· Цель освоения:овладение основными навыками работы с дефибриллятором.
· Необходимое оснащение: дефибриллятор, тренажер сердечно-легочной реанимации (торс) взрослого человека, марлевые салфетки, физиологический раствор.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. Электрическая дефибрилляция сердца одно из основных реанимационных мероприятий при внезапной смерти человека в любом возрасте. Перед началом работы дефибриллятор заземляют, переключатель ставят в положение, соответствующее величине напряжения в сети.
2. Электроды протирают смесью эфира и спирта и покрывают 3-4 слоями марли, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия или электродной пастой. Регистрируют ЭКГ больного (фибрилляция, трепетание желудочков, асистолия) и проверяют рабочее состояние дефибриллятора.
3. Под левую лопатку больного подкладывают задний (пассивный) электрод на маленькой клеёнчатой подушке. Передний (активный) электрод помещают слева или справа от грудины в III межреберье и прижимают к грудной клетке с силой около 10 кг. Включают разрядный ток.
4. На время разряда дефибриллятора отключают электрокардиограф. В этот момент никто не должен приближаться к больному, кровати и столу, все отходят в сторону. В момент разряда происходит однократное судорожное сокращение мышц.
5. При использовании двух одинаковых электродов с ручками один из них располагают справа от рукоятки грудины, а второй – над верхушкой сердца кнутри от соска по среднеключичной линии.
6. Напряжение первого разряда конденсатора при наружной дефибрилляции сердца составляет 4-4,5 кВ (200 Дж), при повторных разрядах его увеличивают на 0,5 кВ (25-30 Дж).
7. После нанесения разряда немедленно подключают кабель пациента, регистрируют ЭКГ и анализируют характер ритма. Если нарушение ритма устранено, сердечная деятельность восстановлена, то процедуру заканчивают. В случае, если эффект не наступил, повторяют нанесение разрядов. Число воздействий не должно превышать пяти. Максимально допустимое напряжение для взрослых 7 кВ (400 Дж), для детей – 6 кВ (около 340 Дж).