Эти припадки обусловлены внезапным падением постурального мышечного тонуса, которое может быть достаточно ограниченным или общим. Основными клиническими проявлениями этих припадков являются падение головы вперед, опускание нижней челюсти с открыванием рта, внезапное общее падение (drop attacks). Утрата сознания при атонических припадках обычно кратковременна (несколько секунд), a drop attacks в этих случаях настолько неожиданны, что больной нередко получает при них серьезные травмы лица. Пациенты при этом не могут объяснить причину своих падений и связывают их с рассеянностью, невнимательностью и т. п. Возможны и более длительные (до нескольких минут) приступы с постепенным падением мышечного тонуса. В этих случаях пациент становится вялым, гипотоничным, постепенно “обмякает” и лишь затем “оседает” на землю, обычно не получая травм (17).
Атонические припадки обычно встречаются при эпилепсии у детей и чаще всего ассоциируются с синдромом Леннокса-Гасто. Дифференциальный диагноз следует проводить с атоническими абсансами, миоклонико-астатическими припадками, а также с drop attacks неэпилептической природы.
Следует учитывать, что не все эпилептические припадки могут быть отнесены к парциальным либо к генерализованным. В связи с этим ILAE сочла целесообразным выделить в качестве отдельного класса неклассифицированные припадки (раздел III классификации). Кним относятся клинические случаи, когда не удается получить достаточных данных для определения типа припадков. В этот же класс включают и некоторые эпилептические припадки у новорожденных, а у взрослых — во сне.
В приложение (IV) отнесены эпилептические припадки случайные (наступают неожиданно и без провоцирующих факторов), циклические (возникают через более или менее регулярные интервалы времени в связи с менструальным циклом, циклом сон — бодрствование и т. д.), вызванные несенсорными (острые отравления, соматическая патология, воздействие неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги) и сенсорными (рефлекторные эпилептические припадки) факторами, эпилептический статус.