Многообразие форм трудовой деятельности человека подразделяют на физический и умственный труд.
Физический труд характеризуется нагрузкой на опорно – двигательный аппарат и функциональные системы организма человека (сердечно – сосудистую, нервно – мышечную, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.
Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующей преимущественного напряжения внимания, памяти, а также активизации процессов мышления.
В соответствии с существующей физиологической классификацией трудовой деятельности различают:
формы труда, требующие значительной мышечной активности;·
механизированные формы труда;·
формы труда, связанные с полуавтоматическим и автоматическим производством;·
групповые формы труда – конвейер.·
формы труда, связанные с дистанционным управлением.·
формы интеллектуального (умственного) труда.·
БЖД
22)Антидоты (от греч. antidoton — даваемое против), противоядия, лекарственные средства для лечения отравлений. А. обезвреживают яды и предупреждают или устраняют вызываемые ими токсические эффекты. Применяются до всасывания яда (А. местного действия) и после его поступления в кровоток (А. резорбтивного действия). К первым относят вещества, обезвреживающие яды в желудке, на коже и слизистых оболочках до их всасывания и поступления в органы и ткани (активный уголь, щёлочи при отравлениях кислотами и др.). Антидотный эффект достигается в результате физико-химического (адсорбция) и химического (окисление, нейтрализация, образование нерастворимых солей) взаимодействия этой группы веществ с ядом. Вторую группу составляют А., обезвреживающие яды в крови и органах. Антидотный эффект осуществляется как взаимодействием с ядом, циркулирующим в крови, так и непосредственным "вытеснением" его из тканей организма по принципу конкурентных отношений. К А. подобного рода относят: унитиол, британский антилюизит (БАЛ) и близкие к нему венгерский дикаптол, чехословацкий димекаптол и немецкий (ГДР) дитиоглицерин, обезвреживающие соединения ртути, хрома, мышьяка и других металлов (кроме свинца), действие которых обусловлено главным образом наличием в их молекуле сульфгидрильных (SH) групп; оксимы, реактивирующие фермент холинэстеразу, который блокируется при отравлении фосфорорганическими ядами; препараты этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), образующие с солями тяжёлых металлов комплексы, относительно быстро выводящиеся с мочой, и некоторые др.
Важную роль играют А., действующие в функциональном отношении противоположно соответствующему яду. Так, А. мускарина, физиостигмина и других веществ, вызывающих резкое возбуждение холинэргических систем организма, является атропин, блокирующий эти системы.
Наряду с А. применяют многочисленные средства, устраняющие отдельные симптомы отравления, а также вещества, способствующие выведению яда из организма (рвотные, слабительные, мочегонные). Этими средствами широко пользуются при лечении отравлений, хотя в строгом смысле слова они не являются А.
А. следует применять возможно быстрее после попадания яда в организм. Введение А. не исключает ряда общих мероприятий: промывание желудка, обменное переливание крови, искусственное дыхание и др.
23) Радиопротекторы (синоним радиозащитные препараты) — это химические соединения, применяемые для ослабления вредного действия ионизирующей радиации на организм. Радиопротекторы используются лишь с целью профилактики и облегчают течение лучевой болезни. Введение радиопротекторов после облучения оказывается неэффективным. Условно радиопротекторы можно разбить на две группы: 1) радиопротекторы кратковременного, одномоментного действия, которые вводят в организм за короткий промежуток времени до облучения, и 2) радиопротекторы пролонгированного действия, которые вводят многократно, обычно небольшими дозами до лучевого воздействия. К радиопротекторам первой группы относят большинство известных радиозащитных соединений: например, различные аминотиолы (меркамин, пропамин, аминоэтилизотиоуроний и др.), аминокислотуцистеин, цистамин, некоторые биогенные амины, не содержащие сульфгидрильных групп, цианофоры, аминофеноны, некоторые спирты, отдельные представителиуглеводов и др.
