Реферат Курсовая Конспект
АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, СОСТОЯНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ - раздел Философия, ...
|
АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ
СОСТОЯНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ
учебно-методическое пособие для студентов
V-VI курсов лечебного и медико-профилактического факультетов
Краснодар, 201 2
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра госпитальной хирургии
АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ
учебно-методическое пособие для студентов
V-VI курсов лечебного и медико-профилактического факультетов
КРАСНОДАР – 2012
УДК 616-089 (075.80)
ББК 54.5
А 45
Учебно-методическое пособие для студентов составлено на кафедре госпитальной хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кубанский государственный
медицинский университет» (ГБОУ ВПО КубГМУ) Минздрава России
Составители:доц. М.Х. Ашхамаф, доц. Н.В. Марченко, доц. Р.В. Гедзюн,
доц. М.Т. Дидигов
Под редакцией д.м.н. профессора Г.К. Карипиди
Рецензенты:А.Я. Коровин, профессор, зав. кафедрой факультетской
хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Ю.П. Савченко, профессор, зав. кафедрой общей хирургии
ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
Алгоритмы выполнения практических навыков, необходимых для
ПЕРЕЧЕНЬ практических навыков по дисциплине
Хирургические болезни», подлежащих освоению
Студентами лечебного факультета на кафедре
Перечень практических навыков по дисциплине
Хирургические болезни», подлежащих освоению
Студентами медико-профилактического факультета на кафедре госпитальной хирургии
С завершением изучения курса хирургических болезней на кафедре студенты медико-профилактического факультета должны
ЗНАТЬ:
1. Принципы организации экстренной, плановой и специализированной хирургической помощи населению.
2. Основы врачебной этики и деонтологии.
3. Основные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования хирургических больных.
4. Факторы внешней среды, способствующие возникновению хирургических заболеваний.
5. Общие принципы и методы лечения в хирургии, включая питание больного, фармако- и физиотерапию.
6. Вопросы диспансеризации больных, реабилитации их после операций, оценки трудоспособности.
УМЕТЬ:
1. Собрать анамнез, применить способы и приемы осмотра, пальпации, аускультации хирургического больного и сформулировать предварительный диагноз.
2. Составить план лабораторного и инструментального обследования больного для проведения дифференциальной диагностики и уточнения диагноза.
3. Оказать экстренную врачебную помощь на догоспитальном этапе и определить тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих
неотложных состояниях:
- острые боли в животе (прободная язва и другие перфорации полых органов брюшной полости, острый аппендицит, острый холецистит, ущемленная грыжа, острый панкреатит, кишечная непроходимость, мезентериальный тромбоз, перитонит);
- укусы животных, змей и ядовитых насекомых;
- острая кровопотеря, кровотечения, переломы, вывихи;
- электротравма, ожоги и отморожения;
- асфиксия;
- флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен конечностей;
- почечная колика;
- острая задержка мочи.
4. Владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением к врачу-специалисту при заболеваниях:
- нагноительные процессы в легких, рак легкого;
- рак пищевода и желудка;
- пилоростеноз;
- хронический калькулезный холецистит;
- грыжи брюшной стенки;
- рак толстой кишки;
- геморрой, парапроктит;
- облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
- варикозная и посттромботическая болезни.
ВЛАДЕТЬ:
1. Выполнять следующие манипуляции:
- подкожные и внутримышечные инъекции;
- внутривенное переливание кровезаменителей и инфузионных сред
- определение группы крови и проведение пробы на индивидуальную
совместимость крови донора и больного;
- измерение артериального давления;
- опред е пульсации периферических артерий на нижних конечностях;
- проведение функциональных проб при хронической венозной недостаточности нижних конечностей;
- катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;
- введение зонда в желудок;
- временную (жгут, давящая повязка, тампонада) остановку наружного
кровотечения;
- закрытый массаж сердца;
- искусственную вентиляцию легких способом «рот-в-рот», «рот-в-нос»;
- транспортную иммобилизациию;
- герметизацию раны при пневмотораксе;
- постановку очистительной и сифонной клизмы;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- осуществлять уход за больным в раннем послеоперационном периоде
(обработка полости рта, ЛФК, профилактика пролежней).
2. Оценивать результаты следующих лабораторных исследований:
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
- биохимических тестов;
- коагулограммы;
- копрограммы;
- посевов крови, мочи, мокроты, гноя.
Алгоритмы выполнения практических навыков,
Необходимых для оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях и заболеваниях
Введение зонда в желудок
· Цель освоения:овладение одним из наиболее распространенных методов оказания помощи и ухода за больными.
· Необходимое оснащение:желудочные зонды, стеклянная воронка, кувшин с водой, тренажер для зондирования желудка.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. Определяется необходимая для попадания в полость желудка длина зонда. Она равна расстоянию от пупка до резцов с прибавлением ширины ладони (или росту больного в см минус 100).
