| Пол | Родился живой, мертвый | Доношенный, недоношенный | Масса (вес) в граммах | Рост в см | Окружность | |
| головы | груди | |||||
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
| Время после рождения | Сердцебиение | Дыхание | Окраска кожи | Тонус мышц | Рефлексы | Оценка в баллах |
| Пороки развития___________________________________________________________ |
| Родовые травмы___________________________________________________________ |
| Профилактика гонобленореи (название медикамента, часы)_______________________ __________________________________________________________________________ |
| Дежурная акушерка __________________ _____________________________ подпись инициалы, фамилия |
| Дежурный врач ____________________ _______________________________ подпись инициалы, фамилия |
| Ребенок переведен в отделение новорожденных «_____»_______20 г. _____часов____ минут |
| Состояние ребенка при переводе из родильного зала ____________________________ |
| ________________ цвет кожных покровов, характер крика________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| Температура у ребенка в родильном зале ______________________________________ |
| Ребенка сдала акушерка ______________ _________________________ подпись инициалы, фамилия |
| Приняла и провела обработку медицинская сестра ___________ _______________ подпись инициалы, фамилия |
| Диагноз предварительный__________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| Диагноз клинический _______________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
| Диагноз заключительный____________________________________________________ |
| __________________________________________________________________________ |
Данные наблюдения медицинской сестры за новорожденным
| Да- та | День жизни | Тем-пера-тура | Мас-са тела (г) | Дина- мика массы тела (%) | Динамика состояния | Актив- ность сосатель-ного рефлекса | Харак-тер стула | Мочеис-пускание | Состоя- ние пупочной ранки | Инициалы, фамилия медицин-ской сестры | ||||
| оценка тяжести | слизистые | кожных покровов | ||||||||||||
| глаз | рта | |||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 | ||||||||||||||
| 7.00 | ||||||||||||||
| 20.00 |
Первичный осмотр новорожденного ребенка