Моторика желудка обеспечивает:
¾ отграничение желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки;
¾ депонирование пищи;
¾ перемешивание пищи;
¾ эвакуацию химуса в двенадцатиперстную кишку.
Отграничение желудка обеспечивается тоническим сокращением нижнего пищеводного и пилорического сфинктеров. Оба сфинктера открываются лишь кратковременно: нижний пищеводный в конце пищеводной фазы глотания (см. выше, разд. «Глотка и пищевод»), пилорический — во время эвакуации химуса.
Депонирование пищи обеспечивается рецептивной релаксацией: в ответ на поступление пищи в желудок тонус его гладких мышц снижается, желудок растягивается и тем самым может вмещать до 1,5 л содержимого без существенного повышения давления. Механизм — рефлекторный.
Перемешивание пищи обеспечивается относительно слабой перистальтикой: с частотой примерно 3—4 раза в 1 мин по желудку в направлении от дна к антральному отделу проходит перистальтическая волна, однако недостаточно сильная для того, чтобы произошла эвакуация химуса; в результате происходит эффективное перемешивание и измельчение пищи.
Эвакуация химуса обеспечивается мощной перистальтикой и расслаблением пилорического сфинктера. Эвакуаторный акт включает следующие стадии.
1. По желудку проходит мощная перистальтическая волна, в результате которой часть химуса перемещается в антральный отдел.
2. Желудок сегментируется — в результате сокращения круговой мускулатуры антральный отдел отделяется от остальной части желудка.
3. Происходит мощное сокращение антрального отдела с одновременным открыванием пилорического сфинктера (систола антрального отдела), и порция химуса выдавливается в двенадцатиперстную кишку.
Эвакуаторный акт запускается, когда желудок готов подать химус в двенадцатиперстную кишку, а двенадцатиперстная кишка готова его принять. Иными словами, эвакуация химуса зависит от двух групп факторов — желудочных и кишечных, причем желудочные факторы более слабые и стимулируют эвакуацию, а кишечные — более сильные и тормозят ее.
· Желудочные факторы (стимулируют эвакуацию):
¾ растяжение желудка (воспринимается рецепторами растяжения желудка);
¾ мягкая консистенция химуса (воспринимается тактильными рецепторами желудка — особо чувствительными механорецепторами, позволяющие желудку как бы «ощупывать» желудочное содержимое).
· Кишечные факторы(тормозят эвакуацию):
¾ растяжение двенадцатиперстной кишки;
¾ кислая реакция содержимого двенадцатиперстной кишки;
¾ наличие белков, липидов и продуктов их неполного переваривания в двенадцатиперстной кишке;
¾ неизотоничность (гипо- или гипертоничность) содержимого двенадцатиперстной кишки;
¾ раздражение (воспаление, травмы и пр.) стенки двенадцатиперстной кишки.
Основные механизмы, через которые действуют кишечные факторы, следующие:
¾ активация тормозных местных рефлексов (опосредованных интрамуральными дугами) с двенадцатиперстной кишки на желудок;
¾ действие гормона двенадцатиперстной кишки холецистокинина;
¾ действие гормона двенадцатиперстной кишки секретина.
Последние два гормона рассмотрены ниже (разд. «Двенадцатиперстная кишка»).