1. Аллергия: термин, определение понятия. Классификации аллергических реакций
Функция иммунной системы заключается в поддержании постоянства белкового и клеточного состава организма. Внедрение чужеродного вещества вызывает его нейтрализацию специфическими антителами или лимфоцитами. При этом реакция иммунной системы является адекватной и не сопровождается повреждением тканей. Но в некоторых случаях иммунный ответ может быть чрезмерным по интенсивности. Он сопровождается повреждением тканей, разнообразными расстройствами жизнедеятельности. Тогда говорят об аллергии. Выявляется аллергия у 10-20% населения. Частота аллергических реакций постоянно возрастает.
Термин «аллергия» происходит от двух слов: alios - иной, другой и ergon - действую и переводится как иная, измененная реакция. Аллергия - это специфически повышенная чувствительность организма патогенного характера к веществам с антигенныгми свойствами.
В конце 20-х годов прошлого века Сооке предложил делить все аллергические реакции на 2 группы: гиперчувствительность немедленного и замедленного типа (ГНТ и ГЗТ). Эта классификация основана на сроках появления первых клинических признаков после проникновения в сенсибилизированный организм специфического аллергена.
Реакции гиперчувствительности немедленного типа развиваются быстро - в течение нескольких минут. Максимум проявлений отмечается через 15-30 мин. В этих реакциях участвуют антитела. Эффективна терапия антигистаминными препаратами. К ГНТ относятся атопическая бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь, поллиноз и др.
Реакции гиперчувствительности замедленного типа проявляются через 4-6 часов, симптомы нарастают в течение 1 -2 суток. Антитела в сыворотке крови отсутствуют, но имеются лимфоциты, способные с помощью своих рецепторов узнавать антиген. К ГЗТ относятся бактериальная аллергия, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата и др.
В 1963 году Gell и Coombs подразделили аллергические реакции на 4 группы в зависимости от типа иммунного повреждения тканей.
Тип I. Анафилактические реакции. Они вызываются взаимодействием поступающих в организм антигенов с антителами (Ig E), осевшими на поверхности тучных клеток и базофилов. Происходит активация этих клеток- мишеней. Из них высвобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин). Так развивается анафилаксия, атопическая бронхиальная астма.
Тип II. Цитотоксические реакции. Циркулирующие в крови антитела взаимодействуют с антигенами, фиксированными на мембранах клеток (например, антигены групп крови Rh-фактор). В итоге клетки повреждаются - возникает цитолиз. К реакциям II типа относятся аутоиммунные гемолитические анемии, гемолитическая болезнь новорожденных.
Тип III. Это реакции иммунных комплексов. Циркулирующие в крови антитела взаимодействуют с циркулирующими антигенами. Образующиеся комплексы оседают на стенках кровеносных капилляров, повреждая сосуды. К III типу относится сывороточная болезнь ежедневных инъекций.
Тип IV. Клеточно-опосредованные иммунные реакции. Они не зависят от наличия антител, а связаны с реакциями тимусзависимых лимфоцитов (Т-лимфоцитов). Т-лимфоциты повреждают чужеродные клетки. Так развивается отторжение трансплантата, бактериальная аллергия.
Позже был описан V тип реакций - антирецепторные (или стимулирующие) реакции. Антитела взаимодействуют с рецепторами гормона на мембране клетки. Это приводит к активации клеток. Так развивается болезнь Грейвса, характеризующаяся увеличением содержания в крови тиреоидных гормонов.
2. Аллергены: определение понятия, классификация.