Ведущими показателями при применении СПЭБ могут быть: · выраженная диспропорция между необходимостью проведения комплекса… · угроза возникновения или возникшие очаги заболеваний особо опасными инфекциями;

Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.

Служба медицины катастроф Министерства обороны РФ (СМК МО РФ) входит в состав ВСМК. Она в основном ориентирована на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС в районах размещения войск и военно-стратегических объектов, но может привлекаться к работе при возникновении ЧС и в других районах.

Организует и руководит ее деятельностью Главное военно-медицинское управление МО РФ. При нем постоянно функционирует и является штатным органом военного управления Всеармейский центр медицины катастроф.

СМК МО РФ на федеральном уровне в своем составе имеет:

· медицинский отряд специального назначения центрального подчинения (МОСН);

· нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

· врачебно-сестринские бригады;

· подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

· резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей;

· запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

· воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в интересах службы.

На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа) служба представлена:

· медицинскими отрядами специального назначения (военных округов) (МОСН);

· отдельными автомобильными санитарными взводами округов;

· нештатными бригадами специализированной медицинской помощи;

· врачебно-сестринскими бригадами;

· подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений округов, медицинских военных учебных заведений;

· военными госпиталями округов;

· запасами медицинского имущества округов;

· наземными, воздушными, морскими медицинскими эвакуационными средствами.

На местном уровне (на уровне гарнизона):

· дежурными силами и средствами медицинской службы;

· нештатными бригадами специализированной медицинской помощи;

· подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы;

· запасами медицинского имущества;

· медицинскими эвакуационными средствами, имеющимися в гарнизоне.

 

 

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.

 

В системе Министерства путей сообщенияРФ в решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

Для медицинской службы МПС РФ приоритетной является организация своевременной медицинской помощи пораженным на месте происшествия.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.

К ним относятся:

· выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы;

· бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений.

На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.

На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

 

 

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутренних дел Российской Федерации.

В медицинской службе Министерства внутренних дел эРФ на базе главного клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД РФ (в 15 субъектах РФ) развернуты отделения экстренной медицинской помощи, которые в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории.

На базе 4 окружных госпиталей внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медицинской помощи.

Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, созданных в госпиталях и больницах МВД РФ, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел как непосредственно в пределах территорий субъектов РФ, так и за их пределами.

В г.г. Москва, Санкт-Петербург и административных центрах субъектов РФ предусмотрены мобильные врачебно-сестринские бригады хирургического, терапевтического, педиатрического профиля, для оказания первой врачебной помощи пораженным.

Оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи осуществляется в больнично-поликлинических объединениях и госпиталях МВД РФ, ГУВД, УВД.

 

Контрольные вопросы

1. Этапы становления ВСМК?

2. Определение медицины катастроф, задачи ВСМК?

3. Принципы организации ВСМК?

4. Организация ВСМК на федеральном уровне?

5. Организация ВСМК на региональном уровне?

6. Организация ВСМК на территориальном уровне?

7. Организация ВСМК на местном и объектовом уровнях?

8. Принципы управления ВСМК?

9. Требования, предъявляемые к управлению ВСМК?

10. Элементы управления ВСМК?

11. Операции управления ВСМК?

12. Содержание управления ВСМК?

13. Последовательность управления ВСМК?

14. Руководящие органы ВСМК на разных уровнях?

15. Штабы ВСМК?

16. Принципы взаимодействия ВСМК?

17. Участники взаимодействия ВСМК?

18. Типовые варианты в управлении ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС?

19. Что включает система управления ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС?

20. Служба медицины катастроф МЗСР РФ на федеральном уровне?

21. Служба медицины катастроф МЗСР РФ на региональном уровне?

22. Служба медицины катастроф МЗСР РФ на территориальном уровне?

23. Служба медицины катастроф МЗСР РФ на местном и объектовом уровнях?

24. Формирования службы МК МЗСР РФ: штатные и нештатны на всех уровнях?

25. Подвижные штатные формирования службы МК МЗСР РФ?

26. Подвижные нештатные формирования службы МК МЗСР РФ?

27. Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита»?

28. Бригады специализированной медицинской помощи?

29. Врачебно-сестринские бригады и врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи?

30. Бригады доврачебной помощи и фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи?

31. Организация структуры надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой на уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом?

32. Перечень сил постоянной готовности Роспотребнадзора РФ?

33. Перечислите задачи специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека?

34. Организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека?

35. Санитарно-эпидемиологические отряды: задачи, основные направления деятельности?

36. Задачи и организационная структура специализированной противоэпидемической бригады?

37. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации на федеральном уровне?

38. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации на региональном и территориальном уровнях?

39. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации на местном уровне?

40. Формирования, комплектуемые на базе центральных, дорожных и отделенческих ЛПУ МПС РФ?

41. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС МВД РФ?

 

ТЕМА №3. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

Определение и мероприятия медицинской защиты.

Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения населения и спасателей в ЧС. Мероприятия по медицинской защите включают: · содействие в обеспечении медицинскими средствами индивидуальной защиты, табельными медицинскими средствами…

Медицинские средства индивидуальной защиты и их использование.

(МСИЗ) следует понимать медицинское имущество, предназначенное для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия… Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо… Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.

Аптечка индивидуальная (AИ-2) –предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов ЧС, а также для профилактики… Состав аптечек может меняться в зависимости от предназначения (военнослужащим… Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и, отличающиеся по форме и окраске, пеналы с лекарствами, которые размещены…

Медико-психологическая защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

Определение, содержание и задачи медико-психологической защиты, психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций.

Медико-психологическая защита – это комплекс мероприятий, проводимых ВСМК и МСГО для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей психотравмирующих факторов.

Цели, задачи и содержание психиатрической помощи определены приказом МЗ РФ №321 от 24.10.2002 г. «О психологической и психиатрической помощи в ЧС».

Медико-психологическая специализированная медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной схемы организации лечебных мероприятий:

· догоспитальный этап;

· госпитальный этап;

· последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических ЛПУ психотерапевтического и психиатрического профиля.

Объектом указанного вида специализированной помощи являются лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС.

Это, прежде всего, население, находящееся непосредственно в зоне ЧС и сотрудники соответствующих служб, осуществляющих в зоне ЧС спасательные и иные работы. Также это лица, эвакуированные из зоны ЧС, в том числе раненые и больные. И, наконец, это лица, не находившиеся в зоне ЧС, но подвергшиеся воздействию стрессовых факторов, обусловленных информацией о ЧС.

Задачи медико-психологической помощи в зоне ЧС:

· раннее выявление лиц с психическими расстройствами в очаге ЧС, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ;

· раннее выявление лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС;

· решение вопросов эвакуации и госпитализации, оформление медицинской учетной документации для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных ЛПУ;

· осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психиатрических мероприятий;

· осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из него.

Кпсихотравмирующим факторам ЧС воздействующим на организм пострадавших относятся :

· низкие и высокие температуры;

· ионизирующая радиация;

· чрезмерные физические нагрузки;

· иммобилизация;

· боль;

· опасные химические вещества;

· боязнь заразиться инфекционными болезнями;

· нарушение жизненного уклада (динамического стереотипа).

 

 

Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

В условиях ЧС нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических,… Их тяжесть зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной… В период действия психотравмирующих поражающих факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.

· общее состояние пациента, наличие, характер и тяжесть соматической патологии; · характер выраженность и длительность психического расстройства; · выраженность дезадаптации в связи с расстройствами;

Психофармакотерапия.

Из препаратов перорального применения могут применяться как препараты психотропного действия, так и плацебо. Традиционные медицинские средства (таблетки или настойка валерианы, раствор… Перспективно применение таблетированных препаратов, относящихся к группе антидепрессантов (коаксил, прозак),…

Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Она включает: · изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на… · определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и степени годности к этой работе;

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятия медицинская защита?

2. Мероприятия по медицинской защите?

3. Дайте определение МСИЗ?

4. Что относится к МСИЗ?

5. Какие требования предъявляются к МСИЗ?

6. Радиозащитныеные препараты и их характеристика?

7. Антидоты и их характеристика?

8. Противомикробные средства и их характеристика?

9. Аптечка индивидуальная: состав, характеристика средств?

10. Индивидуальный противохимический пакет, его состав и правила пользования?

11. Пакет перевязочный индивидуальный, его состав и правила пользования?

12. Дайте определение медико-психологической защиты?

13. Задачи медико-психологической помощи в зоне ЧС?

14. Перечислите психотравмирующие факторы ЧС воздействующие на организм пострадавших?

15. Назовите психопрофилактические мероприятия в период действия психотравмирующих факторов ЧС?

16. Назовите психопрофилактические мероприятия по окончании действия психотравмирующих факторов ЧС?

17. Как ведет себя население в зоне ЧС?

18. Какая медико-психологическая помощь оказывается спасателям в зоне ЧС?

19. Какие факторы оценивают для выбора варианта психотерапевтического воздействия на пораженных?

20. Что включает первая медицинская психотерапевтическая помощь?

21. Что включает первая врачебная психотерапевтическая помощь?

22. Что включает квалифицированная психотерапевтическая помощь?

23. Распределение пострадавших на группы при медицинской сортировке?

