Функциональное назначение простой медицинской услуги: взятие желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчных путей и с лечебной целью — для стимуляции оттока желчи при застойных явлениях в желчном пузыре, вызывающих у пациента боли; с целью введения в двенадцатиперстную кишку лечебных препаратов. Зондирование проводят натощак. Очень важно правильно подготовить пациента. Накануне зондирования больному рекомендуют на ночь грелку на область правого подреберья.
Противопоказания: острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, опухоли желудочно-кишечного тракта, кровотечение.
Материальные ресурсы: дуоденальный зонд, штатив с пробирками, вещество-стимулятор для желчного пузыря: 25 % раствор сульфата магния 40—50 мл или 33 % — 25—40 мл, либо 40 % раствор глюкозы 30—40 мл, шприц Жане, валик, перчатки.
Алгоритм действий:
• разъясните пациенту последовательность выполнения процедуры;
• наденьте перчатки; усадите пациента;
• введите пациенту стерильный дуоденальный зонд; когда четвертая метка на зонде окажется у зубов, продвиньте его еще на 10—15 см;
• подсоедините шприц к зонду. Наполнение шприца при аспирации мутноватой жидкостью желтого цвета свидетельствует о том, что олива находится в желудке. При отсутствии наполнения шприца жидкостью вытяните слегка зонд и попросите пациента заглотать его вновь;
• пациент заглатывает зонд до 7-й метки и в это время ходит по кабинету;
• предложите пациенту лечь на правый бок, под таз положите мягкий валик или подушку и теплую грелку под правое подреберье, что облегчит прохождение оливы к привратнику;
• на протяжении 20—60 мин пациента заглатывает зонд до 9-й метки. Штатив с пробирками находится у изголовья пациента на низкой подставке. Опустите в пробирку свободный конец зонда;
• в пробирку поступает желтая жидкость при переходе оливы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Это дуоденальная желчь — порция А; за 20—30 мин поступает 15—40 мл дуоденальной желчи;
• для получения порции В (пузырная желчь) введите через зонд шприцем Жане 40 мл теплого 33 % раствора магния сульфата (или 40% раствор глюкозы) и пережмите зонд зажимом;
• опустите зонд через 10—15 мин в следующую пробирку и снимите зажим: через зонд поступает густая, темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря — порции В. За 20—30 мин выделяется 30—60 мл желчи из желчного пузыря;
• опустите зонд в следующую пробирку: вслед за желчью из желчного пузыря начнет поступать печеночная желчь (порция С) — прозрачная золотисто-желтого цвета. За 20—30 мин выделится 15—20 мл печеночной желчи;
• извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор;
• снимите перчатки, подпишите пробирки, укажите порции (А, В, С), отправьте их в лабораторию с сопроводительной документацией.