Цель. Документально оформить исход заболевания.
Показания. Завершение пребывания пациента в стационаре.
Материальные ресурсы:
1. Медицинская карта стационарного больного (уч. ф. № ООЗ/у).
2. Журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у).
3. Карта выбывшего из стационара (уч. ф. № 066/у).
Алгоритм заполнения:
1. Документация, которая, оформляется при выписке пациента из стационара:
- врач заполняется выписной эпикриз, заканчивается оформление данных на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного»;
- на основании данных «Медицинской карты стационарного больного» выписывается «Листок нетрудоспособности» (для работающих пациентов) и справка о пребывании пациента в стационаре - при необходимости сообщить данные о лечении в стационаре в поликлинику;
- используя данные «Медицинской карты стационарного больного», заканчивается заполнение «Журнала госпитализации» в приемном покое в графах «Исход заболевания», «Куда выписан», «Когда выписан»;
- оформляется «Карта выбывшего из стационара» по данным «Медицинской карты стационарного больного».
2. В случае смерти пациента - заканчивается оформление «Медицинской карты стационарного больного» по всем оставшимся разделам, «Карта выбывшего из стационара», «Журнал госпитализации больных» в приемном покое; перед отправкой трупа в патологоанатомическое отделение на него заполняется сопроводительная записка, родственникам умершего врачом выдается «Заключение о смерти» (см. главу «Потери, смерть, горе»).