(вторично генерализованные)
Клиническим проявлением парциального припадка со вторичной генерализацией (ППВГ) является тонико-клонический припадок, развивающийся на фоне простых или сложных ПП (возможен симптом ауры). Длительность ауры варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Симптом ауры крайне важно учитывать при определении локализации возможной очаговой церебральной патологии. Аура – часть припадка, которая непосредственно предшествует выключению сознания и о которой больной помнит после его восстановления. Основными признаками ауры являются:
- возникновение непосредственно перед припадком;
- короткая продолжительность;
- специфичность симптомов, свидетельствующих о вовлечении в процесс конкретной области мозга;
- стереотипность.
Выделяют следующие виды аур: соматосенсорные или специфические сенсорные, моторные, вегетативные, психические.
Соматосенсорная аура проявляется ввиде простых соматосенсорных парциальных припадков, различных вариантах расстройства схемы тела, оптико-пространственными нарушениями, неприятными ощущениями в эпигастральной области и нижней части грудной клетки, которые могут распространятся на область гортани («эпигастральная аура»). Больные описывают тошноту, тяжесть, «пустоту в животе», «порхание бабочек в животе», «сверлят желудок».
Моторная и вегетативная аура протекает в виде любых вариантов простых моторных или вегетативных парциальных припадков.
Психическая аура включает в себя эмоциональные расстройства (тревога, страх, панические атаки, экстаз и пр.), сложные галлюцинации (вкусовые, обонятельные, вербальные, зрительные, в том числе аутоскопические, когда больные видят себя в прошлом или будущем времени). Нередко у больных отмечается «интеллектуальная аура»: уже виденное, слышанное, пережитое; никогда не виденное, слышанное; насильственное мышление; озарение; остановка, ускорение времени; деперсонализация, дереализация.