24. Какие существуют критерии сортировки?

25. Психофармакотерапия психических расстройств у пораженных в зоне ЧС?

26. Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование, направления деятельности?

27. Система медицинской экспертизы, состав?

28. Врачебные комиссии, их разновидности?

29. Какие вы знаете основные принципы реабилитации спасателей?

30. Какие вы знаете этапы медицинской реабилитации, их характеристика?

 

ТЕМА №4 Подготовка лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.

Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях.

К объектам здравоохранения относят: больницы, поликлиники, центры Роспотребнадзора, станции переливания крови, аптеки, аптечные склады.

От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.

Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) - это учреждения здравоохранения занимающиеся профилактикой, диагностикой и лечением пациентов.

В связи с этим к ЛПУ предъявляются медико-технические требования:

а) специальные:

· зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т. д.);

· региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т. д.);

· типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т. д).

б)общие - реализуемые во всех проектах ЛПУ:

· организуется площадка для посадки вертолетов;

· обеспечивается раздельный въезд и выезд прибывающего в ЛПУ автотранспорта;

· оборудуются приспособления для выгрузки и погрузки больных (пораженных);

· требования к электроосвещению и электроснабжению ЛПУ должны предусматривать варианты дополнительного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях; Мощность электростанций (30 и более квт) в первую очередь используется для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных;

· аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах, и других видов топлива на период восстановления основного источника теплоснабжения;

· водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды (2 л. в сутки на 1 больного) и технической (10 л. в сутки). Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне;

· канализационная система в ЛПУ, которые по плану предусмотрены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации сточных вод с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений);

· для защиты зданий ЛПУ от радиоактивных и химических веществ и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений. Система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха внутри здания и иметь систему фильтров в местах забора воздуха;

· система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро - и взрывоопасные, ядовитые, радиоактивные и др. вещества, патогенные бактерии, грибы и вирусы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с данными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов;

· для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий);

· средства связи в больницах должны обеспечивать постоянную возможность быстрой передачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи;

· система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами, которые используются при нарушении эвакуации обычным порядком (трапы, запасные лестницы и т. д.);

· необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и создавать банк данных о них;

· важнейший элемент устойчивости работы ЛПУ - резервы медицинского имущества, создаваемые на случай ЧС. Это лекарственные средства, антидоты, медицинская техника, дезинфекционные средства, средства транспортировки;

· для станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови, центров Роспотребнадзора обязательно предусматриваются холодильные камеры для хранения препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

 

 

2. Мероприятия по предупреждению последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.

 

Готовность ЛПУ к работе в ЧС определяется:

· организацией четкого управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой в ЧС;

· созданием соответствующих формирований;

· обученностью персонала;

· обеспеченностью необходимым имуществом.

Общие задачи для всех объектов здравоохранения по предупреждению ЧС:

· прогнозирование возможной обстановки и ее оценка во время возникшей ЧС;

· планирование работы объекта в ЧС;

· организация мероприятий по подготовке работы объекта в ЧС;

· организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов;

· повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание, в котором кратко излагается возможная обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС, а также определяется:

· какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать;

· порядок обеспечения их медицинским и другим имуществом, транспортом.

С учетом профиля ЛПУ и ее возможностей предписывается:

· какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять;

· срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием;

· порядок дальнейшей эвакуации пораженных.

Главный врач ЛПУ является начальником гражданской обороны (ГО) объекта и отвечает за создание и подготовку органов управления и формирований для работы в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по ЧС, возглавляемая заместителем главного врача по лечебной части.

Приказом главного врача создается орган управления - штаб ГО объекта. Начальником штаба является заместитель главного врача по ГО и мобилизационной работе. (См. приложение схема 7)

В состав штаба включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по ЛПУ, в соответствии с которым к работе привлекаются весь состав штаба и персонал отделений, участвующих в ликвидации ЧС.

Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования ЛПУ:

· в режиме повседневной деятельности;

· в режиме повышенной готовности (при угрозе возникновения ЧС);

· в режиме чрезвычайной ситуации (при возникновении ЧС);

· в режиме возникновения ЧС непосредственно в границах территории ЛПУ.

В режиме повседневной деятельности:

· штаб разрабатывает планы защиты от поражения РВ, ОХВ, БС;

· решение организационных вопросов оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами;

· подготовка (обучение) личного состава формирований;

· проведение мероприятий по подготовке ЛПУ к устойчивой работе в условиях ЧС.

В режиме повышенной готовности (при угрозе возникновения ЧС):

· оповещение и сбор персонала больницы;

· введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

· установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;

· подготовка больницы к приему пораженных;

· прогнозирование возможной обстановки на территории ЛПУ;

· проверка готовности органов управления и медицинских формирований к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения);

· усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

· повышение степени защиты ЛПУ от поражающих факторов ЧС;

· проверка готовности сил и средств ЛПУ к эвакуации в безопасное место;

· закладка медицинского имущества в убежища города и в убежища ЛПУ для нетранспортабельных;

· уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.

ЛПУ, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС.

Наиболее сложным для лечебно-профилактического учреждения является создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек.

Потребности в имуществе определяются соответсвующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф.

В лечебно-профилактических учреждениях необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге чрезвычайной ситуации и оперативно-стратегический запас для работы в военное время.

Расходы по их накоплению, хранению и освежению включаются в ежегодный бюджет лечебно-профилактического учреждения.

Основными формами подготовки персонала ЛПУ к работе в ЧС, являются штабные тренировки, командно-штабные учения, комплексные учения и тренировки на объектах.

Защита медицинского персонала, больных и имущества.

· средств индивидуальной защиты; · защитных свойств здания ЛПУ - см. 1 вопрос этой темы; · защитных сооружений;

Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.

· если оно не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе… · если оно подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо,… Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего…

Эвакуация медицинских учреждений.

 

Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала, членов семей персонала, сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Она может осуществляться автомобильным, железнодорожным, водным транспортом.

Ответственный за эвакуацию - главный врач ЛПУ. Для организации и осуществления эвакуации он создает объектовую эвакуационную комиссию.

Председателем комиссии назначается заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.

Для планирования эвакуации органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают задание, в котором указывается:

· профиль развертываемого ЛПУ;

· количество коек;

· перечень и количество медицинских формирований;

· новое место размещения эвакуируемого учреждения;

· необходимое количество помещений;

· количество и виды предоставляемого транспорта.

Эвакуация может быть полной и частичной – эвакуируются только больные и персонал.

При планировании эвакуации штаб ГО рассчитывает:

· число медицинского и обслуживающего персонала, выделяемого в распоряжение органов здравоохранения (медицинские формирования, эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания ЛПУ вне зоны ЧС;

· число медицинского персонала и обслуживающего персонала, эвакуируемое с ЛПУ;

· количество медработников в составе 3-4 человек, входящих в оперативную группу, которая создается заблаговременно для подготовки нового места расположения ЛПУ в период его эвакуации;

· число больных разных категорий (нетранспортабельные, транспортабельные, амбулаторные);

· количество медицинского и хозяйственного имущества для всех групп медперсонала;

· тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации;

· потребность в транспортных средствах (в машино-рейсах). Скорость движения в автоколонне – 25-30 км/час. При недостатке транспорта определяется порядок эвакуации несколькими рейсами;

· количество помещений для размещения больных вне района ЧС и помещений для укрытия нетранспортабельных больных на основной базе;

· численность членов семей, подлежащих эвакуации;

Необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший работу на эвакопунктах, в медформированиях, обязан вернуться на рабочее место.

На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы:

· схема оповещения для сбора персонала ЛПУ;

· обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации;

· распределение персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

· план размещения нетранспортабельных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

· расчет потребности в медицинском и санитарно-хозяйственном имуществе;

· схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

· тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

· план проведения учений по эвакуации учреждения.

Больные, находящиеся на лечении в ЛПУ по эвакуационному

предназначению подразделяются на:

· не нуждающихся в дальнейшем стационарном лечении и подлежащих выписке на амбулаторное лечение – получают

на руки выписной эпикриз (заверяется подписями лечащего врача, заместителя главного врача по медчасти, печатью больницы), медикаменты на 2-3 дня.

· транспортабельных больных, которые не могут быть выписаны – в истории болезни делается пометка «эвакуируется с больницей», история заверяется подписями лечащего врача, заместителя главного врача по медчасти;

· нетранспортабельных больных, которые укрываются в защитных сооружениях – в их историях делается пометка «остается в больнице как нетранспортабельный», история заверяется подписями лечащего врача, заместителя главного врача по медчасти, печатью больницы.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

· оповестить об этом подчиненных;

· направить оперативную группу в район эвакуации;

· организовать выезд медицинских формирований, созданных на базе ЛПУ, в заранее намеченные районы;

· организовать выписку больных на амбулаторное лечение;

· разместить нетранспортабельных больных в убежище с частью медицинского персонала;

· эвакуировать больных, персонал, членов их семей, медицинское и техническое имущество, запасы питания и воды.

При проведении эвакуации инфекционных, психиатрических больниц больные перевозятся на специальном транспорте по выделенным дорогам.

Заключительный этап эвакуации ЛПУ - консервация здания и сдача его под охрану.