2. Манипулятор становится справа от больного. Больной широко раскрывает рот и глубоко дышит через нос. Зонд быстрым движением вводят за корень языка. Больной закрывает рот и делает несколько глотательных движений во время которых зонд продвигают по пищеводу в желудок.
3. Если зонд выскочил или свернулся, его извлекают и, успокоив больного, вводят вновь.
4. Промывание желудка через введенный зонд состоит из двух этапов:
1) воронку держат на уровне колен больного, чтобы не ввести воздух в желудок, и наливают в неё раствор, постепенно поднимая выше уровня рта. Жидкость быстро проходит в желудок;
2) когда вода доходит до горла воронки, её опускают до уровня колен больного и ждут, пока она не наполнится содержимым желудка. Тогда воронку опрокидывают над ведром и вновь её наполняют, повторяя эту процедуру до тех пор, пока из желудка не будет поступать чистая вода. Для этого нужно 8-10 л воды.
Выполнение пальцевого исследования прямой кишки
· Цель освоения:определение состояния предстательной железы,диагностика опухолевых и воспалительных заболеваний органов малого таза.
· Необходимое оснащение: тренажер для исследования прямой кишки (простаты), хирургические перчатки, вазелин, марлевые салфетки.
· Алгоритм выполнения навыка:
1)Осмотр области заднепроходного отверстия.
2)Одевание хирургических перчаток.
3)Пальцевое ректальное исследование проводят в положении больного на боку с приведенными к животу коленями.
4)Указательный палец руки, одетой в перчатку, обильно смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку при максимальном сгибании
остальных пальцев в пястно-фаланговых суставах и отведении большого пальца.
5)Определяют размеры, форму и консистенцию предстательной железы,
наличие внутренних геморроидальных узлов, опухолей и воспалительных инфильтратов в прямой кишке.
Остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки
· Цель освоения:Обучение студентов приемам остановки наружного кровотечения в неотложной ситуации.
· Необходимое оснащение: тренажер реанимации взрослого человека, плакат человека с системой кровообращения, салфетки, бинты.
· Алгоритм выполнения навыка:
Тугую давящую повязку накладывают в основном при венозных и капиллярных кровотечениях:
1) на кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, поверх неё кладут неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю;
2) положенная на рану марля туго забинтовывается несколькими ходами бинта;
3) туго забинтованная конечность подлежит периодической проверке; при побелевших, холодных пальцах бинт должен быть несколько расслаблен.
Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей
С использованием электро- и механических отсосов).
· Цель освоения:овладение приемами санации верхних дыхательных путей при лечении больных с острой дыхательной недостаточностью.
· Необходимое оснащение: катетеры ротоглоточные разного диаметра,
электроотсос, тренажер манипуляций дыхательных путей.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. При скоплении в дыхательных путях мокроты и нарушении процессов
откашливания больного укладывают горизонтально и периодически 3-4 раза в сутки на 40-60 минут придают постуральное положение с поднятием ножного конца кровати. При этом мокрота будет стекать из нижних отделов бронхов в трахею.
2. Удалению мокроты способствуют также вибрационный массаж грудной клетки и «вспомогательный» кашель, проводимые несколько раз в сутки.
3. При малой эффективности э тих действий выполняют принудительную
Санацию трахеобронхиального дерева с помощью катетера, введенного в
ротоглотку через рот или носовые ходы. Раздражение глубоких отделов глотки вызывает кашлевой рефлекс, а поступающая из трахеи мокрота
аспирируется катетером.
4. Аспирация содержимого из верхних дыхательных путей производится с помощью электроотсосов, реже используются механические отсосы. Перед их использованием необходимо проверить их работу, герметичность системы банок и трубок, подсоединенных к отсосу.
5. Наиболее действенным методом лечения острой дыхательной недостаточности, вызванной обтурацией бронхов мокротой, является бронхоскопическая санация, которая проводится в условиях реанимационного отделения.
Наложение калоприёмника
· Цель освоения:овладение методикой наложения калоприёмника больному с колостомой.
· Необходимое оснащение: зажимы, салфетки, вата, спирт, спринцовка, одноразовый калоприёмник, тренажер-имитатор ухода за стомой.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. Кожу вокруг стомы обработать спиртом, высушить.
2. Подготовить мешок (калоприёмник), при необходимости довырезать стартовое отверстие соответственно размеру стомы.
3. Приклеить мешок к коже вокруг колостомы.
4. Убедиться в плотном прилегании калоприёмника к коже вокруг стомы.
Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе
· Цель освоения: овладение навыками оказания неотложной помощи при солнечном (тепловом) ударе.
· Необходимое оснащение:пузыри со льдом, холодная вода, простыни, тренажер сердечно-легочной реанимации.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. Пострадавшего следует вынести из зоны перегревания и уложить в тени или холодном помещении.
