Михаил Бушма, Кирилл Бушма

 

 

«Жизнь – не догорающая свеча, жизнь – пылающий костёр»

 

Ноцицептивная система. Это система, обеспечивающая поступление болевых ощущений в мозг.

Сообщения о боли в головной мозг идут по двум путям (рис. 11.1).

 

 

Рисунок 11.1. Ноцицептивная система

Первый путь. Миелинизированные быстропроводящие толстые волокна. Их активация – острая боль. Информация о боли идет от болевых рецепторов через таламус – в сенсорную и двигательную области задней центральной извилины коры. Выполняет функцию предупреждения. Немедленно доставляет информацию в мозг о повреждении, его размерах и локализации. Отвечает на вопрос: «где болит»?

Второй путь. Безмиелиновые медленно проводящие тонкие волокна. Их активация – хроническая боль. Информация о боли идет от болевых рецепторов через ретикулярную формацию, гипоталамус, таламус, лимбическую систему – в верхнюю лобную и теменную извилину коры. Большое число синапсов, отсутствие миелиновой оболочки и меньшая толщина волокон замедляют прохождение импульсов. Отвечает на вопрос: «как болит»?

Боль передают: ацетилхолин, норэпинефрин, дофамин, серотонин, субстанция Р.

Антиноцицептивная система. Тормозит поступление в мозг болевых ощущений.

Взаимосвязь ноцицептивной и антиноцицептивной си-стем. На телах нейронов ноцицептивной системы имеются синапсы с аксонами нейронов антиноцицептивной системы. Нейроны антиноцицептивной системы выделяют медиаторы, состоящие из аминокислот: 1) β-эндорфин (31 аминокислота),
2) энкефалин (5 аминокислот), 3) динорфин. Они возбуждают опиоидные рецепторы на телах нейронов ноцицептивной си-стемы: эндорфин – мю (μ), энкефалин – дельта (δ), динорфин – каппа (κ).

Возбуждение μ- и δ-рецепторов вызывает: ↓ боли и дыхания, эйфорию, физическую зависимость, успокоение. Возбуждение κ-рецепторов – анальгезию, миоз, успокоение (табл. 11.1).

 

Таблица 11.1. Опиоидные рецепторы и эффекты их возбуждения

Анальгетики

Определение. Это лекарственные средства, ↓ болевую чувствительность без выключения сознания и других видов чувствительности.

Классификация: 1) опиоидные, 2) неопиоидные, 3) смешанные.

Опиоидные анальгетики

Определение. Это лекарственные средства, ↓ внутрицентральное проведение и восприятие боли, а при повторном применении вызывающие психическую и физическую зависимость (морфинизм).

 

Классификация (рис.11.2)

 

 

 

Рисунок 11.2. Опиоидные анальгетики и антагонисты

 

Сильные агонисты