 

 

Контрольные вопросы

1. Дайте определение лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ)?

2. Перечислить и кратко охарактеризовать медико-технические требования, предъявляемые к ЛПУ в ЧС?

3. Кааие требования, предъявляют к электроосвещению и теплоснабжению ЛПУ в ЧС?

4. Особенности водоснабжения и канализации ЛПУ в условиях ЧС?

5. Как создаётся система внутрибольничной безопасности?

6. Особенности системы связи в ЛПУ?

7. Чем определяется готовность ЛПУ к работе в ЧС?

8. Перечислите общие задачи ЛПУ по предупреждению ЧС?

9. Что отражается в задании, выдаваемом руководству больницы для подготовки к работе в ЧС?

10. Кто является начальником гражданской обороны в ЛПУ?

11. Кто возглавляет объектовую комиссию по ЧС?

12. Перечислите состав штаба ГО объекта?

13. Перечислите режимы функционирования ЛПУ, в зависимости от которых организуется работа штаба?

14. Чем занимается ЛПУ в режиме повседневной деятельности?

15. Чем занимается ЛПУ в режиме повышенной готовности?

16. Назовите комплекс мероприятий для защиты медперсонала, больных и имущества ЛПУ?

17. Дайте краткую характеристику средств защиты органов дыхания?

18. Дайте краткую характеристику средств защиты кожи?

19. Какие табельные медицинские средства индивидуальной защиты вы знаете?

20. Использование защитных сооружений в ЛПУ?

21. Особенности организации работы ЛПУ в ЧС?

22. Порядок действия сотрудников ЛПУ после получения информации об угрозе ЧС?

23. Особенности приема больных и пораженных ЛПУ в условиях ЧС.

25. Эвакуационная комиссия ЛПУ?

26. Содержание задания выдаваемого ЛПУ?

27. Расчеты производимые штабом ГО при планировании

эвакуации ЛПУ?

28. Документы разрабатываемые на основании этих расчетов?

29. Разделение больных ЛПУ по эвакуационному признаку?

30. Обязанности руководителя ЛПУ при получении задания на

эвакуацию.

 

 

ТЕМА № 5 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях.

Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.

Лечебно-эвакуационное обеспечение- это часть медико-санитарного обеспечения ВСМК при ликвидации ЧС, включающая розыск пораженных (больных), оказание… Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить общие… К ним можно отнести следующие:

Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),принятая СМК, представляет собой порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным на медицинских этапах с их эвакуацией по назначению.

Сущность этой системы состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи.

Для наилучшей эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией по назначению необходимо соблюдение ряда требований.

Основными из них являются следующие:

· руководящая роль положений единой медицинской доктрины, включающей единые взгляды всего медицинского персонала службы на этиопатогенез и порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

· наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализированных (профилированных) госпитальных коек;

· наличие краткой, четкой, единой системы медицинской документации, обеспечивающей последовательность и преемственность в лечебно-эвакуационных мероприятиях.

Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС:

· участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощи и их эвакуации из очага поражения;

· организация и оказание доврачебной, первой врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи пораженным (больным);

· организация эвакуации пораженных (больных) между этапами медицинской эвакуации;

· организация и проведение (при необходимости) судебномедицинской экспертизы погибших и судебно-медицинкое освидетельствование пораженных (больных).

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в значительной степени зависит от условий, сложившихся в очаге (зоне) ЧС.

Если имеется возможность работы медицинских формирований в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой медицинской помощи, они доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований на пункты сбора, организуемые в непосредственной близости от очага ЧС. Здесь проводятся дополнительные мероприятия первой медицинской помощи и, по возможности, оказывается доврачебная помощь, проводится эвакуационно-транспортная сортировка (распределение пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и местам в них), погрузка на транспортные средства и эвакуация.

При невозможности работы медицинских формирований в очаге (химическое, радиационное загрязнение и др.) после проведения жизненно необходимых мероприятий первой медицинской помощи на месте, пораженные (больные) доставляются личным составом спасательных формирований на пункты сбора, организуемые за границей очага в безопасной зоне. Здесь осуществляется оказание первой медицинской и доврачебной помощи, эвакуационно-транспортная сортировка, погрузка на транспортные средства для направления на следующий этап медицинской эвакуации.

В случае если на пункте сбора работает врач или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные, то им могут выполняться отдельные мероприятия первой врачебной помощи (неотложные мероприятия).

В зависимости от медико-тактической обстановки, характера поражения и возможностей специализированного лечебного учреждения поступивший в него пораженный может быть оставлен до окончательного лечения либо эвакуирован в другое лечебное учреждение (следующий этап медицинской эвакуации).

Изложенная схема организации лечебно-эвакуационных мероприятий не является строго обязательной.

В зависимости от вида и масштаба ЧС, количества пораженных и характера поражений, наличия сил и средств ВСМК, состояния здравоохранения территориального и местного уровня, удаленности от зоны (района) ЧС лечебных учреждений госпитального типа, способных выполнить полный объем квалифицированной и специализированной медицинской помощи, и их возможностей могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи пораженным в ЧС до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа:

· оказание пораженным только первой медицинской или доврачебной помощи;

· оказание пораженным кроме первой медицинской или доврачебной помощи, также и первой врачебной помощи;

· оказание пораженным кроме первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, также и квалифицированной медицинской помощи в различном объеме.

 

 

3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи.

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, но вынужденный процесс, обусловленный, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС.

Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи, по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса.

Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные.

Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС пораженных эвакуируют в ЛПУ для оказания специализированной медицинской помощи.

Этапом медицинской эвакуации называется силы и средства ВСМК, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, регистрацию, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться:

· медицинскими формированиями и лечебными учрежденииями МЗСР РФ;

· медицинской службы МО и МВД РФ;

· врачебно-санитарной службы МПС РФ;

· медицинской службой войск ГО и других министерств и ведомств.

Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, могут быть:

· уцелевшее (полностью или частично) ЛПУ в очаге поражения или в непосредственной близости от очага поражения;

· подвижный госпиталь (ПГ) или медицинский (МО) отряд ЦМК;

· пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи);

· медицинские пункты медицинской службы МО РФ, войск ГО и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь осуществляются на следующих этапах медицинской эвакуации:

· госпитали (ПМГ) службы медицины катастроф;

· многопрофильные, профилированные, специализированные ЛПУ и центры МЗСР РФ;

· медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны и госпитали МО РФ;

· медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ РФ, МСГО и др.

В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

· распределение пораженных в изолятор, в подразделение санитарной (специальной) обработки, в приёмно-сортировочное отделение – сортировочный пост;

· прием, регистрация, сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, распределение их по подразделениям данного этапа для оказания медицинской помощи – приемно- сортировочное отделение;

· санитарная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения – площадка санитарной (специальной) обработки (частичной или полной);

· изоляция инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями – изолятор;

· оказание пораженным медицинской помощи – подразделение оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная, реанимационная, противошоковая), госпитальное отделение;

· размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение;

· обеспечение работы лечебных подразделений - управление, диагностическое подразделение, аптека, хозяйственные подразделения. (См. приложение схема 8)

Вид медицинской помощиэто комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи:

· первая медицинская помощь;

· доврачебная медицинская помощь;

· первая врачебная медицинская помощь;

· квалифицированная медицинская помощь;

· специализированная медицинская помощь.

Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской помощи, использованном оснащении, условиях работы определяют существенные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой с использованием табельных средств медицинского имущества в санитарном автомобиле, приспособленном здании, здравпункте объекта, пункте медицинской помощи, который развертывают бригады доврачебной помощи.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом общей практики, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта, другом ближайшем ЛПУ, ПМГ, ПГ, МОСН).

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях.

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется:

во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;

во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных);

в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь.

Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным (больным), являются:

· нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»);

· травматологическая;

· «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь» объединяет помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы;

· комбустиологическая (ожоговая);

· педиатрическая (хирургическая);

· акушерско-гинекологическая;

· ангиохирургическая;

· чисто хирургическая.

Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются:

· токсикологическая;

· радиологическая;

· психоневрологическая;

· помощь инфекционным больным;

· педиатрическая (терапевтическая);

· помощь общесоматическим больным.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.

Специализированная медицинская помощь решает вопросы окончательного выздоровления пострадавшего.

При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь должна быть оказана подавляющему большинству пораженных - в течение 30 мин после поражения, доврачебная - в течение 2 ч, первая врачебная – 4 ч, квалифицированная – 8 ч.

В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно:

· устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в данный момент;

· проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;

· выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.

Оптимальный вариант лечебно-эвакуационных мероприятий – после оказания первой медицинской помощи в очаге (зоне) ЧС, проведение эвакуации пораженных в специализированное лечебное учреждение.

 

 

4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи.

 

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляетобъем медицинской помощи.

Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:

· извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

· придание физиологически выгодного положения пораженному;

· восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), проведение искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» при отсутствии дыхания;

· временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);

· непрямой, закрытый массаж сердца при отсутствии сердечных сокращений;

· наложение окклюзионной (герметической) повязки при открытом пневмотораксе;

· наложение повязки на рану;

· иммобилизация конечностей при переломах, вывихах суставов, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

· фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;

· обильное теплое питье воды (с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости) при отсутствии рвоты и данных, указывающих на внутрибрюшное кровотечение, алкоголя;

· согревание пораженного.

При ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:

· защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты;

· частичная специальная обработка открытых участков тела жидкостью из ИПП-8 (10, 11), частичная санитарная обработка водой с мылом, 2% раствором соды не позднее 5 минут после загрязнения (лучше в течение 1-2 минут) если индивидуальных средства защиты не успели надеть;

· введение антидотов;

· скорейший вынос (вывоз) пораженного из зоны загрязнения;

· частичная специальная обработка одежды и обуви после выхода на чистую территорию.

· при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом) после эвакуации за зону загрязнения, прием адсорбентов: активированного угля, молока, сырого яичного белка;

При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:

· применение средств профилактики (цистамин, индралин);

· использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи;

· прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;

· купирования первичной реакции на облучение (при появлении тошноты, рвоты) – парентерально этаперазин;

· частичная санитарная обработка при выходе на чистую территорию - удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви путем ее встряхивания, ополаскивание водой открытых участков кожи, промывание глаз, прополоскивание ротовой полости.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

· использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;

· применение средств экстренной неспецифической профилактики;

· активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

· проведение частичной или полной санитарной обработки зараженных.

Доврачебная медицинская помощь включает (по показаниям):

· искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки, аппарата типа «АМБУ»;

· вливание инфузионных средств;

· введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

· введение или прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных, седативных и противорвотных препаратов;

· прием сорбентов, антидотов и т.п.;

· контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

· наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь оказывается в полном объеме. При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным относятся мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений:

· устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

· остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд);

· проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

· катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

· проведение санитарной обработки пораженных для удаления химических, радиоактивных, биологических веществ с открытых участков кожи, одежды и позволяющих снять СИЗ с пораженных, поступающих из очага;

· отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

· введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

· дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

· промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

· применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

· устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

· смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

· проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

· инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Квалифицированная медицинская помощь. Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется тем, что:

· для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь может быть исчерпывающей;

· мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений);

· все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

По причинам, указанным при рассмотрении первой врачебной помощи, мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

Основной перечень неотложных мероприятий включает:

· устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

· окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

· комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

· «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

· профилактику и лечение анаэробной инфекции;

· хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

· оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

· лапаротомию при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов;

· декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавливанием головного мозга и внутричерепным кровотечением;

· введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

· комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

· дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

· коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

· комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

· введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

· применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

· устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

· смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

· проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

· инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным (больным).

 

 

Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.

Она бывает внутрипунктовой и эвакотранспортной. Внутрипунктовая сортировка - это распределение пораженных и больных на группы… Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной…

На этапах медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь, пораженные (больные) распределяются на группы.

· нуждающиеся в частичной специальной обработке; · нуждающиеся в изоляции в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или… · не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.

Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.

Медицинская эвакуация - это сложный комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий, проводимых во всех звеньях системы… Следует отметить, что медицинская эвакуация, кроме указанной цели,… Медицинская эвакуация включает в себя следующие понятия.

Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.

Временная диспропорция развития головного мозга, костей и соединений черепа у детей определяет наличие относительно больших резервных пространств в… Частота пульса у детей различного возраста колеблется от 120- 140 в минуту у… У детей относительно более широкие артерии (отношение их просвета к просвету вен почти вдвое больше, чем у взрослых),…

Контрольные вопросы

1. Дайте определение лечебно-эвакуационному обеспечению?

2. Назовите общие факторы обстановки,которые имеют место при всех ЧС и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения?

3. Назовите выводы получаемые после оценки факторов обстановки?

4. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС?

5. Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС?

6. Дайте определение этапа медицинской эвакуации?

7. Основные задачи функциональных подразделений на этапе медицинской эвакуации?

8. Дайте определение вида медицинской помощи?

9. Охарактеризуйте виды медицинской помощи?

10. Что такое объем медицинской помощи?

11. Содержание первой медицинской помощи при травматических повреждениях?

12. Содержание первой медицинской помощи при поражениях АОХВ?

13. Содержание первой медицинской помощи при радиационных авариях?

14. Содержание доврачебной медицинской помощи?

15. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи?

16. Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены?

17. Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи?

18. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены?

19. Дайте определение понятию - медицинская сортировка?

20. Дайте определение понятиям внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка?

21. Назовите три принципа медицинской сортировки?

22. Разделение пораженных на сортировочные группы на этапе первой врачебной помощи?

23. Разделение пораженных на сортировочные группы на этапе квалифицированной медицинской помощи?

24. Как разделяют пораженных с механическими травмами на сортировочные группы в приёмно-сортировочном отделении?

25. Дайте определение понятию - медицинская эвакуации?.

26. Дайте определение понятиям - путь медицинской эвакуации, плечо медицинской эвакуации, эвакуационное направление?

27. Анатомо-физиологические особенности детского организма, учитываемые при оказании им экстренной медицинской помощи?

28. Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения детей в условиях ЧС?

 

ТЕМА №6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий техногенного (антропогенного) характера.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.

Характеристика химических аварий.

Основные особенности АОХВ: · способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния, где и… · объемность действия, т. е. способность проникать зараженного воздуха в негерметизированные помещения;

Основные мероприятия по организации оказания медицинской помощи пораженным в очаге химической аварии.

Мероприятия по ликвидации последствий промышленных ЧС на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляются на основе плана,… План составляется органом управления СМК соответствующего уровня при активном… · перечень АОХВ и количество их на объекте;

Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий химических аварий.

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных… В МЗСР РФ это: · медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ «Медбиоэкстрем»); …

Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически опасных грузов.

При аварии транспорта, перевозящего химически опасные вещества зона поражения может быть как локального, так и местного масштаба, в зависимости от… После возникновения химической аварии силами РСЧС, куда могут входить и… · определение размеров района загрязнения (условия выхода АОХВ во внешнюю среду, площадь загрязнения, глубина и ширина…

Организация оказания первой врачебной, квалифицрованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.

Первая врачебная помощьоказывается пораженным в ближайшем ЛПУ вне зоны химического загрязнения. В случае большого числа потерь могут привлекаться… Непосредственно к медицинским мероприятиям, проводимым в лечебном учреждении… При этом под неотложной квалифицированной медицинской помощью следует понимать комплекс лечебных мероприятий,…

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.

  Радиационная авария - выброс радиоактивных веществ за пределы… Очаг аварии –источник разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия альфа, бета и гамма…

Поражающие факторы радиационных аварий.

· проникающая радиация; · радиоактивное загрязнение местности. Проникающая радиация (ионизирующие излучение) представляет собой большую опасность для здоровья и жизни людей.

Характеристика медико-санитарных последствий радиационных аварий.

Человек постоянно подвергается воздействию так называемого естественного радиационного фона, который обусловлен космическим излучением и природными… Техногенный фон обусловливается работой АЭС, урановых рудников, использованием… Международная комиссия по радиационной защите разработала предельно допустимые дозы облучения, принятые в нормах…

Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни.

Хроническая лучевая болезнь - это общее заболевание организма, возникающее при длительном систематическом воздействии небольших доз ионизирующего… В течении хронической лучевой болезни выделяют 4 нечетко разграниченных… · начальных функциональных нарушений;

Основы медицинского обеспечения при ликвидации

Последствий радиационных аварий.

· своевременным оповещением работников объекта и населения, проживающего недалеко от объекта о радиационной опасности и необходимости принятия мер… · способностью медицинского персонала медико-санитарной части объекта и… · своевременным (первые часы, сутки) прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад…

Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных… В МЗСР России это: · медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ «Медбиоэкстрем»); …

Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.

Основными видами ДТП являются: · наезд на пешеходов; · столкновение;

Особенности медико-санитарного обеспечения транспортных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.

Принципы оказания медицинской помощи пораженным на месте любой ЧС едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе,… Основная роль в организации помощи в зоне ЧС принадлежит местным органам… Наиболее целесообразна следующая организация ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные и пожароопасные продукты, называются взрыво- и пожароопасными объектами.… Взрывы на промышленных предприятиях сопровождаются обрушениями и деформациями… Последствия производственных аварий, вызванных взрывом, по своему характеру аналогичны последствиям взрывов…

Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.

Для своевременного оказания медицинской помощи необходим тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений.… Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи силами… Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту взрыва, пожара. Оказание…

Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.

Характеристика террористических актов.

Эти акции осуществляются в целях нарушения общественной безопасности, уничтожения населения или оказания воздействия на принятие органами власти… Как социально-политическое явление терроризм представляет собой совокупность… Он направлен на расширение влияния определенных сил в обществе, ликвидацию или подчинение деятельности их политических…

Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.

На местном и территориальном уровнях в зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций скорой медицинской… При необходимости задействуются резервные бригады скорой медицинской помощи,… Для оказания медицинской помощи населению с психическими расстройствами в зону террористического акта направляются…

Особенности медико-санитарного обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах.

К вооруженным конфликтам относятся различные военные инциденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба с… Локальный вооруженный конфликт – военные действия незначительного масштаба на… Анализ организации медико-санитарного обеспечения в локальных вооруженных конфликтах последних десятилетий…

Контрольные вопросы

 

1. Какие основные особенности АОХВ вы знаете?

2. Охарактеризуйте такие понятия – химическая авария, очаг химической аварии, зона загрязнения, зона поражения, токсическая доза?

3. Охарактеризуйте очаги поражения быстродействующими и медленнодействующими веществами?

4. Назовите классификацию АОХВ по клиническим признакам и механизму действия?

5. Назовите содержание плана мероприятий по ликвидации последствий аварий на химически опасных объектах?

6. Перечислите основные мероприятия по организации медико-санитарного обеспечения в очаге химической аварии?

7. Что относится к мероприятиям первой медицинской помощи в очаге химической аварии?

8. Назовите силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий химических аварий?

9. Какие задачи решаются силами РСЧС после аварии при перевозке химически опасных грузов?

10. Какие средства необходимы для оценки химической обстановки?

11. Какие данные должны быть в выводах из оценки химической обстановки для организации медико-санитарного обеспечения?

12. Какие сведенья необходимы при оценке химической обстановки для СМК?

13. Где окзывается первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь при ликвидации последствий химических аварий?

14. Как работает ЛПУ при поступлении пораженных не стойкими АОХВ?

15. Как работает ЛПУ при поступлении пораженных стойкими АОХВ?

16. На какие группы делят пораженных при проведении сортировки в ЛПУ?

17. Назовите какие лечебные мероприятия проводят в ЛПУ пораженным АОХВ?

18. Дайте определение понятиям радиационная авария, очаг аварий, зона радиоактивного загрязнения?

19. Назовите и охарактеризуйте основные виды и фазы протекания радиационных аварий?

20. Назовите и охарактеризуйте основные поражающие факторы радиационного характера?

21. Назовите и охарактеризуйте поражающие факторы нерадиационного характера?

22. Назовите соматодетерменированные проявления облучения?

23. Назовите соматостохастические проявления облучения?

24. Какие особенности биологического действия ионизирующего излучения на организм человека вы знаете?

25. Что такое острая лучевая болезнь?

26. Что такое хроническая лучевая болезнь?

27. Какие мероприятия обеспечивют успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий?

28. Как организуется медико-санитарное обеспечение при радиационной аварии?

29. Назовите неотложные мероприятия первой медицинской помощи при радиационном поражении людей?

30. Назовите неотложные мероприятия первой врачебной помощи при радиационном поражении людей?

31. Какая тактика СМК должна быть при незначительном и значительном количестве пораженных?

32. Какие силы и средства, привлекаются для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий?

33. Что такое доржно-транспортное, железнодорожное, авиационное происшествие, проишествие с судами на воде?

34. Какие виды поражений получают люди при этих происшествиях?

35. Как разделяются авиационные присшествия?

36. Как осуществляется медико-санитарное обеспечение при транспортных происшествиях?

37. Дайте характеристику чрезвычайным ситуациям взрыво- и пожароопасного характера?

38. Как проводится медико-санитарное обеспечение при ЧС взрыво- и пожароопасного характера?

39. Что такое террористические акты, основные проявления терроризма?

40. Как проводится медико-санитарное обеспечение при ЧС связанных с терроризмом?

41. Как проводится медико-санитарное обеспечение при локальных вооруженных конфликтах?

ТЕМА №7. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера.

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений.

Характеристика землетрясений.

Разрушающее действие землетрясений сходно с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны – центр землетрясения, а точка,… По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий.

Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, объекты и… Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в… Для оказания пострадавшим при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской…

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф.

Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.

Наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных… Природные явления, связанные с наводнением или затоплением населенных пунктов… Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнений являются масштаб территории затопления…

Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера.

В зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства местного, территориального, регионального и федерального уровней, в том числе и… Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения в порядке само - и… Доврачебная и первая врачебная помощь оказывается фельдшерскими и врачебными бригадами скорой медицинской помощи,…

Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снежные лавины и сели.

При аспирационном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и… Меры по реанимации включают: · очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.);

Контрольные вопросы

1. Что такое землетрясение?

2. Что такое центр землетрясения?

3. Что такое эпицентр землетрясения?

4. Какие работы проводятся после землетрясения?

5. Как организуется медико-санитарное обеспечение при землетрясении?

6. Что такое буря?

7. Какие вы знаете разновидности бурь?

8. Что такое ураган?

9. Что такое циклон?

10. Что такое смерч?

11. Что такое селевой поток?

12. Что такое оползнь?

13. Что такое снежные лавины?

14. Какие виды лавин бывают?

15. Дайте характеристику каждому виду лавин?

16. Что такое наводнение?

17. Какие зоны выделяются при катострофическом затоплении?

18. Как проводится медико-санитарное обеспечение при

наводнении?

19. Какие виды утоплений бывают?

20. Дайте характеристику каждому виду утоплений?

21. Особенности реанимационных мероприятий при утоплении?

22. Какие действия надо проводить при обнаружении человека засыпанного снегом?

23. Какие меры проводятся при проведении спасательных работ пострадавших от селя?

 

 

ТЕМА №8 Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

 

Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического

Обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

Нередко эти чрезвычайные природные и техногенные ситуации сопровождаются массовыми потерями среди населения со специфической патологией поражения,… Среди них, особое санитарно-эпидемиологическое значение имеют случаи… · опасными и особо опасными для человека инфекциями;

Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.

Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) является составной частью сил и средств наблюдения и контроля РСЧС.

Наблюдение- способ разведки, обеспечивающий своевременное обнаружение зараженности объектов окружающей среды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, питьевой воды радиоактивными веществами (РВ), аварийноопасными химическими веществами (АОХВ) и биологическими средствами (БС) с помощью технических средств.

Лабораторный контроль - обнаружение в пробах объектов окружающей среды пищевом и фуражном сырье, продовольствии, питьевой воде, клиническом материале искомого агента с помощью индикации.

Индикация - комплекс мероприятий, позволяющий подтвердить факт загрязнения РВ, 0В, АОХВ, заражения БС и определить их вид.

Система СНЛК организационно включает службы наблюдения и лабораторного контроля различных министерств и ведомств, в том числе и государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Общее руководство СНЛК возлагается на МЧС России. Непосредственное руководство подведомственными учреждениями СНЛК осуществляют министерства и ведомства, включенные в структуру СНЛК.

Наблюдение и лабораторный контроль в Российской Федерации организуется и проводится в целях:

· своевременного обнаружения и индикации радиоактивного, химического загрязнения, биологического заражения пищевого и фуражного сырья, воды, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС;

· принятия экстренных мер по защите населения, сельскохозяйственного производства от РВ, АОХВ, БС.

СНЛК имеет три уровня: федеральный, региональный и местный.

Федеральный уровень СНЛК формируется на основе академических научно-исследовательских учреждений и организаций центрального подчинения, действия которых в СНЛК в целом координирует МЧС России.

Региональный уровень СНЛК формируется на основе учреждений, организаций, кафедр (лабораторий) высших учебных заведений соответствующего профиля, функционирующих на территории субъектов РФ, решающих задачи в масштабе региона. Координацию деятельности учреждений СНЛК данного уровня осуществляют региональные центры по делам ГОЧС.

Местный уровень СНЛК формируется на основе учреждений, организаций, профильных центров, функционирующих на соответствующей территории. Координацию деятельности на местном уровне СНЛК осуществляют соответствующие комитеты (комиссии) по чрезвычайным ситуациям органов местного самоуправления и штабы по делам ГОЧС.

Функционирование СНЛК осуществляется в трех режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности и режиме чрезвычайной ситуации.

Система СНЛК включает:

· Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС России;

· академические и отраслевые научно-исследовательские учреждения;

· кафедры (лаборатории) высших учебных заведений гидрометеорологического, химического, токсикологического, ветеринарного, агрохимического и фитопатологического профилей;

· территориальные управления и центры по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;

· специализированные инспекции аналитического контроля;

· авиа- и гидрометеорологические станции и посты;

· специализированные комбинаты «Радон»;

· ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

· ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и на железнодорожном транспорте;

· Медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗСР РФ;

· ФГУЗ «Научно-исследовательский противочумный институт», противочумные станции Роспотребнадзора;

· территориальные ветеринарные лаборатории;

· проектно-изыскательские центры и станции агрохимической службы, центры химизации и сельскохозяйственной радиологии, агрохимические лаборатории;

· станции защиты растений;

· пункты сигнализации и прогнозов проявлений и развития вредителей и болезней сельскохозяйственных растений;

· пограничные пункты по карантину растений;

· производственные (объектовые) лаборатории министерств, государственных комитетов, ведомств и организаций Российской Федерации;

· химико-радиометрические лаборатории гражданской обороны;

· посты радиационного и химического наблюдения.

Головные учреждения СНЛК являются подразделениями повышенной готовности со сроком приведения в готовность 8 ч.

Основной задачей ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора является участие в разработке и проведении мероприятий по обеспечению лабораторного контроля и экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, а также оказание методической помощи учреждениям Роспотребнадзора в ЧС.

На ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, железной дороги, санитарно-эпидемиологические учреждения и медико-санитарные части Федерального управления медикобиологических и экстремальных проблем при МЗСР РФ возлагается:

· проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах массового поражения;

· установление вида возбудителей инфекционных заболеваний людей в ЧС в исследуемых пробах;

· осуществление идентификации выделенных штаммов микроорганизмов и токсинов;

· проведение санитарной экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязненных РВ, 0В, АОХВ и зараженных БС, с выдачей заключения о пригодности их к использованию по назначению;

· измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

· установление радионуклидного состава исследуемых проб, кроме районных центров Роспотребнадзора (ЦРПН);

· руководство работой нижестоящих звеньев ЦРПН на подведомственной территории и оказание им методической помощи.

Основными задачами филиалов (район) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» являются:

· проведение санитарно-эпидемиологической разведки на обслуживаемой территории;

· установление наличия (на основе косвенных признаков) в объектах окружающей среды возбудителей инфекционных заболеваний людей в ЧС;

· исследование проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на зараженность известными возбудителями;

· измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

· установление наличия в объектах окружающей среды 0В, АОХВ, проведение их предварительной идентификации;

· отбор проб из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязненных РВ, 0В, АОХВ и зараженных БС, доставка их в головные ЦРПН для лабораторных исследований и проведения санитарной экспертизы.

Основной задачей Противочумных институтов является методическое руководство деятельностью противочумных станций по вопросам особо опасных природно-очаговых инфекционных заболеваний в ЧС.

Основными задачами противочумных станций и их отделений являются:

· проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах бактериального заражения;

· осуществление специфической идентификации штаммов микроорганизмов бактериальной группы, выделенных из различных проб;

· при получении сомнительных результатов доставка в соответствующий центр специфической индикации проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также материалов, взятых от больных и трупов;

· измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

· установление наличия в окружающей среде опасных химических веществ и проведение индикации.

Гидрометеорологические станции, агрохимические лаборатории, объектовые лаборатории некоторых министерств и ведомств, входящие в СНЛК осуществляют:

· определение уровней гамма-излучения на местности в районе своего размещения;

· количественный и качественный лабораторный контроль за загрязненностью АОХВ почвы, растений и продуктов растениеводства, открытых водоемов;

· проведение разведки в зонах химического и радиоактивного загрязнения на объектах сельского хозяйства;

· выявление характера эпидемического очага.

В ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую промышленность:

· осуществляют наблюдение и лабораторный контроль за загрязненностью опасными для людей и животных веществами пищевого сырья, пищевых продуктов, государственных резервов продовольственных товаров, изготовляемых, перерабатываемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах;

· определяют полноту дезактивации, дегазации и дезинфекции пищевого сырья, полуфабрикатов и пищевых продуктов.

Химико-радиометрические лаборатории гражданской обороны проводят:

· радиационную, химическую, неспецифическую бактериологическую разведку в зонах загрязнения (заражения), индикацию АОХВ;

· участвуют в подготовке специалистов производственных (объектовых) лабораторий, включенных в СНЛК.

Посты радиационного и химического наблюдения на предприятиях осуществляют наблюдение в ЧС для своевременного обнаружения в объектах окружающей среды РВ, АОХВ и их индикацию техническими средствами.

В случае необходимости перебазирования формирований службы санитарно-эпидемиологического надзора в места их нового размещения в районе ЧС все лаборатории должны прибыть туда в короткие сроки и развернуть функциональные подразделения для работы.

Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в ЧС.

Под защитой пищевого сырья, продовольствия и воды понимают комплекс мероприятий, направленных на предохранение их от загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС.

Основным источником радиоактивного загрязнения являются радиоактивные вещества, выпадающие из радиоактивного облака в виде пыли.

Выпадение радиоактивных осадков (так же, как АОХВ и БС) влечет за собой загрязнение (заражение) открытых водоемов, источников питьевой воды, незащищенных резервуаров, пастбищ, сельскохозяйственных посевов и запасов продовольствия.

Степень загрязнения продуктов питания РВ, АОХВ, ОВ или заражения БС зависит от вида продукта питания, степени герметизации и вида тары, качества упаковки, времени воздействия и стойкости воздействующего агента.

Густоконсистентные и сыпучие продукты питания, загрязняются (заражаются) в основном поверхностно, а жидкие - по всему объему. Глубина проникновения радиоактивной пыли в различные виды незащищенного продовольствия может колебаться в широких пределах. Длительность загрязнения зависит от скорости распада изотопов.

АОХВ могут попадать в окружающую среду в виде пара, газа, тумана, дыма или капель. Некоторые из них теряют свои ядовитые свойства под влиянием света, влаги и других природных факторов, другие же сохраняют токсичность очень долгое время. Не исключена возможность загрязнения питьевой воды и запасов продовольствия диверсионным путем. АОХВ хорошо впитываются пищевыми продуктами и могут длительное время сохраняться в них в опасных концентрациях.

Глубина проникновения и степень загрязнения зависит от вида АОХВ, его концентрации, длительности воздействия, величины капель, химического состава самого продукта и характера его упаковки. Степень загрязнения питьевой воды АОХВ зависит от ряда причин, главными из которых являются: вид вещества, его физическое состояние, способность к гидролизу, количество вещества и характер водоснабжения.

Заражение продуктов питания и питьевой воды БС может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми.

Эффективными способами предупреждения поражения людей является надежная защита продовольствия и воды и своевременное обнаружение РВ, АОХВ, БС в окружающей среде.

Большое значение приобретает защита местных источников водоснабжения. Все источники с чистой водой должны охраняться и содержаться в надлежащем санитарном порядке.

Наиболее опасно загрязнение (заражение) открытых водоисточников. Средств их защиты практически не существует.

После загрязнения (заражения) этих водоисточников пользоваться водой из них категорически запрещается до разрешения санитарно-эпидемиологической службы.

Ответственность за проведение мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды возлагается на руководителей соответствующих объектов, административных территорий, которые планируют эти мероприятия, выделяют для этой цели материальные средства и организуют их выполнение в установленные сроки.

Защита различных видов продовольствия и воды осуществляется по следующим основным направлениям:

· проведение организационных мероприятий;

· проведение инженерно-технических мероприятий;

· проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Организационные мероприятия включают:

· рассредоточение запасов продовольствия в загородной зоне при угрозе возникновения ЧС;

· подготовку рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды, а также к проведению работ по их обезвреживанию (обеззараживанию);

· подготовку лабораторий центров гигиены и эпидемиологии для индикации РВ, АОХВ, БС, проведения санитарной экспертизы и лабораторного контроля за загрязненностью (зараженностью) продовольствия и питьевой воды;

· накопление средств обезвреживания (обеззараживания).

Инженерно-технические мероприятия предусматривают:

· строительство новых продовольственных складов, элеваторов в загородной зоне и реконструкция старых;

· проведение работ по герметизации складских и производственных помещений, создание условий для качественной и эффективной уборки и обезвреживания (обеззараживания) помещений;

· внедрение герметического оборудования и тары для хранения продовольствия и воды;

· постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметичных емкостей для хранения питьевой воды.

Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают:

· организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;

· содержание в чистоте и проведение своевременной уборки территории и помещений объектов;

· проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории объектов;

· соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;

· строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов питания на предприятиях, перерабатывающих продовольственное сырье, и предприятиях общественного питания.

Обезвреживание подразделяется на естественное и искусственное.

Естественное обезвреживание осуществляется путем оставления загрязненного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самоочищение продукта (естественный распад РВ, АОХВ). Продовольствие и питьевая вода, зараженные БС, естественному обеззараживанию не подлежат.

Искусственное обезвреживание (обеззараживание) производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида загрязнения или заражения (РВ, АОХВ, БС) и конкретной обстановки.

Искусственное обезвреживание (обеззараживание) продовольствия и воды включает в себя дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.

Дезактивация воды осуществляется одним из следующих способов:

· коагулирование, отстаивание, с последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией;

· фильтрация загрязненной воды через иониты;

· дистилляция загрязненной воды.

Дезактивация продуктов питания.

Принцип очистки в этих случаях состоит в снятии и удалении поверхностного слоя продукта (чаще всего достаточно удалить слой толщиной 1,0-1,5 см). При интенсивной загрязненности продуктов жидкой консистенции они подлежат выбраковке и утилизации.

Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.

пространстве распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень… В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление… Типы эпидемических ситуаций, которые могут входить в категорию чрезвычайных, неодинаковы в разных регионах и зависят…

Контрольные вопросы

1. Какие заболевания в ЧС имеют особое санитарно-эпидемиологическое значение?

2. Какие ЧС наиболее опасны с точки зрения ухудшения санитарно-гигиенической обстановки?

3. Что такое санитарно- противоэпидемическое обеспечение в ЧС?

4. Что относится к основным принципам организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС?

5. Что является основными целями санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС?

6. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на Федеральном уровне?

7. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на региональном уровне?

8. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на территориальном уровне?

9. Чем занимаются санитарно-эпидемиологические комиссии?

10. Что понимается под санитарно-гигиеническим обеспечением в зоне ЧС?

11. Что понимается под противоэпидемическим обеспечением в зоне ЧС?

12. По каким критериям необходимо оценивать признаки чрезвычайной эпидемической ситуации?

13. Какие вы знаете основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага?

