Степень учащения пульса характеризует реактивность организма и позволяет судить об интенсивности нагрузки: чем тяжелее работа, тем больше частота пульса. Для характеристики мышечной работы следует учитывать, кроме частоты пульса, скорость его восстановления после работы. Поэтому применение функциональных проб (ходьба по лестнице, бег на месте, ортостатическая проба) дает представление о реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку и о скорости восстановления ее показателей после совершения работы.
Регистрацию пульса проводят пальпаторно или визуально по шкале пульсотахометра. Кровяное давление (систолическое и диастолическое) измеряют на плечевой артерии по методу Короткова, а пульсовое давление находят как разность между систолическим и диастолическим.
По характеру изменения систолического и диастолического давления, частоты пульса после нагрузки и времени восстановления этих параметров к исходным величинам в покое принято различать 5 типов реакции организма на нагрузку:
- нормотонический. Характеризуется адекватным нагрузке увеличением ЧСС (на 25–75 %), повышением АД систолического (на 15–30 %) и снижением АД диастолического (на 10–35 %), восстановительным периодом до 3 мин;
- дистонический.Характеризуется умеренным возрастанием ЧСС, небольшим повышением АД систолического (до 40 %) и прослушиванием до 0 (эффект «бесконечного тона») АД диастолического. При возвращении АД диастолического к исходным величинам на 1–2-й мин восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы, при сохранении феномена «бесконечного тона» более длительное время — как неблагоприятный признак;
- гипертонический. Характеризуется неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС и АД систолического (до 190–200 мм рт. ст.). АД диастолическое остается неизменным или несколько повышается (не более
10 мм рт. ст.). Время восстановления ЧСС и АД резко увеличено (4–5 мин и более). Данный тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов сердца, наблюдается при артериальной гипертензии и хроническом перенапряжении ЦНС (НЦД по гипертоническому типу);
- ступенчатый. Характеризуется реакцией ступенчатого подъема АД систолического, которое повышается на 2-й и 3-й мин восстановительного периода, что отражает инерционность регуляторных систем кровообращения, и замедленным (более 3 мин) периодом восстановления;
- гипотонический. Характеризуется резким, неадекватным нагрузке, возрастанием ЧСС (на 120–150 %) при отсутствии значимых изменений максимального, минимального АД с замедленным (более 3 мин) восстановлением ЧСС.
Благоприятными типами реакции являются нормотонический и дистонический при условии быстрого восстановления (до 2 мин) исходных величин ЧСС и АД. Остальные типы реакции являются неблагоприятными, атипичными.
Для оценки тренированности и согласованности работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем рассчитываются специальные индексы и коэффициенты:
1. Коэффициент соотношения пульс–дыхание (КСПД) отражает взаимосвязь дыхательной и сердечно-сосудистой систем при нагрузке. В состоянии покоя КСПД близок к 4–5, при физических нагрузках его значение возрастает. Он показывает напряженность работы двух систем и их взаимообусловленность. Чем ближе КСПД к исходным значениям, тем более слаженно работают системы дыхания и кровообращения. Резкое увеличение КСПД говорит о перенапряжении сердечно-сосудистой системы, тогда как его снижение свидетельствует о процессах декомпенсации в дыхательной системе.
2. Коэффициент выносливости (КВ) используют для оценки тренированности сердечно-сосудистой системы к выполнению физической нагрузки. КВ отражает сократительную способность миокарда и психофизиологическое состояние организма.
КВ определяется по формуле: КВ = (ЧСС × 10) / ПД, где ПД — пульсовое давление, которое приблизительно соответствует систолическому объему крови, выбрасываемому сердцем за одну систолу.
Оценка КВ: показатель КВ, равный 12 баллам и менее, оценивается на «отлично», 13–15 — «хорошо», 16–20 — «удовлетворительно», 21–25 бал-лов — «неудовлетворительно». Увеличение коэффициента, связанное с уменьшением ПД, свидетельствует о детренированности сердечно-сосудистой системы.
Показатель качества реакции (ПКР) служит для той же цели и может характеризовать период восстановления после выполнения человеком интенсивной работы:
где ПД1 и П1 — пульсовое давление и пульс до нагрузки; ПД2 и П2 — пульсовое давление и пульс после нагрузки.
У здорового человека ПКР меньше 1, увеличение свидетельствует о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.