Происхождение. Это тканевой активатор плазминогена.
Получение. ДНК-рекомбинантная технология.
Механизмдействия. Превращает плазминоген, связанный с фибрином в тромбе или гемостатической пробке в плазмин. Плазмин растворяет только фибрин. [Примечание. Урокиназаи стрептокиназаактивизируют и свободный плазминоген. Разрушаются фибрин и фибриноген].
Применение. Альтеплаза– дорогостоящая. Используют только при инфаркте миокарда. Превосходит стрептокиназуи урокиназупо способности растворять старые тромбы. Одновременно с альтеплазойвводят гепариндля: 1) улучшения реперфузии, 2) ↓ частоты повторных тромбозов.
Побочное действие. Разрушает также фибрин полезной гемостатической пробки. Развиваются кровотечения. Например, у больных с язвой желудка (рис. 23.19).
Рисунок 23.19. Кровотечение, вызванное альтеплазой
Противопоказания. Послеоперационный период, геморрагический инсульт, беременность.