Этот тип абсансов чаще представлен абсансами с атоническим компонентом, с автоматизмами, с автономным компонентом. Тем не менее клинические проявления атипичных абсансов отнюдь не так показательны и ясны, как у типичных абсансов. При дифференциальной диагностике атипичных и типичных абсансов целесообразно учитывать следующие моменты (11);
1) абсансы только с утратой сознания всегда являются типичными;
2) атипичные абсансы, как правило, сочетаются с задержкой психомоторного развития; при типичных абсансах этого обычно не отмечается;
3) атипичные абсансы достаточно легко отличить от типичных электроэнцефалографически, поскольку ЭЭГ-паттерны типичных абсансов легко провоцируются фотостимуляцией, задержкой дыхания, звуковыми раздражителями;
4) атипичные абсансы ассоциируются преимущественно с синдромом Леннокса-Гасто (один из синдромов тяжелой эпилепсии детей, имеющий ряд своеобразных клинических проявлений).
5) для типичных абсансов характерно внезапное начало и окончание припадка, для атипичных – постепенное.
6) продолжительность типичного абсанса до 20 сек, атипичного - более 20 сек и более редкие по частоте.
7) для атипичных абсансов характерна постприпадочная спутанность.
При дифференциальной диагностике абсансов следует иметь в виду, что схожую сними клиническую симптоматику может иметь целый ряд пароксизмов эпилептической природы. Кним относятся височные псевдоабсансы, парциальные вегетативно-висцеральные, генерализованные атонические припадки и т. п. Необходимо также учитывать, что существует большая группа синкопальных состояний с пароксизмальными расстройствами сознания неэпилептической природы. Их клиническая феноменология нередко практически неотличима от абсансов. В связи с этим окончательная диагностика абсансов (особенно сложных) иих клинических вариантов может быть осуществлена только после повторных ЭЭГ-исследований (в ряде случаев ЭЭГ и ЭМГ).