Тримекаин

Действие. Менее эффективен, чем лидокаин.

Мигрень

Патогенез. Кратковременный спазм внутричерепных сосудов. Внечерепные переполняются кровью, расширяются, пульсируют. Затем – длительная вазодилатация внутричерепных сосудов. Нервная ткань сдавливается. Развивается асептический периваскулярный отек с сильной головной болью. ↑ Выброс серотонина из тромбоцитов в сосудах ЦНС. Серотонин вызывает вазоспазм. Дополнительные факторы, провоцирующие приступ мигрени через серотонин: ↓ эстрогенов (связь мигрени с менструальным циклом) и ↑ простагландинов.

Клиника. Интенсивная приступообразная пульсирующая головная боль в ограниченном участке (висок, темя, лоб, затылок, глаз). Она сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, тахикардией, чувством удушья, ознобом, полиурией, обмороком. Приступ длится от нескольких часов до 2 дней. Ему предшествует короткая аура (плохое самочувствие, вялость, головокружение, страх, галлюцинации).

Мигрень в 60-80% случаев носит семейный характер. Чаще встречается у женщин. Начинается в юношеском возрасте, угасая с возрастом. Частота: от одного приступа в год до двух и более в неделю.

Лекарственные средства, применяемые при мигрени (рис. 18.6)

Рисунок 18.6. Лекарственные средства, применяемые при мигрени

 

Купирование приступа

Агонисты 5-НТ_1D-рецепторов

Суматриптан. См. «Фармакология аутакоидов».