Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование спасателейпредставляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями.
Она включает:
· изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования;
· определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и степени годности к этой работе;
· экспертизу состояния здоровья граждан на период их увольнения с работы спасателем (на момент расторжения договора или контракта);
· определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у спасателей, признаваемых (признанных в период работы спасателем по договору или контракту) по состоянию здоровья не годными (временно не годными) к работе спасателями, а также при изменении категории их годности к работе спасателем;
· оценку эффективности профилактической работы и медицинской реабилитации спасателей.
Система медицинской экспертизы спасателей включает:
· органы врачебной экспертизы;
· контингент освидетельствуемых;
· медицинские клинические учреждения для обследования контингента;
· нормативно-правовую базу, регламентирующую медицинскую экспертизу.
Система позволяет обеспечить:
· комплектование аварийно-спасательных служб специалистами, годными по состоянию здоровья к работе спасателями;
· изучение влияния условий профессиональной деятельности на состояние здоровья и профессиональное долголетие спасателей;
· анализ причин дисквалификации и эффективности медицинской реабилитации;
· мониторинг состояния здоровья путем ежегодного медицинского освидетельствования спасателей врачебными комиссиями и динамического врачебного контроля в межкомиссионный период;
· создание Всероссийского медицинского регистра спасателей;
· преемственность профессиональной медицинской и медикосоциальной экспертизы спасателей.
Для решения задач медицинской экспертизы спасателей создаются органы врачебной экспертизы:
· штатные врачебные комиссии;
· нештатные (постоянно и временно действующие) врачебные комиссии лечебно - профилактических учреждений, в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании.
Штатные врачебные комиссии являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются.
На штатные врачебные комиссии возлагается:
· организация медицинской экспертизы в аварийно-спасательных службах;
· методическое руководство работой нештатных врачебных комиссий, контроль за их деятельностью;
· создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей;
· контроль за организацией медицинского освидетельствования и оценка результатов медицинского освидетельствования спасателей;
· организация научных исследований по вопросам медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей;
· организация подготовки и усовершенствования врачебных кадров по вопросам экспертизы спасателей;
· решение разногласий и споров, рассмотрение заявлений, предложений и жалоб по вопросам экспертизы спасателей;
· организация и ведение медицинского учета и отчетности по вопросам медицинской экспертизы;
· разработка и реализация мер, направленных на совершенствование экспертизы спасателей.
Нештатными органами врачебной экспертизы спасателей являются:
· постоянно действующие - врачебные комиссии лечебно-профилактических учреждений;
· временно действующие - врачебные комиссии, создаваемые при необходимости на определенный период времени для очередного планового освидетельствования спасателей приказом начальника региональной (территориальной) аварийно-спасательной службы (формирования).
В состав временно действующих врачебных комиссий могут включаться врачи профессиональных аварийно-спасательных формирований и других медицинских учреждений по согласованию с их руководителями. Председателем комиссии назначается наиболее подготовленный по вопросам врачебной экспертизы врач-специалист из числа привлекаемых к работе в комиссии врачей. Методическое руководство работой комиссии организуется и осуществляется центрами СМК.
Освидетельствование граждан, поступающих на работу спасателями, осуществляется перед заключением договора (контракта), а работающих спасателями - по результатам медицинских осмотров при наличии заболеваний (увечий), которые могут привести к изменению категории годности спасателя.
Направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освидетельствования выдается учреждением (организацией, предприятием), в которое гражданин (гражданка) поступает на работу спасателем (в котором работает спасатель). Направление выдаётся на руки освидетельствуемому для представления во врачебную комиссию медицинского учреждения, в котором спасатель состоит на медицинском обслуживании, либо во внештатную временно действующую врачебную комиссию.
Руководители организаций (учреждений, предприятий), в которых работают спасатели, несут ответственность за своевременное направление спасателей на очередное и внеочередное медицинское обследование и освидетельствование.
Реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуацийпредставляет собой комплекс мероприятий направленных на восстановление здоровья утраченного во время спасательных работ.
Во время и после окончания спасательных работ в очагах ЧС многим сотрудникам аварийно-спасательных служб требуется медицинская реабилитация, т. к. спасая пострадавших в неблагоприятных условиях, спасатели испытывают значительные физические и эмоциональные перегрузки.
Основными принципами медицинской и профессиональной реабилитации спасателей являются:
· этапность;
· преемственность;
· обязательность своевременного проведения;
· наличие в арсенале всех известных средств и методов реабилитации;
· индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий.
Медицинская реабилитация подразделяется на четыре этапа.
1. Экстренная реабилитация предусматривает поддержание оптимального уровня здоровья в целях обеспечения надежной работы спасателей в ходе ликвидации ЧС.
2. Амбулаторно-поликлиническая реабилитация направлена на амбулаторное восстановление утраченного здоровья. На этом этапе в большинстве случаев проводят освидетельствование и экспертизу состояния здоровья спасателей.
3. Стационарная реабилитация предназначена для восстановления здоровья спасателей в наиболее сложных случаях. На этом этапе также врачебные комиссии проводят освидетельствование спасателей и вынося экспертное решение об их годности к работе спасателями.
4. Санаторно-курортная реабилитация направлена на полное восстановление функциональных резервов организма и коррекцию оставшихся психосоматических нарушений.
Каждый из перечисленных этапов имеет свою специфику, стратегию и тактику проведения, методические подходы и техническое оснащение. В то же время их нельзя рассматривать как отдельные виды реабилитации, так как они объединены единой целью - обеспечить сохранение и поддержание на оптимальном уровне профессионального долголетия спасателей.
Таким образом, система реабилитации участников ликвидации медико-санитарных последствий ЧС направлена на сохранение их работоспособности на уровне, обеспечивающем надежное проведение спасательно-эвакуационных мероприятий.