14. Какие вы знаете этапы по обеспечению эпидемиологического благополучия в зоне ЧС?

15. Что называется санитарно-эпидемиологической разведкой?

16. Что относится к задачам эпидемиологического наблюдения?

17. Как оценивается санитарно-эпидемиологическое состояние?

18. Порядок очередности проведения эпидемиологической разведки?

19. Что представляет собой активный санитарно-эпидемиологический надзор?

20. Что такое наблюдение?

21. Что такое лабораторный контроль?

22. Что такое индикация?

23. В каких целях проводится наблюдение и лабораторный контроль в РФ?

24. Какие уровни имеет СНЛК?

25. В каких режимах функционирует СНЛК?

26. Что включает в себя система СНЛК?

27. Какие задачи выполняет СНЛК?

28. Что является основными задачами филиалов ФГУЗ «центр гигиены и эпидемиологии»?

29. Что является основными задачами противочумных станций и их отделений?

30. Что осуществляют гидрометеорологические станции?

31. Что осуществляют в ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую промышленность?

32. Что проводят химико-радиометрические лаборатории ГО?

33. Что понимается под защитой пищевого сырья, воды, продовольствия?

34. По каким направлениям осуществляется защита продовольствия и воды?

35. Что включают в себя организационные мероприятия?

36. Что включают в себя инженерно-технические мероприятия?

37. Что включают в себя санитарно-гигиенические мероприятия?

38. Что вы понимаете под естественным и искусственным обезвреживанием (обеззараживанием)?

39. Какими способами осуществляется дезактивация воды и продуктов питания?

40. Какими способами осуществляется дегазация воды и продуктов питания?

41. Какими способами существляется дезинфекция воды и продуктов питания?

42. Как подразделяются продукты питания после осмотора?

43. Что такое эпидемия?

44. Что является эпидемическим очагом в чрезвычайной ситуации?

45. Что называется очагом биологического заражения при биологических территористических актах?

46. Какаими факторами характеризуется эпидемический очаг?

47. Что относится к характерным особенностям эпидемического очага в районах ЧС?

48. Что называется нозоареалом?

49. Какие вы знаете типы нозоареалов?

50. От каких причин зависит угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС?

 

 

ТЕМА№9. Медицинское снабжение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Характеристика и классификация медицинского имущества.

Медицинским имуществом (МИ) называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для профилактики заболеваний и поражений, диагностики, оказания медицинской помощи, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, учебных целей, оснащения медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета МИ, установленный для выдачи формированию, учреждению ВСМК для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

Нормы разрабатываются ЦМК на основании установленных МЗСР РФ расчетных норм МИ. Расчетными нормами предусматриваются наименования и количество МИ.

Учреждения и формирования ВСМК укомплектовываются МИ в соответствии с их табелем.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество МИ, предусмотренного для оснащения формирования СМК в соответствии с его предназначением.

МИ, включенное в табель, называется табельным.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медтехника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения.

Состав табельного МИ определяется из расчета обеспечения

потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению.

По мере расходования МИ пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств указанных в табеле.

В практическом здравоохранении МИ подразделяется на три основных класса:

· лекарственные средства;

· предметы для ухода за больными;

· медицинская техника.

По предназначению МИ подразделяется на:

· имущество текущего снабжения;

· запасы (предназначены для использования в ЧС), которые находятся на длительном хранении.

Запасы различаются по видам:

· резерв;

· неснижаемые запасы.

Резерв накапливается и хранится на складах ЦМК. Неснижаемый запас – на складах ЛПУ, имеющих задание по планам МСГО.

К резерву относится МИ для оснащения учреждений и формирований ВСМК, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранения или руководителей ЦМК.

К неснижаемому запасу относится МИ для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек ЛПУ, имеющих задания по планам МСГО и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в ЧСи хранится на их складах.

Расходование МИ резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

Для облегчения работы медперсонала в ЧС они используют МИ в комплектах и наборах.

Комплектом называется совокупность предметов МИ, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований ВСМК.

Набором называется совокупность предметов МИ, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Состав комплекта и набора определяется их описями.

При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:

· предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;

· МИ распределяется с учетом габаритных размеров и массы;

· лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

· лекарственные средства списка «А» отделяются от общего имущества и размещаются в отдельном ящике;

· МИ распределяется и размещается в таре с учетом их взаимной совместимости.

Для комплектов применяется тара многократного (деревянные ящики, сумки, чехлы) или однократного использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки).

Для наборов в качестве тары применяются специальные укладки.

Благодаря комплектам достигается:

· оперативность в доставке МИ;

· быстрота развертывания и свертывания этапов медицинской эвакуации;

· удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту предметов;

· удобство для транспортировки и хранения в полевых условиях.

Пополнение израсходованного МИ в комплектах производится поштучно. Комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитаров восполняются целиком комплектами.

Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.

МС ВСМК организуется в соответствии со следующими принципами: · организация МС должна соответствовать задачам и структуре ВСМК; · организация МС должна соответствовать существующей организации МС в здравоохранении РФ;

Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.

Руководство деятельностью аптечных учреждений осуществляется органами управления фармацевтической деятельностью, функционирующими в системе здравоохранения.

На уровне субъектов РФ органы управления фармацевтической деятельностью представлены по разному:

· фармацевтическими комитетами в составе органов исполнительной власти;

· подразделениями в структурах органов управления здравоохранением;

· государственными предприятиями «Фармация»;

· оптово-производственными предприятиями;

· акционерными обществами «Фармация».

Они осуществляют руководство деятельностью подчиненных аптечных учреждений и снабжением МИ аптечной сети через аптечные склады, которые могут быть как самостоятельными предприятиями, так и входить в состав государственных, оптово-производственных предприятий или акционерных обществ.

На местном уровне управление фармацевтической деятельностью осуществляется центральными городскими (в Москве - окружными) и районными аптеками.

Помимо задач повседневного обеспечения населения и ЛПУ лекарственными средствами, органы управления фармацевтической деятельностью и аптечные учреждения осуществляют подготовку к работе в ЧС и снабжение ЛПУ, формирований и учреждений СМК в зоне ЧС.

Подготовка аптечных учреждений к работе в ЧС предусматривает:

· повышение готовности аптечных учреждений к выполнению своих задач в сложных экстремальных условииях;

· заблаговременное создание запасов МИ в аптечной сети;

· разработка мероприятий для обеспечения поставок МИ в оптимальные сроки;

· разработка и реализация мероприятий по повышению устойчивости работы аптечных учреждений в ЧС;

· обеспечение рационального использования сотрудников.

Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС заблаговременно планируются в соответствии с полученным заданием.

Разработка плана работы аптеки в ЧС и выполнение его пунктов возлагается на специальные объектовые подразделения ГОЧС, которые создаются в каждом аптечном учреждении.

МИ неснижаемого запаса хранится отдельно от используемого для повседневных нужд.

Учреждения здравоохранения и формирования СМК признаются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы МИ.

В ЧС снабжение МИ формирований и учреждений СМК осуществляется в соответствии с планами снабжения. Планирование осуществляется в соответствии с заданиями и на основании исходных данных, которые поступают от органа управления фармацевтической деятельностью по подчиненности.

К исходным данным относятся:

· задачи по снабжению МИ на планируемый период;

· прогнозируемая или реальная общая и медико-санитарная обстановка в ЧС;

· перечень формирований и учреждений здравоохранения, прикрепляемых на снабжение, а так же их характеристика;

· наличие неснижаемых и других видов запаса МИ в учреждениях;

· источники централизованного получения МИ и места нахождения поставщиков;

· обеспечение транспортом для доставки МИ;

· порядок взаимодействия с органами управления МС СМК;

· порядок финансирования заготовок МИ в ЧС.

По завершению, формированиями ВСМК, мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным неизрасходованное МИ приводится в порядок и возвращается в аптечное учреждение для дальнейшего хранения, составляется отчет по МС.

Учет медицинского имущества.

· основные средства - медицинская техника длительного пользования (эксплуатации) стоимостью за единицу (на дату приобретения) более пятикратного,… · расходное медицинское имущество - лекарственные средства, а также… · малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество -предметы медицинского назначения, приходящие в негодное…

Управление обеспечением медицинским имуществом.

Учитывая их объем и значение, возникает необходимость взаимного согласования между собой по содержанию, месту, времени и исполнителям, что… План снабжения разрабатывается с целью полного обеспечения всем перечнем МИ на… При повседневной деятельности он составляется на календарный год, а при необходимости план может разрабатываться и на…

Организация работы подразделений медицинского снабжения в режиме повышенной готовности.

Режиму ЧС чаще предшествует режим повышенной готовности. В этот период органам управления медицинским снабжением представляется:

· возможность прогнозировать потребность в МИ;

· заблаговременно уточнить укомплектованность запасов МИ;

· обеспеченность МИ формирований и учреждений СМК;

· привести в готовность к работе в ЧС подразделения МС;

· привести в готовность к транспортированию запасы МИ;

· сбор или уточнение данных о наличии жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной ЧС;

· уточняется количество МИ, подлежащего вывозу в район ЧС.

В зависимости от характера и масштаба прогнозируемой ЧС уточняется количество МИ, подлежащего вывозу в район ЧС.

