· Цель освоения:овладеть навыками оказания неотложной помощи при различных отравлениях и интоксикациях.
· Необходимое оснащение:желудочный зонд, имитатор желудка для зондирования и промывания, имитатор постановки клизмы.
· Алгоритм выполнения навыка:
Неотложная терапия при отравлениях проводится последовательно и комплексно по трем направлениям:
- использование методов ускоренного выведения токсических веществ из организма (активная детоксикация);
- применение специфической (антидотной) терапии;
- симптоматическая (синдромная) терапия.
1. Методы активной детоксикации:
1) прерывание контакта с ядовитой средой при ингаляционных отравлениях: пострадавшего следует, прежде всего, вынести из пораженной атмосферы на свежий воздух;
2) смывание токсического вещества при перкутанном отравлении: обильно обмывают кожу пострадавшего проточной водой;
3) промывание желудка с помощью толстого зонда - при наиболее частом пероральном отравлении. Для удаления яда из кишечника в желудок после его промывания через зонд вводят антидоты, сорбенты активированный (уголь 1-2 столовые ложки) и слабительное (сульфат магния 30-50 г).
Для удаления яда из толстой кишки во всех случаях показаны очистительные и сифонные клизмы;
4) замедление всасывания токсического вещества, попавшего под кожу при укусах и инъекциях: для этого применяют местно холод и обкалывание раствором новокаина с адреналином.
2. Специфическая (антидотная) терапия проводится в условиях стационара и заключается в следующем:
1) воздействие на физико-химическое состояние яда (например, использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений с солями металлов;
2) выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме (например, применение этилового алкоголя при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем);
3) выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают токсические вещества в организме (например, применение реактиваторов холинэстеразы при отравлении ФОС);
4) использование фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы (например, антагонизм между атропином и ацетилхолином, прозерином и пахикарпином).
3. Симптоматическая терапия:
1) при отравлениях возникают и требуют дополнительного неспецифического лечения следующие патологические состояния: психомоторное возбуждение (интоксикационный делирий), судорожный синдром, коматозные состояния, отек легких, аритмии сердца, коллапс, токсический шок, токсические поражения печени и почек;
2) синдромная терапия при указанных состояниях проводится в условиях реанимационного отделения.