Биологические особенности опухолевого роста находят выражение в опухолевом атипизме.
1 .Опухолевый атипизм:
- морфологический;
- метаболический;
- функциональный.
Морфологический опухолевый атипизм складывается из атипизма роста.
В опухоли много делящихся клеток. Увеличение числа делящихся клеток ведет к быстрому нарастанию массы солидной опухоли или суммарного количества клеток.
Количество хромосом в опухолевых клетках значительно увеличено.
Процесс дифференцировки либо частично, либо полностью подавлен. Опухолевые клетки не вызревают. Характерно внешнее отличие опухолевых клеток от клеток ткани, в которой произошла трансформация (размер, форма клеток и т.д.).
В опухолях наблюдаются глубочайшие изменения клеточных мембран. Отмечено уменьшение по сравнению с нормой сил сцепления между клетками опухоли. Клетки в связи с этим легко отрываются от опухолевого узла и проникают в окружающие нормальные ткани. У опухолевых клеток появляется способность к амебовидному движению из-за изменения физико- химических свойств цитолеммы. Все это, в конечном итоге, обусловливает появление метастазов.
Метаболический атипизм.
Атипизм обмена веществ заключается в существенном изменении всех видов обмена.
Наиболее ярким свидетельством нарушения тканевого метаболизма является изменение углеводного обмена. В опухолях процессы анаэробного расщепления углеводов преобладают над процессами их аэробного превращения. Вот почему опухоль образно называют «ловушкой глюкозы». Имеет место отрицательный эффект Пастера.
В связи с резким усилением анаэробного окисления углеводов, в опухолевой ткани накапливается значительное количество молочной кислоты, что приводит к локальному ацидозу.
Существует мнение, что дефицит энергии, гипоксия, гипогликемия, ацидоз существенно повышают устойчивость клеток опухоли, а следовательно - увеличивают их выживаемость.
Характерно нарушение белкового обмена. Опухоль растет, в ней интенсивно идут пластические процессы, следовательно, увеличена продукция ДНК и РНК. Синтез белка преобладает над его распадом. «Опухоль - ловушка азота». Давая оценку изменениям белкового обмена в опухолевой ткани, следует отметить, что в организме превалирует распад над его синтезом, формируется отрицательный азотистый баланс.
Отмечено изменение антигенного профиля опухоли и синтез различных аномальных белков.
Резко извращен липидный обмен. Имеет место усиление утилизации высших жирных кислот и холестерина. В данном случае опухоль выступает как «ловушка липидов». В опухолевых клетках активируется синтез липидных структур. Изменение липидного метаболизма в новообразованиях направлено на энергетическое и пластическое обеспечение усиленных анаболических процессов в интенсивно делящихся бластомных клетках. Наряду с этим значительное повышение утилизации свободных жирных кислот тканями с последующим усилением липолиза приводит к исхуданию больного. Кроме того, усиливается ПОЛ, повреждаются мембраны клеток.
В опухолях наблюдается атипизм обмена ионов и воды. В новообразованиях наблюдается избыточное (по сравнению с нормой) накопление воды. Происходит обеднение опухолей кальцием и накопление в них калия. Этому способствуют дефекты структуры клеточных мембран, разрушение клеток, повышение осмотического давления в опухолевых клетках.
Общие признаки обменного атипизма.
В целом, активное включение в метаболизм опухолей аминокислот, липидов, углеводов, ионов и др. веществ позволяет назвать опухоль «метаболической ловушкой». Это обеспечивает в новообразованиях преобладание анаболических реакций над катаболическими. Особо следует отметить, что в опухолевых клетках имеет место существенное изменение рецепторного аппарата регуляции обмена и «ускользание» метаболизма опухолей от нейрогенных и гормональных регуляторных влияний извне.
Атипизм функций.
Обычно специфические функции опухолевых клеток снижены, т.е. отмечается гипофункция органа или тканей, в которых возникло новообразование. Если имеет место качественное изменение функций - это дисфункция органа; если повышено - гиперфункция. Гиперфункция встречается реже, обычно при опухолях эндокринных желез.