2. Снять одежду, положить холодные компрессы (или пузыри со льдом) на голову, шею, паховую область. Полезно укутать больного мокрой простыней, так как испарение воды из неё несколько снизит температуру тела.
3. Если сознание не потеряно, то пострадавшего следует напоить холодными напитками. Спиртные напитки противопоказаны!
4. При потере сознания, прекращении сердечной и дыхательной деятельности немедленно осуществляется сердечно-легочная реанимация с дальнейшей транспортировкой больного в стационар.
Оказание неотложной помощи при укусах насекомыми
· Цель освоения:научиться правилам оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при укусах насекомыми.
· Необходимое оснащение: салфетки, бинты, йод, спирт.
· Алгоритм выполнения навыка:
Ужаление пчелами, осами, шмелями:
1) удалить пинцетом или пальцами жало пчелы с пузырьком, наполненным ядом;
2) обработать место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода или спиртом;
3) на место укуса положить холод в виде примочек, пузыря со льдом;
4) при множественном ужалении ввести подкожно 0,5 мл раствора адреналина, внутрь – 1 таблетку димедрола или супрастина;
5) при развитии одышки, болей в суставах, крапивницы по всему телу, признаков анафилактического шока - немедленная госпитализация в реанимационное отделение.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Хирургические болезни. Учебник / Под ред. М.И. Кузина. – Изд. 3-е. – М., 2002.
2. Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник. – М., 2002.
3. Анестезиология и реаниматология / Под ред. В.Д. Малышева, С.В. Свиридова. – М.2003.
Дополнительная:
1. Гребнев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больным. Учебное пособие. – М., 1999.
2. Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н. Уход за хирургическими больными: учебное пособие. - М., 2007.- 298с.
3. Джамбекова А.К., Шилов В.Н. Справочник по уходу за больными. – М., 2008.
4. Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие. – М., 2010.
5. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. – СПб., 2000.
6. Основы асептики и ухода за хирургическими больными / Под ред. В.И. Оскреткова. – М., 2007.
7. Романов Э.И. Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции. – Н.Новгород, 1999.
8. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи / Сост. О.М. Елисеев. – Ростов-на-Дону, 1994.
9. Руководство по технике врачебных манипуляций / Авт. – сост. Г. Чен и др. Пер. с англ. – Витебск, 1998.
10. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие.- М., 2008.- 412с.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр | |
Предисловие | |
Введение | |
Перечень практических навыков по дисциплине «хирургические болезни», подлежащих освоению студентами лечебного факультета на кафедре госпитальной хирургии | |
Перечень практических навыков по дисциплине «хирургические болезни», подлежащих освоению студентами медико-профилактического факультета на кафедре госпитальной хирургии | |
Алгоритмы выполнения практических навыков, необходимых для оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях и заболеваниях | |
Определение группы крови по системе АВО | |
Определение пульсации периферических артерий на верхних и нижних конечностях | |
Введение зонда в желудок | |
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером | |
Пальцевое исследование прямой кишки | |
Постановка очистительной и сифонной клизмы | |
Выполнение подкожных инъекций | |
Выполнение внутримышечных инъекций | |
Выполнение пункции периферических вен | |
Остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда | |
Остановка наружного кровотечения путем наложения жгута | |
Остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки | |
Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей | |
Установка воздуховода в ротоглотке | |
Наложение калоприёмника | |
Наложение повязки на голеностопный сустав | |
Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность | |
Выполнение транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости | |
Определение правильности наложения гипсовой лонгеты | |
Демонстрация техники работы с дефибриллятором | |
Выполнение непрямого массажа сердца | |
Выполнение ИВЛ способом «рот-в-рот», «рот-в-нос», мешком АМБУ | |
Пункция плевральной полости | |
Пункция полости перикарда | |
Пункция сердца | |
Пункция брюшной полости | |
Оказание неотложной помощи при ожогах | |
Оказание неотложной помощи при отморожениях | |
Оказание неотложной помощи при электротравме Оказание неотложной помощи отравлениях и интоксикациях | |
Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода | |
Оказание неотложной помощи при шоке разного генеза | |
Оказание неотложной помощи при обмороке | |
Оказание неотложной помощи при коллапсе | |
Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе | |
Оказание неотложной помощи при утоплении | |
Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики | |
Оказание неотложной помощи при острой задержки мочи | |
Оказание неотложной помощи при укусах животными | |
Оказание неотложной помощи при укусах змеями | |
Оказание неотложной помощи при укусах насекомыми | |
Литература | |
– Конец работы –
Используемые теги: Алгоритмы, выполнения, практических, навыков, необходимых, оказания, первой, врачебной, помощи, неотложных, Алгоритмы, выполнения, практических, навыков, состояниях, заболеваниях0.171
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, СОСТОЯНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов