Поверхностная боль отличается от других видов боли тем, что имеет две составляющих:
¾ раннюю(первичную, эпикритическую) боль;
¾ позднюю(вторичную, протопатическую) боль.
Каждому по собственному опыту известно, что в момент травмы сначала возникает острая (колющая, режущая и т. п.) четко локализованная боль, которая затем сменяется тупой (ноющей, жгучей, давящей и пр.) и гораздо более разлитой болью. Это и есть ранняя и поздняя боль. Таким образом:
¾ ранняя боль возникает мгновенно, имеет острый характер и четкую локализацию;
¾ поздняя боль возникает с задержкой, имеет тупой характер и нечеткую локализацию.
Пути проведения ранней и поздней боли идут вместе в составе переднего и бокового спиноталамических трактов (см. выше, рис. 17.26, Б), но тем не менее несколько различаются.
· Пути ранней боли:
¾ от болевых рецепторов импульсация поступает по быстрым миелиновым волокнам;
¾ аксоны чувствительных нейронов переключаются в задних рогах спинного мозга непосредственнона нейрон, от которого начинается восходящий спиноталамический путь;
¾ значительная часть импульсации от таламуса поступает в соматосенсорную зонупостцентральной извилины, обеспечивая тем самым четкую локализацию болевого раздражителя.
· Пути поздней боли:
¾ от болевых рецепторов импульсация поступает по медленным безмиелиновым волокнам;
¾ аксоны чувствительных нейронов переключаются в задних рогах спинного мозга на нейрон, от которого начинается восходящий спиноталамический путь, через несколько вставочных нейронов;
¾ основная часть импульсации от таламуса поступает в подкорковые зоны, в частности в ретикулярную формацию,вызывая общую активацию коры и в отрицательные эмоциогенные зонысреднего и промежуточного мозга (гл. 18, разд. «Эмоции и мотивации»), формируя эмоциональный компонент боли.