● Цель освоения:овладение техникой устранения тампонады сердца в результате выпотного перикардита или гемоперикарда.
● Необходимое оснащение:муляж туловища взрослого человека (торс) для проведения сердечно-легочной реанимации, шприцы, салфетки, растворы антисептиков.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. Положение больного – на спине с приподнятым на 300 головным концом кровати.
2. Кожу предсердечной и эпигастральной области обрабатывают антисептическим раствором и отгораживают стерильным материалом.
3. Метод Ларрея.Точка проколакожи:вершина угла, образованного мечевидным отростком грудины и левой реберной дугой. В шприц набирают 20мл 0,5% раствора новокаина. Вначале анестезируют кожу, затем иглу вводят на глубину 1-1,5 см и поворачивают круто вверх, параллельно грудине, по ее задней стороне. На глубине 2-4 см, пройдя диафрагму, конец иглы попадает в полость перикарда. В шприце при этом появляются кровь, выпот или гной, которые медленно аспирируют.
4. Метод Марфана. Пункцию осуществляют строго по средней линии тела под мечевидным отростком. При этом иглу вводят косо снизу вверх, вдоль задней поверхности на глубину около 4 см.
5. Возможные осложнения: повреждение желудка, легких, миокарда. Чтобы избежать осложнений не следует допускать суетливых, резких движений; продвигать иглу нужно мягким усилием, без рывков.