Имеется несколько основных гипотез механизма действия радиопротекторов этой группы. 1. Гипотеза, рассматривающая радиопротекторы как вещества, вызывающие временное снижение концентрации кислорода в ткани. Предполагается, что при этом уменьшается возможность образования окисляющих радикалов и перекисей в процессе облучения. В конечном итоге это должно привести к повышению радиоустойчивости. 2. Гипотеза механизма действия радиопротекторов как веществ, вызывающих инактивацию свободных радикалов. Согласно этому представлению серосодержащие радиопротекторы способны связывать радикалы, образующиеся при радиационном воздействии. Предполагается, что в результате этого процесса окисляющие радикалы не поражают молекулы клеток. 3. Представление о радиопротекторах как химических соединениях, защищающих «критические» молекулы клеток. Гипотеза предполагает, что в результате химических реакций серосодержащие радиопротекторы реагируют с сульфгидрильными группамибиологически важных молекул и тем самым «прикрывают» их от действия ионизирующей радиации. 4. Представление о радиопротекторах как соединениях, повышающих радиоустойчивость биохимических систем. Эта гипотеза основывается на том, что абсолютное большинство радиопротекторов одномоментного действия оказывает радиозащитный эффект только в том случае, если их вводят в субтоксических дозах. При этом тормозятся различные радиочувствительные биохимические системы, например биосинтез ДНК, окислительноефосфорилирование в микроструктурах клеток, образование макроэргических соединений в ядре клетки и т. д. Механизм временного торможения биохимических систем в свою очередь основывается на способности радиопротекторов вступать в химические связи с молекулами ферментов. Существенную роль при этом играет временное образование смешанно-дисульфидной связи между радиопротекторами и содержащими сульфгидрильную группу молекулами белков-ферментов.
Механизм радиозащитного действия радиопротекторов пролонгированного действия типа биогенных стимуляторов (например, витамины) связан с постепенным увеличением радиорезистентности организма и повышением активности компенсаторных и восстановительных процессов. Так, например, длительное введение в организм витаминов группы Р уменьшает возможность образования геморрагии у облученных животных. Механизм этого явления обусловлен, в частности, способностью витамина Р подавлять активность гиалуронидазы — комплекса ферментов, вызывающих ферментативный распад гиалуроновой кислоты. В свою очередь одна из функций этой кислоты состоит в том, что она «цементирует» соединительную ткань.
В настоящее время некоторые из радиопротекторов являются фармакопейными средствами (например, меркамин, цистамин).
24)В целях обеспечения условий для быстрейшей ликвидации инфекционных (в том числе особо опасных) заболеваний в части по приказу командования и при участии медицинской службы организуются режимно-ограничительные мероприятия - обсервация или карантин.
Обсервация (наблюдение) - комплекс ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага инфекционных заболеваний.
Обсервация включает:
Карантин – система административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.
Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности.
При установлении карантина обсервационные мероприятия дополнительно усиливаются рядом режимных мероприятий:
Действие карантина прекращается по истечении срока инкубационного периода заболевания с момента изоляции последнего больного, завершения полной санитарной обработки личного состава и дезинфекции зараженных объектов.
Личный состав медицинской службы при обслуживании больных особо опасными инфекциями для защиты от заражения должен работать в противочумных костюмах.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:
- проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;
- изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;
- экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;
- противоэпидемический режим работы этапов медицинскойэвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.
При установлениикарантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:
- охрану и оцепление района размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;
- создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;
- снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.
36. Организация медицинского обеспечения населения на сборных (приемных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования.
В условиях неполной обеспеченности защитными сооружениями и медицинскими средствами индивидуальной защиты рабочих, служащих и населения категорированных городов, эвакуация населения этих городов в загородную зону является основным способом его защиты от современных средств поражения.
Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во взаимодействии с соответствующими органами TO4G и службами гражданской обороны. В состав эвакуационных и эвакоприемных комиссий обязательно включается представитель МС ГО, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения.
Эвакуация населения сопровождается его массовым перемещением из категорированных городов в загородную зону, что может привести к получению травм и обострению хронических болезней среди населения, ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки на территории области, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.
Медицинское обеспечение эвакуации населения из категорированных городов организуется по территориально-производственному принципу и осуществляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориальных образований РФ. Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения
При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:
Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.
Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.
Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.
Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.
Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц.
Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.
Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.
Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий штабы МС ГО должны располагать определенными исходными данными, которые они получают от соответствующего органа управления ГО ЧС. Исходные данные должны содержать следующие сведения:
численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам; места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП); маршруты и способы эвакуации населения; места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне или железнодорожном составе (теплоходе); дислокация промежуточных пунктов (ППЭ) эвакуации и пунктов высадки; районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.
На основании полученных исходных данных соответствующие штабы МС ГО определяют потребность в различных категориях медицинского персонала, в медицинских средствах и санитарном транспорте для обслуживания населения на этапах и путях эвакуации.
Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки организует начальник МС ГО категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприемных пунктах, пунктах высадки и местах расселения — начальник МС ГО соответствующего сельского района (некатегорированного города). На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.
На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.
Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену. В-отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.
Нетранспортабельных больных госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой медицинской помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.
Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.
Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.
При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.
Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1 -2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.
В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом. Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.
Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний. Поэтому организация сани-тарно-противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения должна осуществляться на всех этапах эвакуации - на сборных эвакопунктах и пунктах посадки, в пути следования, в местах отдыха (привала), на промежуточных пунктах эвакуации, на пунктах высадки, в местах расселения, и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.
37. Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ.
Виды и объем медицинской помощи.
Под видом медицинской помощи понимают комплекс определенных лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в очаге ЧС и на этапах эвакуации по конкретным медицинским показаниям.
Вид медицинской помощи определяется:
- местом ее оказания;
- степенью подготовки лиц, ее оказывающих;
- наличием соответствующего оснащения.
Объем медицинской помощи - это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на этапах конкретного вида медицинской помощи, оказываемой определенным категориям пораженных
по показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой.
Различают полный и сокращенный объем медицинской помощи.
Полный объем медицинской помощи включает выполнение всех
групп мероприятий, присущих данному виду медицинской помощи.
Сокращенный объем предусматривает отказ от выполнения мероприятий,
которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение
неотложных мероприятий.
В системе ЛЭО выделяют следующие виды медицинской помощи:
- первую помощь;
- доврачебную помощь;
- первую врачебную помощь;
- квалифицированную медицинскую помощь;
- специализированную медицинскую помощь.
Первая помощь - комплекс простейших мероприятий, выполняемых
на месте ранения (поражения) самим населением в порядке само- и
взаимопомощи, личным составом спасательных формирований с использованием
табельных и подручных средств. Цель первой помощи -
устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасение
жизни пострадавшим, снижение и предупреждение развития тяжелых
осложнений. Оптимальные сроки оказания первой помощи - до
30 мин.
Объем первой помощи зависит от вида ЧС.
1. При катастрофах с преобладанием механических поражающих
факторов проводятся:
- извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить
конечность от сдавления, на ее основание накладывается
жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое
бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных
из очага, тушение горящей одежды;
- непрямой массаж сердца;
- борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей
от слизи, крови и возможных инородных тел. Запрокидывание головы
пострадавшего назад для предупреждения западения языка. При
рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают
на бок. Искусственную вентиляцию легких проводят методом ≪ротв
рот≫или≪рот в нос≫, а также с помощью S-образнойтрубки;
- временнаяостановкакровотечениявсемидоступнымисредствами:
наложениедавящейповязки, пальцевоеприжатиесосуда в ране,
жгут, максимальноесгибаниеконечности, приданиевозвышенного
положенияконечности;
- иммобилизацияповрежденнойобластипростейшимисредствами;
- наложениеасептическойповязкинарану и ожоговуюповерхность;
- введение с помощьюшприц-тюбикаобезболивающегосредства;
- щадящийраннийвынос (вывоз) пострадавшихизочага и сосредоточение
их в обозначенныхукрытиях;
- подготовка и контрользаэвакуациейпострадавшихвближайший
медицинскийпунктили в местапогрузкипораженныхна
транспорт.
2. В очагах с преобладаниемтермическойтравмы в дополнение
к перечисленныммероприятиямпроводят:
- тушениегорящейодежды;
- укутываниепострадавшихчистойпростыней.
3. Прикатастрофах с выходом в окружающуюсреду СДЯВ дополнительно
осуществляют:
- защитуоргановдыхания, глаз и кожныхпокрововотнепосредственного
воздействиянаних СДЯВ;
- частичнуюсанитарнуюобработкуоткрытыхчастейтела (проточной
водой, 2% растворомсоды) и привозможностидегазацию
прилегающей к нимодежды;
- припероральныхотравленияхдатьобильноепитье, промывание
желудка≪рестораннымспособом≫;
- скорейшийвыноспораженныхиззоныотравления.
4. Приавариях с выбросомрадиоактивныхвеществпроводят:
- йоднуюпрофилактику и использованиеповозможностинаселением
радиопротекторов;
- частичнуюдезактивациюодежды и обуви.
