Один спасатель осуществляет искусственную вентиляцию легких, другой выполняет непрямой массаж сердца, их движения согласованные, четкие, энергичные.
Обязательное условие – во время искусственной вентиляции легких не производят компрессию на грудную клетку пострадавшего, а при проведении непрямого массажа сердца не производят вдувания воздуха в пострадавшего.
Соотношение числа выдохов при искусственной вентиляции легких и числа компрессий на грудную клетку пострадавшего при непрямом массаже сердца составляет 1:10.
Если пострадавший носит зубные протезы, не следует пытаться их сразу же извлечь изо рта. Протезы помогают при проведении ИВЛ методом «рот в рот», так как поддерживают рот и щеки пострадавшего во время вдуваний. Протез следует удалить лишь в том случае, если он сидит неплотно и может застрять в дыхательных путях или затруднить прохождение воздуха при вдувании.
Во время проведения ИВЛ у пострадавшего с повреждением головы, шеи и позвоночника при открытии дыхательных путей следует использовать метод выдвижения нижней челюсти без запрокидывания головы.
Во время проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос» необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ:
•изолировать рот или нос пострадавшего салфеткой или носовым платком во избежание контакта с его слизистыми оболочками;
•при случайном попадании мокроты или слизи пациента в рот спасателя следует прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом.
При нарушении техники проведения непрямого массажа сердца могут возникнуть осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего:
- множественный перелом ребер ‑ перелом более двух ребер;
- гемоторакс ‑ скопление крови в плевральной полости;
- пневмоторакс ‑ скопление воздуха в плевральной полости;
- регургитация ‑ пассивное затекание содержимого желудка в дыхательные пути;
- перелом грудины с ранением сердца, печени.
При нарушении техники проведения ИВЛ возможно попадание воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие эпигастральной области, что приводит к регургитации.
Эффективность реанимации (пальпация пульса и прослушивание дыхания пострадавшего) оценивают каждую минуту. О правильности проведения реанимационных мероприятий судят по появлению следующих признаков:
§ сужение зрачка и появление его реакции на свет;
§ появление пульса на крупных артериях;
§ определение систолического артериального давления на уровне 60-80 мм рт.ст.;
§ изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными и цианотичными);
§ последующее восстановление самостоятельного дыхания.
Комплекс элементарной СЛР прекращают в случае:
· появления сердечных сокращений и пульса на периферических артериях;
· стабилизации систолического давления на уровне 60-80 мм. рт. ст.;
· появления самостоятельного дыхания;
· приезда бригады скорой помощи;
· если, спасатель исчерпал силы.
Если сердечная деятельность восстановилась, а дыхание отсутствует, то
проведение непрямого массажа сердца прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до появления самостоятельного дыхания или приезда врача (скорой помощи). Специализированные реанимационные мероприятия оказываются бригадой скорой помощи и далее продолжаются в реанимационном отделении стационара. Неэффективную реанимацию прекращают через 30 минут.