Как говорилось в начале раздела, об ацидозе или алкалозе говорят не только при явных сдвигах pH, но также при таких изменениях в системах регуляции кислотно-щелочного равновесия, при которых эти сдвиги могут наступить. Таким образом, выделяют:
¾ компенсированныенарушения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз или алкалоз), при которых pH остается в пределах нормы, но имеются изменения в составе буферных систем;
¾ некомпенсированныенарушения кислотно-щелочного равновесия, при которых значения pH выходят за пределы нормы.
Выше (разд. «Поддержание pH в норме и при патологии») мы выяснили, что при нарушении деятельности одной из выделительных систем (легких или почек) наступают компенсаторные изменения в деятельности второй системы. Эти изменения направлены на то, чтобы поддержать соотношение между концентрациями компонентов бикарбонатного буфера; если это соотношение остается постоянным, то не меняется и pH (а также состояние прочих буферных систем).
Таким образом, главные отличия компенсированных нарушений кислотно-щелочного равновесия от некомпенсированных следующие.
· При компенсированных нарушениях:
¾ pH в пределах нормы;
¾ абсолютные значения концентраций CO2 и HCO3– изменены однонаправленно (оба увеличены или уменьшены) и в одинаковой степени;
¾ соотношение концентраций CO2 и HCO3– в пределах нормы.
· При некомпенсированных нарушениях:
¾ pH выходит за пределы нормы;
¾ абсолютные значения концентраций CO2 и HCO3– изменены в разной степени;
¾ соотношение концентраций CO2 и HCO3– изменено.