5. Примассовыхинфекционныхзаболеваниях в очагахбиологического
заражениянеобходимо:
- активноевыявление и изоляциятемпературящихбольных, подозрительных
наинфекционноезаболевание;
- применение средств экстренной профилактики;
- проведение частичной санитарной обработки.
Доврачебнаяпомощь - комплекс медицинских мероприятий, которые
оказывают средние медицинские работники (медицинские сестры,
фельдшерские бригады скорой медицинской помощи) в непосредственной
близости от места поражения с использованием табельных медицинских
средств. Ее назначение - борьба с угрожающими жизни расстройствами
(кровотечение, шок), защита ран от вторичного инфицирования,
осуществление контроля правильности оказания первой помощи,
предупреждение развития последующих осложнений. Оптимальный
срок оказания доврачебной помощи - 1 час.
В дополнение к мероприятиям первой помощи, объем доврачебной
помощи включает:
- ИВЛ с помощью мешка Амбу;
- надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении
его на зараженной местности;
- вливание инфузионных средств;
- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
- введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных,
седативных, противосудорожных, противорвотных препаратов;
- дача сорбентов, антидотов;
- контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при
необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими
средствами;
- наложение асептических и окклюзионных повязок.
5.2. Первая врачебная помощь.
Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых
врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации
с целью устранения последствий поражения, непосредственно
угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем
инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к
эвакуации. Первая врачебная помощь должна быть оказана в течение
первых 4-5 часов с момента поражения.
К неотложным мероприятиям относят следующие:
- закрытый массаж сердца;
- восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия,
интубация трахеи, фиксация языка, отсасывание слизи, рвотных
масс и крови);
- искусственное дыхание;
- окончательная остановка наружного кровотечения (прошивание
сосуда в ране, наложение лигатуры на кровоточащий сосуд);
- борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечнососудистых
средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация,
переливание противошоковых и кровезаменяющих жидкостей
и др.)
- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
- отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
- катетеризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;
- проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции
химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз
спораженных, поступающих их очага химического поражения;
- введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих
и противорвотных средств;
- дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими
веществами;
- промывание желудка при помощи зонда в случае попадания
химических или радиоактивных веществ в желудок;
- применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными
токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных
заболеваний.
К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относят следующие:
- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление
повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
- смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней
тяжести;
- инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при
открытых травмах и ожогах;
- назначение различных симптоматических средств при состояниях,
не представляющих угрозы для жизни пораженного.
5.3. Квалифицированная медицинская помощь.
Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых
врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах
лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения,
в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных
осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение
планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание
условий для восстановления нарушенных функций органов и систем.
Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи
8-12 часов.
но
Перечень неотложных мероприятий квалифицированной терапевтической
помощи:
- устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
- комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического
токсикоза;
- введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
- комплексная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности,
нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности,
коматозных состояниях;
- дегидратационная терапия при отеке головного мозга;
- коррекция грубых нарушений кислотно-щелочного состояния
и электролитного баланса;
- комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;
- введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных,
противорвотных и бронхолитических средств;
- применение транквилизаторов и нейролептиков при острых
реактивных состояниях.
Перечень неотложных мероприятий квалифицированной хирургической
помощи:
- окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;
- ≪лампасные≫разрезыприглубокихциркулярныхожогахгруди
и конечностей, вызывающихрасстройстводыхания и кровообращения;
- профилактика и лечениеаэробнойинфекции;
- хирургическаяобработка и ушиваниеранприоткрытомпнев-
мотораксе4
- оперативныевмешательстваприраненияхсердца и клапанном
пневмотораксе;
- лапаротомияприранениях и закрытойтравмеживота с повреждением
внутреннихорганов, закрытомповреждениимочевого
пузыря и прямойкишки;
- декомпрессионнаятрепанациячерепаприранениях и повреждениях,
сопровождающихсясдавлениемголовногомозга и внутричерепным
кровотечением.
Квалифицированнуюмедицинскуюпомощьоказывают в медицинских
формированиях (этапахмедицинскойэвакуации) илилечебных
учреждениях.
Специализированнаямедицинскаяпомощь - завершающая
форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Ее оказывают
врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, отоларингологи,
офтальмологи и др.), имеющие специальноелечебнодиагностическое
оснащение в специализированных лечебных учрежде-
ниях. Цель ее - максимально восстановить утраченные функции органов
и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая
реабилитацию.