Нитроглицерин
Механизм действия. Метаболизируется в мышцах крупных сосудов глутатион-S-трансферазой с образованием NO. Далее см.нитропруссид. Сосуды расширяются.
Применение. Для управляемой гипотензии при хирургических вмешательствах, гипертонический криз.
Фармакокинетика. Вводят внутривенно капельно.
Побочное действие. Коллапс, аритмии.
Четвертое направление фармакотерапии артериальной гипертензии - вены
Цель – ↑ емкости для крови.
Применяют прямые артерио-венозные вазодилататоры (см. выше).
Пятое направление фармакотерапии артериальной гипертензии – почки
Цель – ↓: 1) секреции и действия ренина, 2) объёма крови.
↓ Секреции и действия ренина (ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы)
Классификация (рис. 17.10)
Рисунок 17.10. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы
Ингибиторы секреции ренина
β-Адреноблокаторы. См. выше.
Ингибиторы АПФ
Действие. 1. ↓ Превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Предотвращается спазм сосудов ангиотензином II. 2. ↓ Синтез альдостерона. Тормозится реабсорбция Na+. ↓ Объем крови. 3. ↓ Биотрансформацию брадикинина – эндогенного вазодилататора. Сосуды расширяются брадикинином (рис. 17.11).
Рисунок 17.11. Действие ингибиторов АПФ
Применение. Артериальная гипертензия, в том числе резистентная к другим гипотензивным лекарственным средствам. Реноваскулярная гипертензия. Гипертензия у больных хроническим нефритом.
Каптоприл, эналаприл, лизиноприл. См. «Фармакология аутакоидов».
Побочное действие. Протеинурия, нефрозоподобный синдром, гипотензия, тахикардия, головная боль, ↓ аппетита, нарушение вкуса, аллергия, нейтропения. Сухой кашель. [Примечание. Обусловлен раздражением бронхов брадикинином].
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II
Механизм действия. Препятствуют связыванию ангиотензина II с рецепторами. Сосуды расширяются.
Применение. Артериальная гипертензия.
Побочное действие. Головная боль, головокружение, аллергия.
Лозартан, вальсартан. См. «Фармакология аутакоидов».
¯ Объема крови как подход к фармакотерапии артериальной гипертензии. Применяют мочегонные (рис. 17.12).
