Общепринятой считается регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях, обозначаемых I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 – V6. Первые три отведения называют стандартными, отведения aV – усиленными, а последние шесть – грудными.
Схема наложения электродов:
- на конечности:
правая рука – красный
левая рука – желтый
левая нога – зеленый
правая нога – черный
- грудные:
V1 – красный
V2 – желтый
V3 – зеленый
V4 – коричневый
V5 – черный
V6 – фиолетовый
Стандартные отведения регистрируются между конечностями: I – между левой и правой руками и отражает состояние миокарда передней стенки левого желудочка, II – между правой рукой и левой ногой (имеет, как правило, вспомогательное значение), III – между левыми рукой и ногой и отражает состояние миокарда нижней стенки левого желудочка.
Отведения группы aV регистрируются от одной конечности относительно двух других: avR – от правой руки, aVL – от левой руки (является дополнением к отведению I), aVF – от левой ноги (является дополнением к отведению III).
Грудные отведения регистрируются наложением электродов на грудную стенку и отражают состояние участков миокарда левого желудочка: V1 – перегородки, V2 - 3 – передней стенки, V4 – верхушки, V5 – 6 – боковой стенки.
Дополнительные отведения
Отведения V7 – V9 (отражают состояние миокарда задней стенки левого желудочка): электроды устанавливаются в V межреберье по заднеподмышечной, лопаточной и паравертебральной линиям. Используют электроды V1 – 3.
Отведения V3R – V6R (отражают состояние миокарда правого желудочка): электроды располагают симметрично обычным грудным, но справа.
Отведения по Нэбу: электрод, устанавливаемый на правой руке (красный) устанавливают во II межреберье у правого края грудины, электрод с левой ноги (зеленый) устанавливают на позицию V4, а с левой руки (желтый) – в V межреберье по заднеподмышечной линии.
При регистрации I стандартного отведения формируется отведение D (dorsalis) – отражает состояние миокарда задней стенки. Регистрация II стандартного отведения формирует отведение А (anterior), отражающее состояние миокарда передней и боковой стенок, а при регистрации III стандартного отведения при установке электродов по Нэбу формирует отведение I (inferior), отражающее состояние миокарда верхних отделов передней стенки левого желудочка.
Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу.
Зубец P отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. В норме в отведениях I, II, aVF, V2 – V6 зубец P всегда положительный. В отведении aVR зубец P всегда отрицательный. Продолжительность зубца P не превышает 0,1 с., а его амплитуда – 1,5 – 2,5 мм.
Интервал P – Q(R) измеряется от начала зубца P до начала желудочкового комплекса QRS (зубца Q или R). Он отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения, т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ – узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Не следует путать интервал P – Q(R) с сегментом P – Q(R), который измеряется от конца зубца P до начала Q или R.