В случаях, когда прогнозируемая ЧС характеризуется наличием радиационного или химического компонентов, принимаются меры к защите людей и МИ.

Выдается МИ по накладным. При отсутствии достаточного времени на его полную проверку приемка может производиться по маркировке на упаковках и упаковочным листам.

Лекарственные средства списка «А», наркотические и психотропные препараты всегда проверяются в полном объеме.

Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации.

СМК стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объеме обеспечивать МИ деятельность своих учреждений и формирований. С этой целью в режиме чрезвычайной ситуации выполняются следующие… · уточнение потребности в МИ для укомплектования учреждений и формирований СМК;

Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.

Характер их поражающего действия неодинаков. При воздействии на МИ сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара,… Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и… Медицинская техника и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения которых превышает допустимые пределы,…

Контрольные вопросы

1. Что называется медицинским имуществом, нормой снабжения, табелем?

2. Дайте классификацию медицинского имущества в практическом здравоохранении и по предназначению?

3. Что такое резерв МИ?

4. Что такое неснижаемый запас?

5. Что такое комплект, набор?

6. Какие основные принципы при формировании комплекта вы знаете?

7. Что достигается благодаря работе с комплектами?

8. Что такое медицинское снабжение?

9. Согласно каким принципам организуется медицинское снабжение ВСМК?

10. Какие задачи выполняет медицинское снабжение ВСМК?

11. Что относится к органам медицинского снабжения?

12. Какие функции возлагают на них?

13. Что планируют органы медицинского снабжения в повседневной деятельности?

14. Чем представлены органы управления фармацевтической деятельности на уровне субъектов РФ?

15. Что предусматривает подготовка аптечных учреждений к работе в ЧС?

16. Какие исходные данные необходимы для организации медицинского снабжения формирований и учреждений СМК?

17. Как классифицируется медицинское имущество по учетным признакам?

18. Как подразделяются основные средства по качественному состоянию?

19. Как по качественному состоянию подразделяется расходное имущество?

20. На какие группы подразделяется малоценное и быстроизнашивающиеся имущество?

21. Как осуществляется управление обеспечением медицинским имуществом в режиме повседневной деятельности?

22. Как осуществляется управление обеспечением медицинским имуществом в режиме повышенной готовности?

23. Как осуществляется управление обеспечением медицинским имуществом в режиме ЧС?

24. Чем занимаются органы управления медицинским снабжением в период повышенной готовности?

25. Какие мероприятия выполняются в режиме чрезвычайной ситуации?

26. Какие вы знаете источники поступления медицинского имущества?

27. Как осуществляется хранение резервов МИ СМК?

28. Назовите основные функции аптеки госпиталя работающего в зоне ЧС?

29. Назовите комплекс мероприятий для предотвращения воздействия на медицинское имущество поражающих факторов?

30. Назовите способы дезактивации медицинского имущества?

31. Назовите способы дегазации медицинского имущества?

32. Какими способами проводится дезинфекция медицинского имущества?

33. На какие части делится территория площадки специальной обработки?

 

 

ТЕМА №10 Медицинская служба Вооруженных сил Российской Федерации в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.

Главной задачей СМК МО РФ является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу, гражданскому персоналу Вооруженных Сил… Воинские части ВС РФ привлекаются для ликвидации последствий ЧС распоряжением… СМК МО РФ объединяет органы военного управления а также силы и средства, предназначенные для оказания медицинской…

Контрольные вопрсы

2. Что относится к постоянным (штатным) органам управления? 3. Что относится к оперативным дежурным органам СМК? 4. Что такое оперативные группы?

Порядок использования ИПП-8

-взять тампон и обильно смочить его жидкостью пакета -смоченным пакетом протереть открытые участки кожи, шлем- маску противогаза

Порядок использования ИПП-11

-достать тампон и обработать им открытые участки кожи и одежду прилегающую к ним  

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В чрезвычайной ситуации возможности врача резко ограничены. В течение короткого времени он должен обследовать и оказать экстренную медицинскую… Условия работы в чрезвычайных ситуациях предъявляют особые требования к… Лечебно-эвакуационные мероприятия при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций организуются на…

Литература

1. Аветисов Г.М. Организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при радиационных авариях: руководство / Г.М. Аветисов, Е.Б. Антипин. – М., 2005. - С. 5 -10.

2. Богодаров М.Ю. Работа городской больницы в чрезвычайных ситуациях / М.Ю. Богодаров, А.А. Шапошников. - М., 2006. - С. 3 -12.

3. Гончаров С.Ф. Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженных конфликтов: методические рекомендации / С.Ф. Гончаров, Б.В. Бобий, В.И. Крюков. - М.: ВЦМК «Защита», 2003. - С. 21 – 28.

4. Жуков С.В. Избранные лекции по медицине катастроф / Жуков С.В. Королюк Е.Г. – Тверь, 2007. – C. 10, 53.

5. Кирюшин В.А. Организационно - правовые аспекты деятельности федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальных органов: учебное пособие / В.А. Кирюшин, С.В. Сафонкин, Г.П. Гелевая.- Рязань, 2006. - С. 7 – 12.

6. Постановление Правительства РФ N 794 от 30 декабря 2003 г. «О единой государственной системе предупреждения и ликвидацции чрезвычайных ситуаций» (с изменениями от 27 мая 2005 г. № 335).- М.,2005. – 24с.

7. Постановление Правительства РФ N 924 от 3 августа 1996 г. «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (с изменениями от 05.04.99, 08.08.03, 23.12.04).- М.,2004. – 28с.

8. Приказ М-ва здравоохранения и социального развития РФ № 656 от 19.10.2007 г. «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти, субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения».- М.,2007. – 18с.

9. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потре- бителей и благополучия человека № 756-ДСП от 31.10.2008 г. «О совершенствовании организации работы специализированных формирований Роспотребнадзора».- М.,2008. – 14с.

10. Сахно В.И. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие / И.И. Сахно. - СПб.: Фолиант, 2003. - С. 28 – 45, 74 -101.

11. Сахно И.И. Медицина катастроф: учебник / И.И. Сахно, В.И. Сахно.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - С. 15 -36, 118 -130, 236 – 284, 423 -462.

12. Шестопалов Н.В. Организация и порядок функционирования сети наблюдения и лабораторного контроля госсанэпидслужбы на территориальном уровне: пособие для врачей / Н.В. Шестопалов, В.Г. Субботин.- М.: ВЦМК «Защита», 2004.- (Прил. к журн.: Медицина катастроф.- 2004- №8). - С. 3 -7.

– Конец работы –

Используемые теги: Тема, задачи, основы, организации, единой, Государственной, системы, предупреждения, ликвидации, чрезвычайных, ситуаций0.152

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ТЕМА №1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Законодательство Российской Федерации о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
В Законе даны основные понятия: Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного… Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых… Статья 14. Обязанности организаций в области защиты населения и территорий от ЧС Организации обязаны: * обеспечивать…

Законодательство Российской Федерации о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
В Законе даны основные понятия Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного… Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы,… Зона ЧС - это территория, на которой сложилась ЧС. Ряд статей Закона посвящен подготовке населения.Статья…

Планирование действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в мирное время в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и при режиме чрезвычайной ситуации
II. Основные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций Основными поражающими факторами являются механические динамическиевзрывная волна, метательное… В настоящее время боевое оружие достигло невероятно высокой степени развития. Наряду с обычным оружием на вооружении армий имеется оружие массового поражения, мощность которого практически…

Тема 1. Предмет курса Система государственного и муниципального управления Цели и задачи изучения темы
Цели и задачи изучения темы... Формирование представления о содержании курса Система государственного и... Вопросы для повторения...

Лекция 1. Тема: Операционная система. Определение. Уровни операционной системы. Функции операционных систем. 1. Понятие операционной системы
Понятие операционной системы... Причиной появления операционных систем была необходимость создания удобных в... Операционная система ОС это программное обеспечение которое реализует связь между прикладными программами и...

Тема 1. Предмет курса и задачи организации городского хозяйства. Основные цели и задачи городского хозяйства
На сайте allrefs.net читайте: Тема 1. Предмет курса и задачи организации городского хозяйства.. Основные понятия курса....... Основные цели и задачи городского хозяйства.

Управление, его цель и задачи функции. Организация управления. Система управления в составе системы производства
Информационная система ИС это организационно упорядоченная взаимосвязанная совокупность средств и методов ИТ а также используемых для хранения... Российский ГОСТ РВ определяет информационную систему как... Основной задачей ИС является удовлетворение конкретных информационных потребностей в рамках конкретной предметной...

Единая ВЪРА Предков, Инглиизм - Единая Изначальная система
СОДЕРЖАНИЕ Единая ВЪРА Предков Инглиизм Единая Изначальная система для... Три самых ярких в мире движения вышедшие из иудаизма это Христианство Ислам Хасидизм это ультра ортодоксы т е...

План-конспекты лекций по дисциплине Уголовное право. Тема 1 Понятие, предмет, метод, задачи и система уголовного права и его науки – способствовать формированию и развитию самостоятельного мышления
Тема Понятие предмет метод задачи и система уголовного права и его науки... Метод организации учебно познавательной деятельности академическая лекция... Время часа...

0.083
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам